魏志刚
主治医师
精神科
河北省第六人民医院
休息中
5.00分
月回答 288
2024年09月03日
症状及患病时长：抑郁症焦虑症五年
就医及用药情况：吃药并及时复诊五年
需要解答的问题：去年秋冬季节性抑郁，最近几天容易头昏脑涨，学习时更明显，易疲劳，注意力不集中，头懵，希望调药
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您好，可以尝试加量舍曲林至4粒早或碳酸锂早晚各一粒，供您参考。同时生活中需要注意：1、饮食，摄入足够的蛋白质、碳水化合物、纤维素、维生素等，注意避免辛辣刺激食物，睡前不宜进食过饱，不要喝浓茶和咖啡。2、运动，增强体质，提高免疫力，促进疾病康复，适当进行体育锻炼，可适当进行爬山、慢跑、散步等。但注意睡前四个小时内不宜进行剧烈运动。3、生活方式，生活上平素要注意合理安排睡眠，避免睡眠剥夺，保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，避免熬夜，睡前避免看刺激的电影和书籍。可以听一些舒缓的音乐，进行适度的拉伸、腹式呼吸、冥想等活动4、树立对抗不良情绪的信心，消除紧张情绪，放松情绪，避免过度兴奋、焦虑、紧张、抑郁等情绪，保持良好心态
2024年09月03日
我想知道什么时候能够停药
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2024年09月03日
五年中一直在慢慢减药，但是在我状态好的时候有的医生都不给我减，您能不能给我制定在好转时慢慢停药的方案，感谢
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TA的问答
症状及患病时长：本人从去年夏天犯胃病（慢性胃炎伴胆汁反流）一直反反复复，也都检查了没别的大问题，直到现在胃又开始不舒服，我最近开始焦虑，睡不好觉，胸闷气短，心慌难受，很怕死，一直胡思乱想，网上搜的不好的症状都会给自己确诊，中途有看过中医喝过中药，也会把医生说的不好的话话反复琢磨，是不是说我得了了很严重病，为什么说我亏损严重，就不停的内耗自己，走不出来，身上出现一点不舒服，哪怕是一个红点我都会觉得是什么病诱发的，焦虑恐惧不安，白天上班也很闲，不停的在胡思乱想，开始出现，不想吃饭，对任何事情都不感兴趣，更影响到肠胃拉肚子，本来人就消瘦，就很害怕
就医及用药情况：除了肠胃问题没看过
需要解答的问题：焦虑，恐惧，心慌症状及患病时长：1个月
就医及用药情况：无
需要解答的问题：最近一个月，严重失眠，晚上经常坐着发呆，一直发呆到凌晨3点到4点。经常控制不住想大叫，白天上班的时候，还能控制住不大喊大叫，经常久不久的自言自语，有同事问我说什么，我才发现自己自言自语，到了晚上在家，我就会控制不住的大喊，尖叫，锤墙，拿刀划自己，只有痛感才能自己稍微的冷静一下来，但是只要一停下不伤害自己，我就会放声尖叫。特别怕见朋友，不想和朋友在一起，朋友约，我就觉得很烦燥，不想见，然后我还发现自己出现了暴力倾向，很容易就会火，甚至是想踢东西，但是在公共场合的时候，能通过掐大腿的形式来清醒，然后就会出现头晕，恶心，耳鸣等现象，这种时候需要躲到洗手间，通过锤墙，咬自己，掐自己，一般需要20分钟以上才缓过来。在和人相处的时候，我觉得每一个人都在说我坏话，包括朋友也是，偶尔会出现幻听幻觉，觉得有什么话就是朋友说的，但是朋友说没有过说，也没有做过这些事情。在情绪下，我会在想以什么方法结束自己的生命，最近看到新闻说危险的鳌太徒步线，进去后死亡率极高，普通人进去几乎就是死，所以我想去这个地方的感觉越来越强烈，强烈到已经想好怎么安排自己症状及患病时长：
2021年上大学后压力很大，焦虑，经常睡不着，睡得越来越晚，到了2022年基本固定在2 3点睡。
自入学以来，时刻感觉空虚和恐惧不停做事情，感觉很无助，身体和心理都没办法休息，不被看到不被肯定，还是一个人。
2023上半年在压力达到顶端，那时还有倾诉欲望，熬过了那段时间就没有了。不想做事情也不想说，感觉一切继续下去很困难，没必要，感受不到了。在人际交往上封闭自己，难以控制地对身边人的敌意。大概在23年五月第一次开始出现阅读困难，读不懂字，后面只要压力一大我就读不懂或者分心，很短的内容读着读着就走神。
到2024也差不多，感觉恐慌我就睡，一直很累，开始极力逃避学业上的任务，到6月基本上早上6到8点才能睡，睡不着的阶段很难熬，觉得被全世界都抛弃了，持续至今。
情绪不稳定，但有触发条件，我哭不出来，哭一下就停了就没有感觉了，一下子就抽离出来，我总觉得自己好像是装的，别人的生活也是装出来的，没办法理解。
没就医和用药，初中在武汉市精神卫生中心确诊抑郁，开了盐酸舍曲林和帮助睡眠的药。
从初中以来自我抛弃和自我孤立的行为从没停止，感觉不到真实的生活。现在我觉得自己什么都做不到了魏医生您好，今年一月的时候我和您联系过。当时我吃的药是单独两颗文拉法辛。因为诊断是双相情感障碍，药换成了两颗碳酸锂。今年3月恢复情绪，一直保持两颗碳酸锂的药量，期间五个月的状态都很好。8月初因为工作上的一些调动，情绪又开始低落，去医院加了一颗文拉法辛，两个星期之后情绪有所好转。紧接着就是在外面出差了10天，回来上班就发现很累，然后周末的时候情绪就很差，一个周末都没有出门。
经过这次我发现我患病这三年的情绪都是非常精确的三个月低落五个月正常，期间轻躁狂只出现过一次。但是这次情绪切换感觉变得越来越快，想咨询一下您对用药和之后治疗的一些建议。（目前2颗碳酸锂，1颗文拉法辛，情绪处于不严重的抑郁期，会干呕眼花头晕心慌不想做事）
症状及患病时长：我爸近三四天晚上睡觉后会出现幻觉，就是听到或看到一些亲戚朋友或者去世的人跟他们说话并回话，并且惊醒，惊醒后入睡还是会这样，并且认为在现实中有没有发生幻觉中的情况，持续性出现，每次睡差不多一小时，还是在服用阿普挫仑的情况下，不服用情况更为频繁，导致无法入睡，白天午觉也有这种情况，但不睡觉的时候跟正常人没区别，易疲劳，平时能感觉出来有非常轻微的情绪变化，但变化不大感觉很正常，单相还是双相我也没法判断，面色消瘦没有精气神，眼神像丢了魂一样，今天是第四天了，不睡觉时日常状态很正常，只要是睡觉就这样，特别是晚上！！
我爸今年54岁，单亲家庭，脑，肝肾等功能也为检查，准备去，平时他会想很多事情，一个月之前我因为受伤差点致命去医院住半个月，我奶奶也是这种情况，会不会是遗传，每天都喝酒，烟瘾也大，有高血压，发生这情况后不喝酒了，烟也减少，最近才发作，无相关资料只能详细描述了。
就医及用药情况：神经科看过一次，也没说出什么来，拿了20片阿普挫仑，中医理疗了一下
准备近期再去检查
需要解答的问题：
叫什么病，如何治疗，以及一些其他建议和可以规避的风险
