根据你的描述:你的孩子目前是35个月的儿童,反复咳嗽已经两周了,但是有鼻塞症状。
综合上述情况分析和建议如下:
1.孩子为学龄前的儿童,咳嗽时间2周,目前仍然考虑急性咳嗽,对于这个年龄段的孩子来说,首先还是需要排除感染相关性的,比如说急性上呼吸道感染或者急性气管-支气管炎,都可以出现咳嗽,有痰或无痰。但绝大多数情况下孩子咳嗽应该会好起来了,而不是持续的状态,如果孩子咳嗽持续,还是要警惕是否感染加重,有无继发细菌感染,可能还是会建议线下评估一次,完善查体,必要时完善血常规、胸片等检查帮助进一步明确。
2.但对于你的孩子来说,一直伴随着鼻部的症状,有鼻塞还是要高度警惕鼻炎可能,比如像过敏性鼻炎。过敏性鼻炎的孩子可以表现为反复咳嗽,晨起、睡前、或剧烈运动后明显,可以有痰,白痰或者黄痰。不一定都会有明显流涕情况,部分孩子可能还是会有鼻痒揉鼻子、打喷嚏等,查体可能会发现有鼻后滴漏的情况。
3.如果考虑过敏性鼻炎相关的咳嗽,主要的处理还是帮助清理鼻腔,抗过敏或局部抗炎。可以生理盐水或者海盐水洗鼻子,这个年龄段应该可以配合手动或电动洗鼻器。可以口服抗过敏的药物,比如西替利秦(2.5mg,一天两次)或者氯雷他定(5mg,一天一次)。如果效果不理想的,还可以配合应用鼻喷激素,比如内舒拿(糠酸莫米松鼻喷激素),一天一次。
4.针对咳嗽本身,绝大多数情况下咳嗽并不需要特殊处理,因为咳嗽本身能够帮助我们清除呼吸道内的分泌物以及病原,有利于病情的恢复。
可以通过通过经口补液、摄入温热的流质,如茶、鸡汤、蜂蜜等解促成咳嗽的呼吸道刺激,其他的祛痰药、中枢镇咳药不是很推荐。
5.生活上,近期建议尽量避免接触花草或者腐烂的树叶,雾霾天时,外出时可以带口罩,或者到过敏原较少的海滨。注意房间清理,保持房间通风干燥,另外也要注意洗手,回避感冒生病的人群,避免感染导致症状加重。平时睡觉时采用侧卧睡眠,尽量不要仰卧,可以减轻睡眠时的气道压迫,改善通气。
饮食上如果没有说以前对什么食物过敏的,暂时不需要忌口。
6.总之,孩子目前情况首先还是要排除感染相关,如果咳嗽影响到孩子正常生活,建议医院就诊评估。主要是要排除细菌感染,是否需要加用抗生素。另外就是要警惕是否有过敏性鼻炎等过敏性相关的因素,导致孩子咳嗽反复反复比赛,可以尝试清理鼻腔,看看有无效果,如果效果不理想,建议耳鼻喉科等相关科室评估。
希望一切顺利。