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5.00分
月回答 115
2025年02月15日
症状及患病时长：张医生，之前因为感冒检测，sm和rnp为阳。
前三张是本次检测的结果，这是西京医院的结果，和之前不同。发现sm抗体为阴，但有滴度显示1:100阳性，您能再看看我这个报告，其中胸部ct为20天前所拍。是否完全能够排除红斑狼疮吗？非常感谢您～
就医及用药情况：
需要解答的问题：
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您好，很荣幸为您提供医学咨询，也感谢您的信任！
①按照平台规则，我们有三次沟通提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！
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④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！
2025年02月15日
感谢您的再次咨询。
第一，检查的报告单提示为32岁男士，主要是感冒后，检查发现了SM抗体和抗RNP抗体阳性，抗核抗体弱阳性，担心是系统性红斑狼疮。
第二，在上次咨询的时候我也提到系统性红斑狼疮的分类标准，需要达到10分以上才考虑为系统性红斑狼疮，但是在抗SM抗体阳性的前提下，都不够系统性红斑狼疮的分类标准。那么本次复查之后，抗SM抗体等系列抗体都已经转阴了，尽管抗核抗体仍然是临界值阳性，那也根本就不够系统性红斑狼疮的分类标准。
第三，影响抗核抗体阳性等抗体阳性的因素是比较多的，包括病毒感染等感染性因素，包括上次抗SM、抗RNP抗体也可能和感染、感冒有关系。现在既然都已经转阴了，那就先不用担心了。另外没有肺和肾脏的损害，单一的抗基底膜抗体阳性也没有多大的临床意义。
第一，检查的报告单提示为32岁男士，主要是感冒后，检查发现了SM抗体和抗RNP抗体阳性，抗核抗体弱阳性，担心是系统性红斑狼疮。
第二，在上次咨询的时候我也提到系统性红斑狼疮的分类标准，需要达到10分以上才考虑为系统性红斑狼疮，但是在抗SM抗体阳性的前提下，都不够系统性红斑狼疮的分类标准。那么本次复查之后，抗SM抗体等系列抗体都已经转阴了，尽管抗核抗体仍然是临界值阳性，那也根本就不够系统性红斑狼疮的分类标准。
第三，影响抗核抗体阳性等抗体阳性的因素是比较多的，包括病毒感染等感染性因素，包括上次抗SM、抗RNP抗体也可能和感染、感冒有关系。现在既然都已经转阴了，那就先不用担心了。另外没有肺和肾脏的损害，单一的抗基底膜抗体阳性也没有多大的临床意义。
2025年02月15日
好的～谢谢张医生。抗核抗体颗粒型和胞浆纤维型是什么意思。我现在ana弱阳 日常需要注意什么吗 是否需要吃药治疗。
2025年02月15日
抗核抗体有好几种分型，打个比方，比如把抗核抗体比喻成手机，颗粒型等分型可以理解为苹果手机，华为手机。都是属于手机，只是品牌或者型号的不同。平时需要续方感染。
暂时不用吃药。
TA的问答
症状及患病时长：腰部疼痛，一周内先是腰痛，然后右边屁股，贴了膏药缓解之后，又变成中间腰疼。还出现过早上起床之后腰僵到那里不能动了，但是可能起来活动一下就缓解了，睡觉睡到快起床的时候，整个腰部比较酸疼。贴了膏药之后缓解。于是去查了。骶髂关节CT和磁共振。血沉（正常），B27（阴），血常规（正常），超C反应蛋白略高。
结果需要扫二维码看，不知道你能不能看到。我截了几张磁共振的图。
就医及用药情况：其中有一天吃了布洛芬，其他没有再用过药。
病史：甲减，高血脂 吃着阿托伐他汀和优甲乐 复查控制稳定
需要解答的问题：
1、是不是强直脊柱炎？还是已经排除？
2、还是致密性骶髂关节炎？如果是这个，如何处理？
3、医生或者是根据结果有其他的诊断？
症状及患病时长：体检发现异常，本人无症状。
就医及用药情况：无
需要解答的问题：请帮我分析两个异常结果，应如何治疗。
症状及患病时张老师你好，我是尿酸高一直找你复诊的患者，听鹤立烟雨医生科普视频说肌酐值一年之间波动大于20就要警惕了，我这个2025年8月肌酐79.6，2026年2月103.6，您之前的单子也看到吧，你帮我看看这种情况要紧吗？最近又查了一次，单子发给您看啊
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：
高尿酸血症，无痛风史。
去年9月体检晨起尿酸545，今年3月医院检查晨起尿酸524，最近家中使用家庭尿酸测试仪，晨起511～540，晚上390～413。家庭尿酸检测仪数值波动可能较大，同一时间测两次都会有四十左右的差异。
本人28岁男性，身高173cm体重55kg。之前喜欢含糖饮料、火锅、海鲜等，最近一两个月开始逐步控制。
就医及用药情况：
今年3月内分泌科就医，检测尿酸524，肌酐80。医生要求低嘌呤饮食，未开药。
需要解答的问题：
1、是否需要用药？我看有两种说法，有人说尿酸＞480就要吃药，有人说不痛风就不吃药。
2、如果要吃药，是否要长期服药？是否会出现停药就反弹的情况？
3、为什么这么瘦还会尿酸高？印象里一般尿酸高多发于体重偏胖者。
4、长期高尿酸一定会发展成痛风吗？症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
