2024年11月06日
第1次提问
症状及患病时长:2年前开始感觉腹部肌肉不自觉紧绷,无法放松,不受个人意愿控制,且2年来该症状每天都存在,并随时间加重。弯腰或坐下时感觉腹部压力大,直立或躺下时稍微缓解。腹部肌肉紧张导致呼吸不规律,经常不自觉吞入气体到胃部,需要频繁打嗝排出,甚至要经常上厕所把气体从肛门排出。用手触摸发现肚脐左下部有一点突出,但不坚硬。自我感觉有焦虑症状,且容易累。排便未见明显异常。身体没有明显疼痛症状 就医及用药情况:前列腺液检查显示白细胞较多,泌尿科医生说有慢性前列腺炎,但无尿频尿急症状。精神心理科诊断焦虑状态,正在吃抗焦虑药但对腹部紧张压力大的问题没有缓解。呼吸内科做胸部CT未见异常,但提示有肝部钙化灶。未做腹部彩超或CT,未做胃肠镜 需要解答的问题:1)腹部紧绷压力大是否由前列腺炎引起 2)腹部紧张压力大是否由焦虑引起 3)症状是否和肝胆疾病有关 4)如果以上都不是,那是什么原因,需要做哪些进一步的检查
张福奎医生
您好!非常感谢对我的信任和提问,对您的情况进行全面分析评估,回答建议如下:
打字较慢,请您稍等,先不要追问
2024年11月06日
张福奎医生
1、腹部紧绷压力大是否由前列腺炎引起?
和前列腺炎无关,我虽然不是泌尿科医生,但是,我甚至认为您根本不用检查前列腺液,或者说根本不用诊断前列腺炎,理由:1)年轻人,不像老年人有前列腺肥大或增生的问题,2)没有尿频、尿急等排尿刺激症状。另外,前列腺是围绕尿道的栗子形状,即使有前列腺炎,通常是引起不同程度的排尿刺激症状,类似于尿道感染,不会引起腹部肌肉紧绷的问题。

2、腹部紧张压力大是否由焦虑引起?
焦虑可以引起各种各样的症状,包括头痛、喘憋或呼吸加快、心慌、胸闷或胸痛(很多人因此进行心脏相关的检查)、血压升高、上腹部疼痛不适(因此进行胃镜等检查)、腹痛及腹泻(最典型的就是肠易激综合征)、失眠、消瘦等。
如果腹部没有外伤史,骨科医生进行腹部检查没有发现异常,或者进一步检查没有肌肉(必要时,可以肌电图检查)或神经(只是腹部肌肉紧绷,没有疼痛或感觉异常,不像是局部神经异常所致)的问题,则可以判断是和焦虑有关,或者说焦虑引起的躯体症状。

3、症状是否和肝胆疾病有关?
肝脏和胆囊位于右上腹,肝胆疾病多数没有明显症状,部分患者可能会有右上腹疼痛不适、尿色和眼睛发黄(黄疸,提示病情比较严重)等症状,往往之前有多年的乙肝病史、长期过量饮酒史或者有肝病家族史;体重超重或肥胖(脂肪肝的危险因素);如果是乙肝或丙肝,抽血化验乙肝、丙肝等病毒指标阳性,化验转氨酶、碱性磷酸酶等反映肝细胞及胆管损伤的指标往往有不同程度的升高,腹部超声检查可以显示脂肪肝、胆管或胆囊异常等。肝脏钙化灶,是局部钙质沉积,不影响肝功能和健康,也不会引起腹部肌肉紧绷的情况;虽然没有做过腹部超声检查,但考虑您没有上述这些肝胆问题,可以做个腹部超声检查,很方便,空腹检查,几分钟完成,当时就出报告。
如果没有上述情况,则可以排除肝胆疾病,另外,肝胆疾病也不会引起腹部肌肉紧绷的症状。
目前没有进行胃肠镜检查的指征,或者说目前没有必要进行胃肠镜检查。
【腹部肌肉紧张导致呼吸不规律,经常不自觉吞入气体到胃部,需要频繁打嗝排出,甚至要经常上厕所把气体从肛门排出。】
您描述的很清楚,腹部肌肉紧张,实际上也是焦虑状态,导致呼吸不规律,应该是呼吸急促的状态,不自觉吞入过多空气,为了缓解腹部胀气,需要打嗝排出气体,或者通过肛门排气,把进到肠道内的过多气体排出体外。

4、如果以上都不是,那是什么原因,需要做哪些进一步的检查?
最大的可能性就是和焦虑有关,抗焦虑药物往往需要较长时间才能逐步起效,并且这种“感觉过敏”的情况,还要配合自己的“认知”,学会转移注意力,尽量不要过分关注或者说一直想着腹部肌肉紧绷感觉。
另外,建议咨询一下当地医院的理疗科,有些理疗方法可能会有助于腹部肌肉的放松,虽然只是短时间的“治标”,但是,有这种放松的感觉之后,一旦感觉腹部肌肉紧绷时,尽快联想到放松的感觉,可能会有助于自己腹部肌肉的放松。
再次感谢对我的信任,请放松心情!祝健康快乐!

TA的问答

症状及患病时长:体检“幽门螺旋杆菌”一直阳性,前几年一直没有什么症状,最近半年经常性嗳气,胃疼,空腹吃甜食或者吃饭不规律就会胃疼 就医及用药情况:前几年体检后看过医生,医生说没有症状不建议杀菌,胃疼时偶尔吃几粒培菲康双歧杆菌三联活菌 需要解答的问题: 1.现在的情况是否需要杀菌治疗?2.治疗后嗳气胃疼的症状是否能改善?3.治疗后复发率高吗? 症状及患病时长:孩子17岁,消化不好,打嗝,恶心 就医及用药情况:吗丁啉,健胃消食片 需要解答的问题:不停打嗝还需要吃什么药 症状及患病时长:左腹不舒服,有时候左肋骨下面感觉到痛,就像吃饭后立马运动导致的那种痛,有时候又有烧灼那样不舒服,有一周 就医及用药情况:做了血超规检查,拍了肝胆彩超,无异常,医生说是胃的问题,开了药 益气和胃胶囊,硫糖铝口服混悬液,泮多拉唑钠肠溶片,吃了两天,痛的感觉好点,没那么明显,没那么频繁,烧灼的位置在左腹靠近腰的位置 需要解答的问题:还需做哪些检查进一步确认什么问题?或是吃其他药 症状及患病时长: 脂肪肝及肝功能相关指标异常,约7年前体检指标异常,逐年增加。 就医及用药情况: 无就医及用药。 需要解答的问题: 计划通过用药与加强运动的方式控制指标,望医生给出用药方案指导和其他的建议。我了解到水飞蓟宾胶囊可用于脂肪肝,是否符合我的情况使用?一日剂量多少?疗程时间多长?是否推荐其他药物。症状及患病时长:前几天发现手掌呈黄色 其他部位没有(眼白也不黄) 早上醒来嘴苦 ,今天查了血,查了碳13(检查结果如图) 就医及用药情况: 需要解答的问题:县医院开的药可以服用吗(幽门螺旋杆菌阳性)