问题详情

您好，我是丁香医生平台呼吸科医生吴晓昇，感谢您的信任！

✴️按照平台规则，您一共有三次提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。

✴️本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，不会泄露任何患者信息资料，请放心提问。

✴️如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。但有些药物由于政策的限制，平台并没有，也开不出相应的处方，建议可以在线下购买。

✴️我这边可以无限次回复，我会用文字和（或）语音回复您的所有问题，对于特别重要的信息我会给您做文字重点讲解，便于您更加清楚明白。

⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会，回复正在编辑中，请您稍候（3-5分左右），再次感谢您的信任！

您好，问题收到，感谢你的信任。
请问咳嗽是否有痰，痰量多少？痰的颜色？
最高体温多少度？发热一般是上午发热？还是下午发热？
还有没有其他的症状，比如胸闷胸痛，气喘等等？
有没有鼻炎史？有没有吸烟史？有没有过敏史？
具体使用过什么药物？有的话请上传一下！
目前上传的是一个简单胸片图，请建议上传一下肺部ct的云端图像或者电子图像报告等，而做支气管镜必须先做ct的。
请详请详细的补充上述相关情况，以便更好的进行判断和指导，特别提醒仅有两次追问机会，务必详细！

收到上述补充信息，稍后做具体的分析和回复，由于当前咨询问题较多，大约需要等待5~20分钟左右。

1、首先，如果确实是肺炎的话，而且经验治疗三天仍然有发热，说明这个治疗效果不好，要考虑一些特殊的情况，包括不典型菌感染。这时候做支气管镜检查就是非常有必要的，因为病情不明确，没有找到真正的致病菌，那么用药就没有方向，效果就差。
但如果整个发热高峰是在逐渐下降的话，那么可以暂时先观察。先不做这个有问题不大。毕竟支气管镜是一种有创的操作。
2、其次，做支气管镜检查的目的也是为了明确具体的病因，可以通过支气管灌洗液做培养或者宏基因测序，明确是哪一种细菌或者病毒或者真菌感染所引起，那么用药就更有针对性。
3、另外您所提供的云端图像链接打不开（如图），建议重新提供一下。
以上建议希望能帮到你，祝早日康复。

收到，补充从目前这个ct片子来看，做支气管镜检查还是有必要的，因为从这个片子图像来看，肺部的炎症面积相对比较大，而且左肺上叶和下叶都有，特别是下叶有团块状的阴影，这个要明确具体是一般的细菌感染还是真菌感染。
如果实在不想做支气管镜检查的话，建议医生可以先更换治疗方案和策略。选择更好的抗生素，比如莫西沙星。如果更换了药物之后，体温逐渐恢复到正常，那么就没有很大问题。
祝早日康复。

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这个需要密切观察，因为真正不发烧是连续72小时不发烧，并且前提是没有使用退烧药物，所以这个要具体咨询一下医生，因为医生有时候在输液的中加了退烧的药，比如地塞米松或者甲强龙。如果没有使用这些退烧药，确实72小时没有发烧，说明这个就是治疗有效的。
连续72小时不发烧可以暂时不需要做支气管镜，这个问题不大，年轻人这种情况基本上考虑还是感染为主。
祝早日康复。