赵丽娟
主任医师
呼吸科
首都医科大学附属北京天坛医院
休息中
4.94分
月回答 49
2024年09月05日
症状及患病时长：女，37岁，8.18开始发烧骨骼疼痛，自测新冠阳性，服用过一次布洛芬，一周后自测转阴。
就医及用药情况：因一直咳嗽（无痰）于9.4就诊，病毒化验腺病毒弱阳性，CT检查发现较大结节。本人22年12月首阳后CT检查并无结节（图片附检查结果）
需要解答的问题：短时间内出现这么大结节，有点担心，请赵医生帮忙看一下检查结果是否严重，谢谢！
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您好，您的问题已收到，感谢您的信任。我现在正忙，稍后会根据您提供的初步信息总结需要解决的问题，并将进一步需要具体问诊信息发给您，以便明确诊断。我会在30分钟之后回复您，我现在详细看您的上传的资料
因为平台设置三次提问，请暂时不要补充问题，避免影响
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2024年09月05日
感谢您的信任及提问，您的问题是患者女性37岁，8月18日，发热，新冠阳性，一周后自测转阴，但一直咳嗽，没有痰，
请问
1，咳嗽是否伴有咽痒咽喉部异物感?是否伴有打喷嚏流鼻？是否伴有鼻堵？是否伴有胸痛，胸闷憋气？干咳白天重还是夜间重？受凉和闻异味，咳嗽是否会加重？是否伴有盗汗？
2，家中是否养宠物共同居住的家人有没有类似症状？有没有吸（二手）烟史工作环境是否接触粉尘？有没有肿瘤的家族遗传病史？有什么基础病史？
3，既往有没有肺炎和结核病史？有没有过敏性鼻炎，鼻窦炎?有没有反酸水打嗝反流性食道炎？有没有食物和药物过敏？
4 ，22年12月感染新冠ct显示。肺内少许结节条索影。今年9月4日到医院就诊胸ct显示。双肺多发微小结节影较大者位于右肺下叶外基底段呈实性密度大小6×3毫米，右肺见纤维索条影，腺病毒I gm抗体弱阳性，血常规检查白细胞正常，中性粒细胞正常，淋巴细胞绝对值轻度降低，
根据您所提供的所有检查结果，腺病毒感染弱阳性，腺病毒也属于病毒感染可以自愈，所以针对腺病毒感染，目前如果没有咽痛，没有发热，没有打喷嚏流鼻涕这些症状可以暂时不应用抗病毒的药物，如果有这些症状可以应用利巴韦林抗病毒。
至于干咳，如果有胸闷憋气，咽痒咽喉部异物感可以到呼吸科做肺功能的通气功能气道激发实验及呼出气一氧化氮测定。确定是否存在感染后气道高反应性状态导致的咳嗽。
至于肺内结节，您不要紧张，经过大数据病理统计，肺内结节大多是由于炎症所至，当然这种炎症可以是细菌感染，也可以是病毒感染结核感染，可以是急性感染，也可以是既往感染产生的痕迹，我们医生会根据您的病史症状体征，家族史以及ct表现来推测。结节的良性与恶性，所以请您详细回答以上问题，我再来给您做出正确的判断
请问
1，咳嗽是否伴有咽痒咽喉部异物感?是否伴有打喷嚏流鼻？是否伴有鼻堵？是否伴有胸痛，胸闷憋气？干咳白天重还是夜间重？受凉和闻异味，咳嗽是否会加重？是否伴有盗汗？
2，家中是否养宠物共同居住的家人有没有类似症状？有没有吸（二手）烟史工作环境是否接触粉尘？有没有肿瘤的家族遗传病史？有什么基础病史？
3，既往有没有肺炎和结核病史？有没有过敏性鼻炎，鼻窦炎?有没有反酸水打嗝反流性食道炎？有没有食物和药物过敏？
4 ，22年12月感染新冠ct显示。肺内少许结节条索影。今年9月4日到医院就诊胸ct显示。双肺多发微小结节影较大者位于右肺下叶外基底段呈实性密度大小6×3毫米，右肺见纤维索条影，腺病毒I gm抗体弱阳性，血常规检查白细胞正常，中性粒细胞正常，淋巴细胞绝对值轻度降低，
根据您所提供的所有检查结果，腺病毒感染弱阳性，腺病毒也属于病毒感染可以自愈，所以针对腺病毒感染，目前如果没有咽痛，没有发热，没有打喷嚏流鼻涕这些症状可以暂时不应用抗病毒的药物，如果有这些症状可以应用利巴韦林抗病毒。
至于干咳，如果有胸闷憋气，咽痒咽喉部异物感可以到呼吸科做肺功能的通气功能气道激发实验及呼出气一氧化氮测定。确定是否存在感染后气道高反应性状态导致的咳嗽。
