2024年10月12日
第1次提问
症状及患病时长: 张医生您好!三岁宝宝,近期出现咳嗽,鼻塞,但不发烧的症状。大约9.28日开始陆续有咳嗽症状,不严重,每天睡醒或夜里会咳嗽几声。10.11起症状有加重,咳嗽频次很高,且鼻塞更严重,晚上睡觉会因为鼻塞呼吸不畅而醒来哭闹,改变睡姿后能稍微好转。过一会儿又因为鼻塞醒来。睡觉过程中不打呼噜,不张口呼吸,鼻腔里有一些分泌物但是没有完全堵住鼻腔。 咳嗽情况,刚开始干咳,后来感觉明显有痰,但是咳不出来。咳的太用力的话会导致呕吐。 今天感觉情况又严重了,经常咳嗽,但是量体温都正常。精神尚可,就是食欲不佳,吃饭时会说肚子不舒服。一天大概1-2次大便,今天出现一次偏稀(但还不到拉肚子的程度)。 就医及用药情况: 未用药。用蜂蜜,梨膏,和冰糖煮梨水,但无明显缓解。 需要解答的问题: 1.是否存在病毒感染的可能性?需要用药吗? 2.鼻塞情况如何缓解?小朋友很抗拒喷雾或鼻腔清洗 3.咳嗽时间加起来也有半个月了,会不会导致肺部症状?需要去医院做哪些检查吗? 4.咳嗽鼻塞带来声带沙哑了,有什么缓解的方式吗?

为保护用户隐私不显示图片

2024年10月12日
张晓静医生
你好,你的问诊内容已经收到,接下来的时间我将整理信息,分析评估,输入文字,尽快给你回复(大约15~30分钟),请耐心等待。

🍓此条信息请不要回复,以免浪费追问机会(总共两次)。
2024年10月12日
张晓静医生
根据你的描述:你的孩子目前是35个月的儿童,反复咳嗽已经两周了,但是有鼻塞症状。
综合上述情况分析和建议如下:
1.孩子为学龄前的儿童,咳嗽时间2周,目前仍然考虑急性咳嗽,对于这个年龄段的孩子来说,首先还是需要排除感染相关性的,比如说急性上呼吸道感染或者急性气管-支气管炎,都可以出现咳嗽,有痰或无痰。但绝大多数情况下孩子咳嗽应该会好起来了,而不是持续的状态,如果孩子咳嗽持续,还是要警惕是否感染加重,有无继发细菌感染,可能还是会建议线下评估一次,完善查体,必要时完善血常规、胸片等检查帮助进一步明确。
2.但对于你的孩子来说,一直伴随着鼻部的症状,有鼻塞还是要高度警惕鼻炎可能,比如像过敏性鼻炎。过敏性鼻炎的孩子可以表现为反复咳嗽,晨起、睡前、或剧烈运动后明显,可以有痰,白痰或者黄痰。不一定都会有明显流涕情况,部分孩子可能还是会有鼻痒揉鼻子、打喷嚏等,查体可能会发现有鼻后滴漏的情况。
3.如果考虑过敏性鼻炎相关的咳嗽,主要的处理还是帮助清理鼻腔,抗过敏或局部抗炎。可以生理盐水或者海盐水洗鼻子,这个年龄段应该可以配合手动或电动洗鼻器。可以口服抗过敏的药物,比如西替利秦(2.5mg,一天两次)或者氯雷他定(5mg,一天一次)。如果效果不理想的,还可以配合应用鼻喷激素,比如内舒拿(糠酸莫米松鼻喷激素),一天一次。
4.针对咳嗽本身,绝大多数情况下咳嗽并不需要特殊处理,因为咳嗽本身能够帮助我们清除呼吸道内的分泌物以及病原,有利于病情的恢复。
可以通过通过经口补液、摄入温热的流质,如茶、鸡汤、蜂蜜等解促成咳嗽的呼吸道刺激,其他的祛痰药、中枢镇咳药不是很推荐。
5.生活上,近期建议尽量避免接触花草或者腐烂的树叶,雾霾天时,外出时可以带口罩,或者到过敏原较少的海滨。注意房间清理,保持房间通风干燥,另外也要注意洗手,回避感冒生病的人群,避免感染导致症状加重。平时睡觉时采用侧卧睡眠,尽量不要仰卧,可以减轻睡眠时的气道压迫,改善通气。
饮食上如果没有说以前对什么食物过敏的,暂时不需要忌口。
6.总之,孩子目前情况首先还是要排除感染相关,如果咳嗽影响到孩子正常生活,建议医院就诊评估。主要是要排除细菌感染,是否需要加用抗生素。另外就是要警惕是否有过敏性鼻炎等过敏性相关的因素,导致孩子咳嗽反复反复比赛,可以尝试清理鼻腔,看看有无效果,如果效果不理想,建议耳鼻喉科等相关科室评估。
希望一切顺利。
张晓静医生
1.病毒感染的可能性并不是很大,大多数病毒感染病程在一周左右。
2.鼻塞如何缓解鼻塞这个情况可能还需要线下就诊评估一个要排除是否存在有扁桃体的肥大,另外要排除有没有腺样体肥大。是否是因为细菌感染反复刺激导致如果是的主要是给予抗感染治疗。如果考虑过敏相关性的可以给予抗过敏药物。这个可以耳鼻喉科就诊。
3.是要排除肺部感染的,必要的时候要完善肺部影像学,比如说胸片。
4.这个声音嘶哑不是很严重的,继续观察一段时间,一般也不需要额外用药,多喝水,少喊叫,保持环境湿润。严重的声音嘶哑伴随有犬吠样,咳嗽的要警惕喉炎,主要的处理是给予激素。
2024年10月12日
第2次提问
好的收到,明天带他去耳鼻喉科看一下是否过敏性鼻炎。另外想问下,以前感冒去医院开的氨溴索口服液,说化痰的,能给孩子喝吗?孩子过敏的可能性很大,因为他的湿疹又复发了,有什么低激素剂量的抗敏药推荐吗? 如果去医院化验是否细菌感染导致的咳嗽,挂儿内科就可以吗? 谢谢您!
2024年10月12日
张晓静医生
如果痰很多可以喝。如果目前也有湿疹比较明显的高度怀疑过敏相关的可以先尝试西替利嗪一次2.5毫克,一天两次。
可以的,挂耳儿内科或者呼吸科都可以。
张晓静医生
西替利嗪不是激素。

