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根据您的情况,确实考虑是痛风的急性发作。痛风急性发作期,持续时间一般在一到两周。少数可能持续一个月甚至更久。
您近期有痛风急性发作,之前又没有规律吃降尿酸药。那么就暂时不能吃降尿酸药(非布司他),需要等到痛风急性发作期彻底过去之后,症状完全缓解之后,再开始规律吃降尿酸药。否则容易诱发痛风加重。
目前建议继续吃非甾体类抗炎药(依托考昔、双氯芬酸、塞来昔布等)。任选其中一种即可,不要叠加。依托考昔相对来说,效果更好一些。建议目前开始吃依托考昔,暂停双氯芬酸钠,总疗程可以达到两周左右。暂时停用非布司他。
一旦曾经出现过痛风急性发作,就会有再发的可能。所以对于有过痛风急性发作的人群,建议长期规律吃降尿酸药,而且要尽量将血尿酸控制在300μmol/L以内。这样才能尽量避免痛风的急性发作。
另外,痛风的发作与血尿酸水平之间存在明显的相关性,但并不是说,尿酸水平达标,就一定不会有痛风发作。而且,随着痛风发作次数的增多,关节内尿酸盐沉积的增多,痛风发作的次数可能会越来越频繁。累及的关节会越来越多。
目前建议您继续吃非甾体类抗炎药(依托考昔),疗程要长一些,预计一到两周。之后等急性期彻底过去之后,再重新启动非布司他的治疗。每天一次,一次20mg。一个月之后再复查一下血尿酸,肝肾功能、尿常规。
在痛风的急性发作期,饮食要以吃素为主,多吃蔬菜,不要喝汤,少吃肉,不要吃海鲜,不要饮酒。注意休息,避免剧烈的体力活动。不要跑步。
之后要长期控制饮食、保持健康体型、体重。
饮食方面,建议低脂低嘌呤饮食。少吃动物内脏,少吃红肉,少喝老火汤,少吃火锅烧烤,少喝酒,少喝甜饮料。多吃新鲜的蔬菜,适当吃水果。多喝水。