至于肺内结节，您不要紧张，经过大数据病理统计，肺内结节大多是由于炎症所至，当然这种炎症可以是细菌感染，也可以是病毒感染结核感染，可以是急性感染，也可以是既往感染产生的痕迹，我们医生会根据您的病史症状体征，家族史以及ct表现来推测。结节的良性与恶性，所以请您详细回答以上问题，我再来给您做出正确的判断
2024年09月05日
1,以上情况都没有，晚上睡觉不咳，白天主要是开口讲话或者遇冷刺激就会咳。不盗汗。但现在转阴后体温还一直在37-37.3左右。
2,家中无宠物，工作和生活中无粉尘。母亲今年肺积水入院治疗，做了癌筛，医生诊断结核，据目前几次复查情况看来在恢复中。家族中外婆胃癌过世，舅舅膀胱癌过世。本人有胆结石，未发作过，体检有鼻炎咽炎，平时没什么症状。
3,本人2022年感染新冠肺炎不知道算不算肺炎病史，无结核病史。
您好，再次感谢您的信任并提问。
我现在正忙，稍后马上分析您的追加，我会尽快发送大概在30分钟左右，感谢您的耐心等待。
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2024年09月05日
2024年09月05日
医生，您的回复我明白了，谢谢！如果这个结节有可能是本次感染新冠或者腺病毒引起的，那么后面痊愈后会钙化吗？还是这个结节会一直存在呢？
您好，再次感谢您的信任并提问。
我现在正忙，稍后马上分析您的追加，我会尽快发送大概在30分钟左右，感谢您的耐心等待。
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因为您三次问诊机会都已经用完了，如果有其它问题可以做评价中问我，我会在图文中继续回答您的，祝您健康快乐🌹
TA的问答
症状及患病时长：咳嗽一个礼拜
就医及用药情况：
晚上吃2片阿斯美和孟鲁司特钠，白天吃一片左氧氟沙星，雾化用生理盐水加盐酸氨溴索
需要解答的问题：
目前用要一个礼拜，效果不大，咳嗽还是频繁，特别晚上，症状是，喉咙还有口痰，喉咙痒，咳嗽起来有点深，目前痰湿白色，请问医生，我需要如果用药症状及患病时
就医及用药情况：
需要解答的问题：
前阵感冒后一直咳嗽，持续了一个多月，有时会咳出黄痰。之前就每到冬天会出现咳嗽症状，前几年检查出支气管扩张。是否需要用药，该怎么减少咳嗽症状及患病时长：
我父亲今年8月中旬咳嗽喘息胸闷有痰，痰中无血丝，到医院拍ct发现2cm左右的肺部结节
就医及用药情况：
入院消炎一周又拍加强ct，结节未见减小，血液检查肿瘤相关项目的指标都正常。但是根据片子的情况，主治医生无法确认是否是恶性异变。后面医生会诊建议做进一步检查确认，比如活检或pet ct。但由于我父亲近一年还做过其他ct，辐射量累计有些多，活检又怕造成其他组织的污染。最后医生建议先切除再检查。
需要解答的问题：
由于结节与胸膜粘连，这个2cm的结节微创可以清除干净吗？由于和胸膜粘连，我想咨询下这个手术的难度是不是很大，目前微创手术还是开胸手术更稳妥些，能清理的更干净呢？症状及患病时长：前天开始嗓子疼，现在嗓子疼带着流黄鼻涕。头晕没力气，没有发烧
就医及用药情况：
需要解答的问题：
正在哺乳期，请问影响哺乳吗？因为是纯母乳喂养。有没有什么药可以吃了不影响哺乳还是生扛呀症状及患病时长：
21年发现提示纤维增殖灶7.6mm（不确定），24年另一家医院体检报告7*6mm，医生看片说最宽9mm，有分叶。平时无任何感觉和不适。15年抽烟史，一天近一包烟。
就医及用药情况：医生怀疑肺结节。电脑上量大概最宽截面有9mm左右（报告单提示7*6mm），已开药口服12天左右进口盐酸莫西沙星片，20天后去复查CT，目的排除炎症可能性。该位置21年在其他医院体检时已发现，但21年体检报告提示纤维增殖灶7.6mm，本人未重视。24年在自贡市第一人民医院体检报告提示肺结节，医生通过CT密度提示均为负值，表示不是纤维增殖灶。医生初步表示结节形态不好，建议我通过微创手术处理掉。
需要解答的问题：请问赵主任，现在这种情况我该怎样处理？需要手术不？恶性的几率大吗？