TA的问答

这个皮疹涂了炉甘石可以消散,更像是荨麻疹。 我买了西替利嗪滴剂。 现在的情况是, 今天早上开始一直是 39 度多,精神不是很好,就 10:15 分吃了美林。坚持到了 下午 还是 39 度多。 15.30 状态不是很好又吃了美林。体温没下 38 度过,之前还能到 37 度。吃了药过了1 小时才温度下来点, 坚持到了现在 8.30。还是 39 度多 又吃了美林。在睡觉了。不知道现在怎么办 会不会越来越严重。 半夜会不会退烧药过去 又烧起来 就怕越来越严重 5月12号开始低烧,3天内发烧频率逐渐降低,最近一次发烧是5月14日下午,38度3左右,三天内未用退烧药。不发烧的时候精神很好,但是三天吃饭都不太好。 5月13日晚发现肛周有红斑丘疹,涂了氧化锌,后红色略有好转,图1是13号发现时拍摄,图2是今天拍摄。 需要解答的问题: 如继续发热需要去医院吗? 肛周症状和发烧有关系吗? 需要外用药吗?症状及患病时长: 马上27个月的女宝宝,昨天白天早上开始揉鼻子,之前早起偶尔也会揉鼻子,或者哭之后也会揉鼻子,但是很快就好了,昨天晚上睡觉前有点轻微咳嗽,夜里咳嗽加重出痰,鼻子有呼噜声,不发烧。今天早上起来还是有痰咳嗽,但是自己吐不出痰,揉鼻子,有鼻涕揉出来,大部分都是透明黏黏的,偶尔也看到有点黄的鼻涕,黄鼻涕很少。 就医及用药情况: 昨晚泡了一袋小儿热速清颗粒,夜里贴了止咳贴。 需要解答的问题: 小孩频繁揉鼻子,有鼻涕揉出来,咳嗽有痰,但是不会吐,时不时还流口水。请问家长要如何护理,小孩看着很难受。目前不发烧。 13 号晚上 6 点开始发热 从 38.5 到 39 .3 度 ,晚上 9 点去医院,由于时间短,以为是病毒感冒。 宝宝状态还可以。 14 号晚上再去抽血 最高温度依然是 39.8 报告是下面 淀粉蛋白 140 多 超敏 14 多 医生考虑细菌感染开了头孢 宝宝 14 号状态也还可以 今天 15 号 早上依然是 39.5 度 开始萎靡犯困 今天早上看到耳朵后面这样症状及患病时长:医生昨天刚和你提问的,我家孩子1岁2个月,最近几天早上吐奶,你说胃肠功能紊乱,昨天下午还给吃了一小口西瓜,结果今天中午拉肚子了,你看看这几天又吐奶今天又拉肚子的不是肠胃炎吧?医生你看看这个便便我以为有血发现好像是西瓜,孩子现在拉肚子怎么办呢?不是肠胃炎吧?我们怎么照顾她? 就医及用药情况: 需要解答的问题: