2024年11月04日
第1次提问
症状及患病时长:痛风引起的脚肿、脚痛,不能正常行走,感冒咳嗽痰多,精神状态差。 就医及用药情况:非布他司片、双氯酚酸钠肠溶缓释胶囊,断断续续吃了半月,痛风症状未消失。昨天感冒咳嗽痰多,服用一片左氧氟沙星片剂。 需要解答的问题:去除痛风引起的疼痛、消除感冒症状,提高免疫力,改善精神状态。

为保护用户隐私不显示图片

张霄旦医生
您好!非常感谢您的信任!
根据您的情况,确实考虑是痛风的急性发作。痛风急性发作期,持续时间一般在一到两周。少数可能持续一个月甚至更久。
您近期有痛风急性发作,之前又没有规律吃降尿酸药。那么就暂时不能吃降尿酸药(非布司他),需要等到痛风急性发作期彻底过去之后,症状完全缓解之后,再开始规律吃降尿酸药。否则容易诱发痛风加重。
目前建议继续吃非甾体类抗炎药(依托考昔、双氯芬酸、塞来昔布等)。任选其中一种即可,不要叠加。依托考昔相对来说,效果更好一些。建议目前开始吃依托考昔,暂停双氯芬酸钠,总疗程可以达到两周左右。暂时停用非布司他。
一旦曾经出现过痛风急性发作,就会有再发的可能。所以对于有过痛风急性发作的人群,建议长期规律吃降尿酸药,而且要尽量将血尿酸控制在300μmol/L以内。这样才能尽量避免痛风的急性发作。
另外,痛风的发作与血尿酸水平之间存在明显的相关性,但并不是说,尿酸水平达标,就一定不会有痛风发作。而且,随着痛风发作次数的增多,关节内尿酸盐沉积的增多,痛风发作的次数可能会越来越频繁。累及的关节会越来越多。
目前建议您继续吃非甾体类抗炎药(依托考昔),疗程要长一些,预计一到两周。之后等急性期彻底过去之后,再重新启动非布司他的治疗。每天一次,一次20mg。一个月之后再复查一下血尿酸,肝肾功能、尿常规。
在痛风的急性发作期,饮食要以吃素为主,多吃蔬菜,不要喝汤,少吃肉,不要吃海鲜,不要饮酒。注意休息,避免剧烈的体力活动。不要跑步。
之后要长期控制饮食、保持健康体型、体重。
饮食方面,建议低脂低嘌呤饮食。少吃动物内脏,少吃红肉,少喝老火汤,少吃火锅烧烤,少喝酒,少喝甜饮料。多吃新鲜的蔬菜,适当吃水果。多喝水。
张霄旦医生
依托考昔一天一次,一次60mg。辅助以碳酸氢钠片一天三次,一次0.5g,碱化尿液。
2024年11月04日
张霄旦医生
感冒咳嗽,大概率是病毒感染所致,不建议随意吃抗生素。左氧氟沙星属于抗生素。
病毒导致的上呼吸道感染,建议静养,注意休息,保证睡眠,清淡饮食,多喝水,一般三到五天就好了。不建议吃抗生素。
2024年11月05日
第2次提问
按流程服药有什么忌口的不能同时服用的药么?不按疗程治理会有什么后果?
张霄旦医生
01:01
转文字

TA的问答

症状及患病时长 就诊人:女性,28岁 身高162体重64公斤 怀疑胰岛素抵抗,常觉得疲惫乏力,饭后易困,尿频 肾结石:半年前体检发现多颗小结石,近几年都有肾结石。无高血压、糖尿病史。家族史:父母均有高血压,个人史:小腹突出很明显,近几年都是较胖的身材。长期久坐,缺乏运动,咖啡因不耐受,月经期紊乱,有时经期会提前或推迟,近一年都是。 需要解答的问题: 1评估胰岛素抵抗是否需要药物干预,仅通过运动和饮食能改善吗? 2喜欢吃油腻食品的高食欲是否能有药物控制? 3。个人腋下黑和这个胰岛素是否有关?症状及患病时长:前年检出甲状腺激素异常,具体为促甲状腺激素偏高,今年体检检查出睾酮偏低泌乳素偏高,同时影响了血脂,导致血脂偏高,且动脉粥样硬化,大脑有一片缺血灶。血管硬化,下肢血流有轻微堵塞 就医及用药情况:已检查激素,未服药 需要解答的问题:症状及患病时长:年龄22,身高183,体重107kg,想咨询药物减肥的治疗方案 就医及用药情况:体检报告如图所示 需要解答的问题: 请问医生继上次问询之后,疼痛肿胀完全消失后,尿酸值处于197左右,就不再需要服依托考昔,那请问是否还需要长期服用非布司他? 症状及患病时长:可能因为3-4年前生酮饮食1个月,造成最近这几年只要早饭吃碳水多些,中午中饭吃的晚就会出现低血糖症状,3年前也做了动态血糖检测,让我主要饮食结构,当时报告见图,最近中午只要吃的少,傍晚饿的时候感觉也有低血糖症状。晚上11点如果饿了,却没有这些症状。 目前我体重71kg,身高170cm 就医及用药情况:见23年测试报告 需要解答的问题:我这种情况有药物可以治疗吗,还是只注意平时饮食就可以,我是不是已经是胰岛素抵抗的症状,这个症状无解,只能缓解。 我想早上空腹有氧运动,是否合适