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2024年10月10日
症状及患病时长：
母亲今年61周岁，绝经十余年，7月份阴道异常流血，在当地县医院做tct和hpv筛查，hpv全阴,tcv显示agc,后追加宫腔镜活检，病理显示腺癌。
于是接着我们来到省肿瘤医院，术前病理会诊仍支持子宫腺癌，期间做了全身增强ct和磁共振，ct结果显示有肺结节，磁共振考虑子宫平滑肌瘤和腺肌症。
后来听医生安排就做了广泛子宫切除术+盆腹腔淋巴清扫。术后大病理仍报告的是子宫体腺癌，无分化和分期情况。后追加免疫组化，p53阴性，ki67阳性80％,病理报告又追加了诊断意见(详见术后病理报告)。临床医生这时给出病理分期为:子宫内膜腺癌1A1期，但未说g1,g2,还是g3
后我们主动提出做分子分型，但被病理科告知癌细胞太少做不出来。
就医及用药情况：目前按医生要求已做完2次tc化疗，未放疗。
需要解答的问题：
1、总觉得病理语焉不详，有无必要拿术后病理切片去别的医院会诊。
2、MR检查，切缘干净、无转移，都让我们感觉是病应该不重，我也查过nccn指南和csco指南，感觉1A1应该不用化疗。这种情况是否必须化疗。我们不想再化了，回家观察定期检查可以吗？
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👨🔬（丁香一次付费只有三次提问机会，请先不要追问，以免浪费提问次数）
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2024年10月10日
您好，我已经收到并阅读您的资料，下面为您详细解答：
一、结合您家人的报告，目前诊断：子宫内膜癌。她的子宫内膜癌是诊断非常明确的，因为有病理依据了。
二、子宫内膜癌可分为四期：
Ⅰ 期：肿瘤局限于子宫体；
（Ia期为浅肌层浸润，Ib期为深肌层浸润）
Ⅱ 期：肿瘤侵犯宫颈间质，但无宫体外蔓延；
Ⅲ 期：肿瘤局部和（或）区域扩散；
Ⅳ 期：肿瘤侵及膀胱和（或）直肠黏膜，和（或）有远处转移。
三、她目前已经是Ia期，也就是早期，但是目前主要的问题是病理类型的关系，一方面她是高级别子宫内膜样癌，有浅肌层浸润，这种一般手术后也需要后续治疗的，建议首选阴道近距离放疗；如果无肌层浸润时考虑观察，但是她有浅肌层浸润。另一方面，她的图第五张图片提示有高级别浆液性癌，这个是恶性程度非常高、预后非常差的一种病理类型，而且也是高级别，这种需要术后进一步tc方案化疗+同步放疗的。
你可以把病理切片借出来，去更大的医院做下病理会诊，看看具体的病理类型到底是什么。不过高级别，浅肌层浸润，尤其浆液性癌，这个一定是需要后续治疗的。
⚠️注意事项：
①生活上规律作息，不熬夜劳累，保证每天7小时的睡眠时间，睡眠对保持个人抵抗力也非常重要的；
②饮食没有特殊禁忌，不过度节食，正常均衡饮食就可以的；
③保持外阴清洁透气，平时可以穿棉质内裤，不要穿着紧身裤，勤换内裤，温清水清洗外阴就可以的。
希望我的回答对您有帮助，如有不明白的随时咨询我。
一、结合您家人的报告，目前诊断：子宫内膜癌。她的子宫内膜癌是诊断非常明确的，因为有病理依据了。
二、子宫内膜癌可分为四期：
Ⅰ 期：肿瘤局限于子宫体；
（Ia期为浅肌层浸润，Ib期为深肌层浸润）
Ⅱ 期：肿瘤侵犯宫颈间质，但无宫体外蔓延；
Ⅲ 期：肿瘤局部和（或）区域扩散；
Ⅳ 期：肿瘤侵及膀胱和（或）直肠黏膜，和（或）有远处转移。
三、她目前已经是Ia期，也就是早期，但是目前主要的问题是病理类型的关系，一方面她是高级别子宫内膜样癌，有浅肌层浸润，这种一般手术后也需要后续治疗的，建议首选阴道近距离放疗；如果无肌层浸润时考虑观察，但是她有浅肌层浸润。另一方面，她的图第五张图片提示有高级别浆液性癌，这个是恶性程度非常高、预后非常差的一种病理类型，而且也是高级别，这种需要术后进一步tc方案化疗+同步放疗的。
你可以把病理切片借出来，去更大的医院做下病理会诊，看看具体的病理类型到底是什么。不过高级别，浅肌层浸润，尤其浆液性癌，这个一定是需要后续治疗的。
⚠️注意事项：
①生活上规律作息，不熬夜劳累，保证每天7小时的睡眠时间，睡眠对保持个人抵抗力也非常重要的；
②饮食没有特殊禁忌，不过度节食，正常均衡饮食就可以的；
③保持外阴清洁透气，平时可以穿棉质内裤，不要穿着紧身裤，勤换内裤，温清水清洗外阴就可以的。
希望我的回答对您有帮助，如有不明白的随时咨询我。
2024年10月10日
谢谢刘医生。想追问的是:
免疫组化的p53(-)是不是表明p53没有突变？
是不是意味着我妈的这个不属于p53突变型的？
如果不是p53突变型的，是不是也就意味着预后没有那么差呢？
因为肿瘤细胞少做不了基因检测，所以特别关心这个。
2024年10月10日
谢谢刘医生。想追问的是:
免疫组化的p53(-)是不是表明p53没有突变？--enen，是的
是不是意味着我妈的这个不属于p53突变型的？---一般是
如果不是p53突变型的，是不是也就意味着预后没有那么差呢？---也要看下病理类型de，浆液性癌的预后并不好
因为肿瘤细胞少做不了基因检测，所以特别关心这个。---理解
免疫组化的p53(-)是不是表明p53没有突变？--enen，是的
是不是意味着我妈的这个不属于p53突变型的？---一般是
如果不是p53突变型的，是不是也就意味着预后没有那么差呢？---也要看下病理类型de，浆液性癌的预后并不好
因为肿瘤细胞少做不了基因检测，所以特别关心这个。---理解
TA的问答
症状及患病时长：2月
就医及用药情况：妇科千金片，甲唑片
需要解答的问题：1、白带水一样，内裤干了看不到颜色，会变硬，感觉无颜色，但有时候擦拭看到黄色水样，有一点渣子？像漏尿一样，偶尔痒一次，外阴和肛门偶尔刺痛，
2、白带异常之前同一次房，戴避孕套，阴道出血，第二天第三天开始白带异常多了，
3、发生白带异常后上月开始月经量明显多，尤其是这一次涌出来，卫生巾直接湿透，左侧卵巢位置按下去疼痛感觉里面有气体一样，蹲下去也痛，有联系俩个晚上刺痛几下醒了，然后外阴肛门内疼痛，这一次例假来了没吃药，药刚吃三天来例假了，这次例假肚子疼的像流产后的疼痛一样，
症状及患病时长今年四月份开始细菌阴道炎 用过药有好 但是一直反复了几个月 到八月份第一次查HPV发现59阳 tct正常 阴道炎还是有反复 到现在还在塞药 但是不痒 但是白带还是黄黄的
就医及用药情况：甲硝唑 普洛雌烯 乳酸菌
需要解答的问题：这个是水样白带吗图片中间是用塞得药的药渣。然后用的乳酸菌应该两盒 效果不是很好 接下来需要怎么做 以前也有过阴道炎但是基本治疗一下就差不多一年复发一次 这次治疗大半年了反复 是不是hpv阳导致的 但是我没进一步活检 不敢去做症状及患病时长：
靠近阴道口附近灼热疼痛，白带黄绿色，有粘性 无特殊异味
就医及用药情况：
无
需要解答的问题：
你好刘主任，我断断续续会发生这种情况，就是阴道口附近皮肤黏膜发红灼热疼痛，吃辣以后感觉会加重，白带整个周期一直是黄色 自己感觉有点上火之类有时候黄绿色，白带的量不一定，有时候多有时候少，但是明显排卵期后面量偏多，有粘性，没有异味，但是排卵期还是正常的透明颜色，我学的医学检验，略懂一点，之前我也上网查过，说也有可能是白带浓缩了也会发黄（我是特别容易出汗那种体质）去年单位体检 医生说以
TCT结果为准，然后TCT结果为轻度炎症，宫颈糜烂3度，HPV疫苗也打过了，打的进口四价，去年体检之前白带量特别多，我和我老公都是洁身自好的人，所以我自己排除法，然后注意洗澡过后把私处吹干，那段时间白带量正常了很多，现在我就想问你，我这灼热感要不要紧？是不是跟物理摩擦（久坐之类）关系更大？（这段时间一直穿纯真丝的内裤，可能比棉的要硬）有医生让我用保妇康栓，我刚看了您的科普，我很认同，只是不明白这边的医生为啥还是这样开药，想问您，宫颈糜烂合并其他什么症状时候我就要小心注意了？
谢谢您！症状及患病时长：
母亲今年61周岁，绝经十余年，7月份阴道异常流血，在当地县医院做tct和hpv筛查，hpv全阴,tcv显示agc,后追加宫腔镜活检，病理显示腺癌。
于是接着我们来到省肿瘤医院，术前病理会诊仍支持子宫腺癌，期间做了全身增强ct和磁共振，ct结果显示有肺结节，磁共振考虑子宫平滑肌瘤和腺肌症。
后来听医生安排就做了广泛子宫切除术+盆腹腔淋巴清扫。术后大病理仍报告的是子宫体腺癌，无分化和分期情况。后追加免疫组化，p53阴性，ki67阳性80％,病理报告又追加了诊断意见(详见术后病理报告)。临床医生这时给出病理分期为:子宫内膜腺癌1A1期，但未说g1,g2,还是g3
后我们主动提出做分子分型，但被病理科告知癌细胞太少做不出来。
就医及用药情况：目前按医生要求已做完2次tc化疗，未放疗。
需要解答的问题：
1、总觉得病理语焉不详，有无必要拿术后病理切片去别的医院会诊。
2、MR检查，切缘干净、无转移，都让我们感觉是病应该不重，我也查过nccn指南和csco指南，感觉1A1应该不用化疗。这种情况是否必须化疗。我们不想再化了，回家观察定期检查可以吗？症状及患病时长：连续四五年了，每次同房都会破皮，疼痛。
就医及用药情况：每次检查都是说，有炎症，照灯，还是好不了。
需要解答的问题：
