林翊君
主治医师
小儿内科
福建省妇幼保健院
休息中
4.77分
月回答 304
2024年09月06日
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
产后三个半月，母亲乳腺炎输液6天，用药为头孢和甲硝唑，婴儿吃储存冻奶，今天冻奶吃完了，吃奶粉后出现大量吐奶，再次吃母乳也出现呕吐，请问可以喂母乳吗？还是继续试试奶粉？
2024年09月06日
中午一点吃奶粉，三四点出现多次吐奶，四点多又试了一次母乳吐了一次，吐得很多，七点吃了一百毫升母乳现在睡着了。没发烧没肚胀，精神状态良好，平时一切正常，没有任何不适。我家一胎在母乳转奶粉的时候也出现过一样的情况，一岁喝了60毫升奶粉，两小时后大量呕吐，喝水都吐，四个小时以后恢复正常，我感觉是孩子纯母乳喂养不适应奶粉了。但我输液这个情况能喂奶吗，液体已停，甲硝唑是今天早上输的
宝宝目前的情况考虑过敏可能。
1、牛奶蛋白过敏是如何诊断呢？
诊断是是进行回避-激发试验，而不是查过敏原：
如果奶粉喂养，改成氨基酸奶粉2-4周，症状改善，这是回避试验，然后换回原来奶粉，症状出现，这是激发试验，回避和激发试验都符合，则说明过敏。过敏需要吃氨基酸（重度过敏）和深度水解（轻中度过敏）奶粉都可以。氨基酸奶粉有恩敏舒，纽康特。深度水解奶粉有蔼儿舒，纽太特。
2、宝宝牛奶蛋白过敏会有什么表现？
皮肤：湿疹、荨麻疹、抓耳挠腮觉得全身痒等
胃肠道：呕吐、粘液便、粘液血便、便秘等
呼吸系统：反复咳嗽、喘息、喷嚏、鼻塞等
除外还可能有哭闹、磨牙、盗汗、体重身高增长缓慢、枕秃等表现。以上症状大多数不会同时出现。粪常规检测可以有白细胞和红细胞存在，血常规可能会出现嗜酸性粒细胞升高，但不一定每个宝宝都会升高。
1、牛奶蛋白过敏是如何诊断呢？
诊断是是进行回避-激发试验，而不是查过敏原：
如果奶粉喂养，改成氨基酸奶粉2-4周，症状改善，这是回避试验，然后换回原来奶粉，症状出现，这是激发试验，回避和激发试验都符合，则说明过敏。过敏需要吃氨基酸（重度过敏）和深度水解（轻中度过敏）奶粉都可以。氨基酸奶粉有恩敏舒，纽康特。深度水解奶粉有蔼儿舒，纽太特。
2、宝宝牛奶蛋白过敏会有什么表现？
皮肤：湿疹、荨麻疹、抓耳挠腮觉得全身痒等
胃肠道：呕吐、粘液便、粘液血便、便秘等
呼吸系统：反复咳嗽、喘息、喷嚏、鼻塞等
除外还可能有哭闹、磨牙、盗汗、体重身高增长缓慢、枕秃等表现。以上症状大多数不会同时出现。粪常规检测可以有白细胞和红细胞存在，血常规可能会出现嗜酸性粒细胞升高，但不一定每个宝宝都会升高。
2024年09月06日
刚出生和月子里都吃过这款奶粉无任何不适，母乳也不忌口，也没有湿疹荨麻疹大便异常，我认为不是牛奶蛋白过敏就是适应性问题，如果氨基酸奶粉吃了也呕吐呢？我现在喂母乳可以吗，输液甲硝唑影响大吗
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2024年09月06日
第一胎一岁的时候牛奶酸奶都喝一切正常，只是从母乳突然换成了奶粉就吐了，过了两个月在母乳里加入奶粉逐渐提高比例换奶成功，没有任何过敏症状。我每天都大量吃奶制品孩子也没有任何不适。我认为是有适应性问题的，母乳孩子换奶粉呕吐的情况很多的，也许医生所说的不存在适应性问题不那么绝对。我现在就是考虑反复呕吐和现在喂母乳哪个对孩子伤害小点？
TA的问答
症状及患病时长：上呼吸道感染3天
就医及用药情况：一次小儿豉翘清热颗粒
需要解答的问题：
今天线下问诊，上呼吸道感染，嗓子肿了，大夫给开的中药孩子很难配合喝下去，请问有什么西药可以代替治疗么？症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：1个月左右
就医及用药情况：左西替利秦，内舒拿，红霉素软膏，氯雷他定，驱虫药
需要解答的问题：
图1,2是孩子入秋后偶尔鼻塞，流鼻血带去医院检查的结果，耳鼻喉医生说嗜酸有点高，吃左西替利秦10天后去儿科复查。
图3是服药10天后的复查结果，嗜酸下降了1，医生说换一个过敏药➕驱虫看看，吃了五天氯雷他定➕两天驱虫一周后复查。
图4是今天复查的结果，没有降低反而升了0.8，但是嗜酸绝对值下降了点，医生开了泼尼松，说吃五天复查，没降就得骨穿。你好医生，宝宝现在三个月二十天，8月5号因肺炎住院输了抗生素，并且因为血红蛋白只有75，医生怀疑过敏，所以转了蔼儿舒水解奶粉，从那以后就一直拉稀，出院后一天两三次，一周多前变成一天四五次，于是早上空腹给喂了十分之一包蒙脱石散，之后两天都只拉一次，但是后面又恢复成四五次，下午给他喂了一次蒙脱石散不管用，目前凌晨四五点，早上八九点固定会拉，其他时候不固定
请问这种拉稀需要干预吗？之前喂过一次布拉氏益生菌好像拉得更多次了，没敢喂第二包，住院前喝母乳是正常一天一次的症状及患病时长：腹泻一天5-10次，持续了5天。粪便的性状多为粘液和奶瓣，同时伴有水便分离，大便气味有点腥腐，喝奶后十分钟内就会想要排便。近日排便时可见泡沫及血丝，用药后出现排便困难，需要用力，但排出便便仍为粘液奶瓣和水。少数排便时会大哭、没有发热。食欲和精神状况良好。
蔼儿舒奶粉喂养，发病前无添加新辅食。
目前用药：杜拉宝、宝乐安。
需要解答的问题：
血丝如果判定是肛裂造成还是肠道内出血，腹泻没有好转，可有更好的治疗方案。
