4.98分
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2024年09月15日
症状及患病时长：冠心病，糖尿病，高血压
就医及用药情况：见图
需要解答的问题：老人72岁，上旬住院检查身体，患病如出院证上写，目前用药情况也是按照医嘱服用，但是老人一直说恶心，胃不舒服，没有食欲，不知道是什么药引起的，伤脾胃了，还是什么情况，该如何解决呢
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2024年09月15日
您好，感谢您对吕医生的信任
您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
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刚看了一下，发现这是她目前吃的药，然后每天中午吃饭前打15的胰岛素
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2024年09月15日
好的，您的回复我看到了，正在编辑信息回复您，请耐心等待
2024年09月15日
您好
根据您提供的患者的病史信息，结合患者目前所服用药物，我需要提出几个问题，希望您能够继续补充一些信息，有利于对病情做出科学判断和分析。
第一，您提到说患者恶心，胃不舒服，没有食欲，这些症状是出院后才开始出现的，还是住院当时就存在？
第二，图片中这些药物是患者这次住院后第一次开始服用，还是之前就在服用，可以告诉我患者之前在服用哪些药物？哪些药物是新增加的？予以判断具体可能哪个药物不良反应
第三，目前所出现这些症状是否有逐步加重趋势？我看到出院诊断证明中有胃食管反流，患者之前是否有明确消化道疾病？
第四，平时身体状态如何？
第五，最近生活状态中是否有睡眠不好、熬夜、劳累、压力大、情绪不好（例如紧张和焦虑）等这些情况呢？
希望您能够逐一回答上述问题，根据您进一步的病史信息补充，我来综合分析和判断。
根据您提供的患者的病史信息，结合患者目前所服用药物，我需要提出几个问题，希望您能够继续补充一些信息，有利于对病情做出科学判断和分析。
第一，您提到说患者恶心，胃不舒服，没有食欲，这些症状是出院后才开始出现的，还是住院当时就存在？
第二，图片中这些药物是患者这次住院后第一次开始服用，还是之前就在服用，可以告诉我患者之前在服用哪些药物？哪些药物是新增加的？予以判断具体可能哪个药物不良反应
第三，目前所出现这些症状是否有逐步加重趋势？我看到出院诊断证明中有胃食管反流，患者之前是否有明确消化道疾病？
第四，平时身体状态如何？
第五，最近生活状态中是否有睡眠不好、熬夜、劳累、压力大、情绪不好（例如紧张和焦虑）等这些情况呢？
希望您能够逐一回答上述问题，根据您进一步的病史信息补充，我来综合分析和判断。
2024年09月15日
第一，患者恶心没有食欲是出院后出现的，住院之前没有这种情况，但是在住院的期间，有呕吐拉肚子2次
第二，患者在住院前仅服用氯沙坦钾片，其余没有吃过
第三，出院后至今患者就是说没有食欲，恶心，吃不下饭，但是因为要吃药，每天的饭，在强迫自己吃，其他症状没有加重，之前没有查过消化道疾病
第四，因为患者72岁，除了之前就知道血压高，身体情况还可以，精神状态也可以
第五，估计患者因为住院检查后，应该会有些紧张焦虑的情绪，每天自己要药吃，
因为检查出糖尿病，饮食上给她有所调整，应该也会有一些不适应，再加上一下子吃那么多药，我就想咨询一下，到底是药物刺激，还是自身原因，谢谢
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2024年09月15日
总结：
根据您进一步所反馈患者症状发生的时间点以及这次住院之后新增加的药，建议首先停止使用阿司匹林肠溶片，这个药可能会引起胃肠道不舒服。除此之外降低血糖药物二甲双胍恩格列净（主要是二甲双胍）也可能会导致出现上述的情况。建议这个药一并停止使用，而改用以下这个药来降低血糖。
#安达唐片（恩格列净）每天早上服用一片（每片10mg）
这个药可以继续使用来帮助患者维持血糖稳定性，那么在停止使用这两个药物之后，要观察患者胃肠道症状是否有明显改善，如果症状缓解，那就是上述药物不良反应所导致的，如果依然没有明显的改善，则需要就诊当地三甲医院消化内科，排查消化道疾病可能性。
