2024年09月10日
第1次提问
李医生好,帮忙看看胃镜和活检报告有没有问题,后续需要如何处理 病理报告里的萎缩性炎,是确诊萎缩性胃炎吗 肠上皮化生这个严重吗,有无病变可能 局灶淋巴组织增生这个什么意思 以上,麻烦李医生帮忙看看,严重吗,后续该如何治疗和处理

为保护用户隐私不显示图片

李莉医生
您好,我是李医生,感谢您的信任,您的咨询问题已收到,请您耐心等待一下,我正在整理您的信息,因为线下还有临床工作,可能会有延迟(大约需要30分钟到一个小时)。我将尽快为您解答,希望我能很好的解决您的问题。请您不要着急回复,节约您的追问次数。感谢您的理解!
2024年09月10日
李莉医生
首先,这个胃镜报告提示胃炎,病理提示有萎缩性胃炎和肠化,病理诊断是金标准,目前诊断萎缩性胃炎是明确的。轻度萎缩,轻到中度的肠化都不严重。淋巴组织增生是炎症的表现,不用紧张。

其次,萎缩性胃炎是个病名,说的是我们的胃粘膜变薄了、上面的腺体减少了或者部分消失了。

这有两方面原因,一是生理性的,人老了,都会出现;另外就是病理性的原因,因为生活习惯、HP感染、遗传、自身免疫、药物等因素造成的萎缩

萎缩性胃炎的检出率非常高,普通人群胃镜检出率为7.5%~13.8%,中老年人检出率超过半数。因此,它只是一个很普通的慢性胃炎

轻度的萎缩,癌变率非常低,10年癌变率低于1%,根除幽门螺杆菌、祛除病因后,几乎为0。肠化的癌变率,也非常低;

只有不典型增生(也叫非典型增生、异型增生、重度上皮内瘤变),才是真正意义上的癌前病变,这个阶段,发生胃癌的风险就陡然增加,需要严密控制和检测。

第三,治疗方面
1、去除病因:根除HP(幽门螺杆菌)。多数研究认为,根除Hp感染能够减轻、控制或延缓胃黏膜萎缩及肠化生的严重程度,并能够逆转胃粘膜组织学情况。

2、对症治疗:就是有症状的才治疗,比如消化不良了,用消化酶;胃动力不足了,用莫沙必利;有粘膜损伤的,加粘膜保护剂;控制胆汁反流等。

3、改善生活习惯,戒除烟酒、三餐定时定量、少吃腌渍、烟熏、烧烤食物,多摄入新鲜蔬菜水果

4、保持乐观情绪,避免压力过大

5、中药:摩罗丹、胃复春等可能都有一定疗效

第四,可以每隔两到三年复查一次胃镜。

TA的问答

症状及患病时长:近期体检报告出现“腹膜脂肪间隙局部稍模糊伴多发小淋巴结”,(另体检前三天内有喝醉酒的情况,回来吐的比较厉害,不知是否会导致出现上述报告反馈情况) 就医及用药情况:近日体检报告反馈情况如下:* 生化全套(本部) 【*总胆红素】28.9, 偏高,(≤26)umol/L 【*甘油三酯】1.83, 偏高,(0.56-1.7)mmol/L 【L-脂蛋白胆固醇】3.54, 偏高,(健康人<3.4;不同ASCVD危|险人群目标值:低危<3.4|中高危<2.6:极高危<1.8|超高危<1.4)mmol/L * 心电图 窦性心律P-R间期缩短 腹膜脂肪间隙局部稍模糊伴多发小淋巴结 上述情况去年体检都没有出现过; 需要解答的问题:请李主任查看上述体检报告的情况,对于部分指标偏高如何处理,另对于“腹膜脂肪间隙局部稍模糊伴多发小淋巴结”是什么原因导致,如何处理,谢谢给予指导(具体详见附件体检影像报告)。症状及患病时长:两个月 就医及用药情况:艾斯奥美拉挫肠溶胶囊、硫糖铝口服混悬液、马来酸曲美布汀片。 需要解答的问题:症状是胸部偶尔会噎疼,最近吃完饭总是觉得嗓子噎,然后想打嗝打不出来,就会吐白沫、堵得慌胀。晚上比白天严重一点。2023年8月做过胃镜(浅表性胃炎),2024年5月,做过喉镜没有异物,拍过胸部Ct没有异物。 上个月去医院,医生给开了药,吃了一个月,没有明显的好转。症状及患病时长:嘴苦好几天了 躺着好一点坐起来站起来苦的重 没其他症状 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 给爷爷问诊,83岁,从五月份开始消化有问题:白天晚上都饿的不行,经常一晚上起来三四次吃东西(每次都吃到饱了 但是也没有吃太多 就饱了 过会又饿的不行)随后至西京医院内分泌科查了血糖、b超等,(报告以上传到照片上)排除甲亢和糖尿病 但肠胃上的问题没结论、也没开药;随后,回老家吃了五十副中药,把之前每天饿的不行的情况彻底缓解了;但是现在又消化不良了,肚子胃胀,每天吃一点就觉得饱了,(比如说:中午饭就吃半个包子就够了 然后到下午五六点再吃半碗面)没有饿的感觉,但就是感觉特别胀 就医及用药情况:中医调理(四磨汤)吗叮咛 需要解答的问题: 现在又消化不良了,肚子和胃胀,每天吃一点就觉得饱了,(比如说:中午饭就吃半个包子就够了 然后到下午五六点再吃半碗面)没有饿的感觉,但就是感觉特别胀(最近去老家市医院大夫没看出啥 只说中药调理变不消化了 给开了舒肝解郁胶囊、醒脾胶囊、枳术宽中胶囊(爷爷吃了几天感觉没用还胀也不饿 没有特别对症) 您好主任 我今天上午做了胃肠镜,麻烦您帮我看一下我这个视频和检查结果有没有什么问题呢 谢谢您了主任 第一个视频肠镜 第二个视频胃镜 麻烦您帮我看一下谢谢