2024年09月16日
第1次提问
症状及患病时长:两个月 就医及用药情况:艾斯奥美拉挫肠溶胶囊、硫糖铝口服混悬液、马来酸曲美布汀片。 需要解答的问题:症状是胸部偶尔会噎疼,最近吃完饭总是觉得嗓子噎,然后想打嗝打不出来,就会吐白沫、堵得慌胀。晚上比白天严重一点。2023年8月做过胃镜(浅表性胃炎),2024年5月,做过喉镜没有异物,拍过胸部Ct没有异物。 上个月去医院,医生给开了药,吃了一个月,没有明显的好转。
2024年09月16日
李莉医生
您好,我是李医生,感谢您的信任,您的咨询问题已收到,请您耐心等待一下,我正在整理您的信息,因为线下还有临床工作,可能会有延迟(大约需要30分钟到一个小时)。我将尽快为您解答,希望我能很好的解决您的问题。请您不要着急回复,节约您的追问次数。感谢您的理解!
李莉医生
请您依次补充回答以下问题,提供的信息越详细,越有助于判断,谢谢!
大便正常吗?每天都有一次大便吗?
睡眠好吗?
情绪紧张焦虑吗?压力大吗?
查过幽门螺旋杆菌吗?
医院开的这三种药吃了多久?
2024年09月16日
第2次提问
大便次数正常 ,颜色没有黑便类的症状。 睡眠正常。情绪正常。 幽门螺旋杆菌我对象之前有,所以今年3月份也查过,没有事。 这三种药吃了一个月。昨天停药。
李莉医生
感谢回复,收到您的信息,正在整理和打字,请您耐心等待,如遇线下有紧急情况需要处理,可能需要半个小时到一个小时,感谢您的理解!
2024年09月16日
李莉医生
首先,根据您描述的症状嗓子异物感,打嗝,胸骨后堵等,和胃镜检查没什么大问题,查的胸部CT也没事,您目前的症状显示胃食管反流病可能。也不除外慢性胃炎或消化不良的可能。因为这几种病在临床表现上有类似的症状。
发病的原因可以由于胃肠道动力不足、胃酸分泌过多、食管胃连接处松弛、幽门螺旋杆菌感染、便秘等因素引起,油腻饮食,睡眠不好,精神压力大,紧张焦虑等可以诱发。

该病临床常见表现为反酸、嗳气、打嗝、咽部异物感,腹胀、胃痛、胸前区烧灼感、上腹部不适、口臭、吐酸水等。每个人不一定每种表现都有,可以表现为其中的一种或多种症状。有些人反流还可以引起咳嗽、咽痛,哮喘、胸痛等症状。

其次,胃食管反流病的治疗,抑酸药奥美拉唑或雷贝拉唑,一次20mg,一天一次,餐前吃。加胃黏膜保护药比如安达混悬液,一次一袋,一天三次,或达喜咀嚼片,一次两片,一天三次餐后服用。加促进胃肠动力药比如莫沙必利分散片一次一片,一天三次,餐前吃。

如果您吃的这三种药效果不佳,也可以换药试试,因为每个人对药物反应不一样。

胃食管反流病的特点是可以反复发作,有些人停药后就会有症状。如果有效,建议您坚持吃两个月药。然后再慢慢停,减量停药,比如隔天吃一次,减少复发的几率。

第三,注意保持精神愉快,避免没必要的紧张、焦虑和抑郁,学会去放松自己;养成良好的生活习惯,避免过度疲劳,保持充足睡眠;饮食宜多样化、富含营养易于消化食物,定时定量,不要过饱或挑食,细嚼慢咽,进食时不宜过热过冷;避免暴饮暴食,避免酗酒、吸烟,勿食过酸、高脂肪、辛辣或浓茶、咖啡等刺激性食物;加强体育锻炼,增强体质,可增强胃肠运动功能;注意腹部保暖。少食豆制品、蔗糖、芹菜、韭菜、土豆、红薯、芋头、南瓜及西兰花、花椰菜、芽甘蓝和卷心菜等容易引起腹胀的食物。

TA的问答

症状及患病时长:2个月 就医及用药情况:无用药史 需要解答的问题:胀气,拉肚,厌食 症状及患病时长:去年胃镜显示有胃溃疡和反流性食管炎。今年没有做过检查,平时不疼,在一周前喝酒后有胃灼热轻微胃疼,胃部以及左下腹有点胀气,放屁比较多。 就医及用药情况:喝了康复新液,铝碳酸镁混悬液,肠炎宁。效果不是很好,还是胃部灼热感很强烈,胃胀,没有痛感。 需要解答的问题:需要调整用什么药? 症状及患病时长:一周多,胃部不适,偶有胃酸 ,刺痛不明显。无胃胀 打嗝。就是感觉右上腹区不是很舒展。 就医及用药情况:喝了兰索拉唑和瑞巴派特 需要解答的问题:近几年一直受到胃部不适困扰。经常是隔几个月时间就不适症状。差不多做了五次胃镜 22年五月,23年三月都是因为胃灼热做的结果是浅表性胃炎 医生按反流食管炎开药。23年十二月由于晚上吃酸性零食加上饮食不注意胃镜检查一处0.3浅溃疡开了药。24年四月份,可能是冬天期间饮食不太注意,复查胃镜溃疡愈合,浅表性胃炎。查过几次呼气,无感染。请问医生最近这种情况有必要就诊吗。夜间胃感觉还好,只是最近两个月喝了不少茶和咖啡,平时不吸烟喝酒。但是生活比较焦虑紧张。处理了一些身体上比较担心的其他情况后。胃的症状就开始了。症状及患病时长:近期体检报告出现“腹膜脂肪间隙局部稍模糊伴多发小淋巴结”,(另体检前三天内有喝醉酒的情况,回来吐的比较厉害,不知是否会导致出现上述报告反馈情况) 就医及用药情况:近日体检报告反馈情况如下:* 生化全套(本部) 【*总胆红素】28.9, 偏高,(≤26)umol/L 【*甘油三酯】1.83, 偏高,(0.56-1.7)mmol/L 【L-脂蛋白胆固醇】3.54, 偏高,(健康人<3.4;不同ASCVD危|险人群目标值:低危<3.4|中高危<2.6:极高危<1.8|超高危<1.4)mmol/L * 心电图 窦性心律P-R间期缩短 腹膜脂肪间隙局部稍模糊伴多发小淋巴结 上述情况去年体检都没有出现过; 需要解答的问题:请李主任查看上述体检报告的情况,对于部分指标偏高如何处理,另对于“腹膜脂肪间隙局部稍模糊伴多发小淋巴结”是什么原因导致,如何处理,谢谢给予指导(具体详见附件体检影像报告)。症状及患病时长:两个月 就医及用药情况:艾斯奥美拉挫肠溶胶囊、硫糖铝口服混悬液、马来酸曲美布汀片。 需要解答的问题:症状是胸部偶尔会噎疼,最近吃完饭总是觉得嗓子噎,然后想打嗝打不出来,就会吐白沫、堵得慌胀。晚上比白天严重一点。2023年8月做过胃镜(浅表性胃炎),2024年5月,做过喉镜没有异物,拍过胸部Ct没有异物。 上个月去医院,医生给开了药,吃了一个月,没有明显的好转。