根据您进一步所反馈患者症状发生的时间点以及这次住院之后新增加的药，建议首先停止使用阿司匹林肠溶片，这个药可能会引起胃肠道不舒服。除此之外降低血糖药物二甲双胍恩格列净（主要是二甲双胍）也可能会导致出现上述的情况。建议这个药一并停止使用，而改用以下这个药来降低血糖。
#安达唐片（恩格列净）每天早上服用一片（每片10mg）
这个药可以继续使用来帮助患者维持血糖稳定性，那么在停止使用这两个药物之后，要观察患者胃肠道症状是否有明显改善，如果症状缓解，那就是上述药物不良反应所导致的，如果依然没有明显的改善，则需要就诊当地三甲医院消化内科，排查消化道疾病可能性。
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2024年09月15日
好的，我听明白了，那目前吃的那几种药，停掉对肠胃刺激比较厉害的两种药外，那个泮托拉唑钠片也要继续吃吗，我看也是肠溶片，除此之外，在出院证上有几种药从来没给她吃过，阿利沙坦酯，琥珀酸美托洛尔，曲美他秦，尼可地尔，需要增加吗，这几种药里有没有刺激肠胃的药啊，那个胰岛素医嘱说是睡前注射，目前是午饭前注射，有没有影响呢
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好的，我继续回答您的问题
泮托拉唑肠溶片是抑酸护胃，改善消化道症状的药物，这个药物继续服用，肠溶片是药物剂型规格，不是药物成份，阿司匹林肠溶片中阿司匹林对胃肠道有刺激。
阿利沙坦酯，琥珀酸美托洛尔，曲美他秦，尼可地尔，这些药物不需要增加，患者现在本身存在消化道症状，如果再增加更多药物之后，可能会加重患者的症状，简单问题复杂化，因为药太多了，要精简用药，特别是不痛不痒的药先停下来。患者目前服用的氯沙坦钾就相当于阿利沙坦酯，精简用药，寻找可能导致不良反应的药物，这样才会更有目标性。
胰岛素皮下注射不影响胃肠道，无目前症状没有关系，可以继续使用。
希望上述信息对您有所帮助，后续如果有问题可以随时与我联系
祝健康🌹
泮托拉唑肠溶片是抑酸护胃，改善消化道症状的药物，这个药物继续服用，肠溶片是药物剂型规格，不是药物成份，阿司匹林肠溶片中阿司匹林对胃肠道有刺激。
阿利沙坦酯，琥珀酸美托洛尔，曲美他秦，尼可地尔，这些药物不需要增加，患者现在本身存在消化道症状，如果再增加更多药物之后，可能会加重患者的症状，简单问题复杂化，因为药太多了，要精简用药，特别是不痛不痒的药先停下来。患者目前服用的氯沙坦钾就相当于阿利沙坦酯，精简用药，寻找可能导致不良反应的药物，这样才会更有目标性。
胰岛素皮下注射不影响胃肠道，无目前症状没有关系，可以继续使用。
希望上述信息对您有所帮助，后续如果有问题可以随时与我联系
祝健康🌹
TA的问答
症状及患病时长：
我怎么刚刚吃了氯雷他定，怎么更多了，没事吧。
就医及用药情况：是真的。手掌上都有了。
需要解答的问题：
症状及患病时长：
我妈先是大量浑身出汗，出汗后身体发虚没力气，然后会出现一阵眼前一黑的情况。持续一天，后吃中药一周症状缓解不少。
她以往夏天也是出汗量多，但这次不同的是，出汗量明显变多（家里开空调了），一天要换好几身衣服，且身体发虚，眼睛发黑。目前能爬楼，能跑跳，能抱娃，全身未出现肿胀或发麻现象。
就医及用药情况：
出现症状后中药用药一周
昨日问诊心内科，医生询问了之后判断没什么问题，可能身体太虚导致，也未开检查。
昨日测量血压120/61，心率91，去年7月体检报告心电图和心脏彩超无问题，体检报告请见附件
需要解答的问题：
请问医生是什么原因导致？接下来需要做些什么？（特别注意事项或是检查什么）症状及患病时长。一分钟
就医及用药情况：没有
需要解答的问题：昨天晚上回老家。可能喝了一些茶。晚上回去吃宵夜。在车子上密闭空间就开始。心跳一下。很害怕是心悸。感觉脸色一下子就热了。就开始心脏一直跳。是焦虑症发作吗。还是心脏问题。之前有做过一些检查。然后回家之后自己按着手脉搏数脉搏。一下强一下弱。感觉有力的跳五下 然后又微微跳几下。我们从什么角度来是不是冠心病。心肌缺血。心脏衰竭呢。今天睡醒不知道是不是姿势问题还是手麻
症状及患病时长：10年
就医及用药情况：
需要解答的问题：
想看一下能不能吃脉管复康片，跟医院开的药有没有冲突症状及患病时长：您好，我是最近无意中发现心跳有点儿快，所以去医院做了检查，甲功啊血啊什么的都还好，心超也还好，就是心电图有心肌缺血，后来做了冠脉，发现心肌桥和狭窄！我想请问一下您，我这个接下来应该怎么治疗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
