问题详情

您好！我正在为您编辑回复内容，您一共有三次提问机会，此条内容请不要进行回复，请耐心等待我给您的回答，以免浪费您宝贵的提问机会

⭐鉴别诊断：普通感冒

⭐疾病介绍：普通感冒是指鼻粘膜、鼻窦粘膜和咽喉粘膜的病毒感染，会导致急性鼻炎和急性咽炎，并产生相应症状。很多不同的病毒会导致感冒。通常，感冒通过人手接触被感染者的鼻分泌物而传播。感冒初始表现为刺痒、咽喉痛或者鼻部不适，随后出现打喷嚏、流鼻涕、咳嗽及周身不适感。普通感冒是一种急性的、自限性的病毒感染，可引起上呼吸道症状如鼻塞、咳嗽和咽痛。诊断是基于临床的。多洗手可以预防传播。采用支持治疗，可在1-2周内自行恢复。


⭐⭐⭐常见病因：
⭕1.最常见的引起感冒的病毒是鼻病毒，大约一半的感冒是由它引起的。
⭕2.其它可以引起感冒的病毒还有冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、肠道病毒等 200 余种病毒。



⭐⭐⭐相关症状：
⭕1.感冒症状开始于感染后1～3天。
⭕2.通常，咽喉干涩或痛或鼻部不适为首发症状。
⭕3.随后出现喷嚏、流涕、轻度全身不适。一般不发热，有时在感冒刚开始时有低热。鼻分泌物初呈透明水样，量较多，以后渐变稠，呈不透明的黄绿色，量减少。
⭕4.很多人也会出现轻度咳嗽。许多患者伴有轻度咳嗽，症状大多在4～10天消失，但咳嗽可持续2周。并发症会使病程延长。鼻病毒感染常可诱发哮喘患者发生哮喘。
⭕5.一些患者可继发中耳（中耳炎）或鼻窦（鼻窦炎）的细菌感染。这些感染的发生是由于鼻腔充血，阻碍了正常排泄，从而导致细菌在分泌物上繁殖。




⭐⭐⭐普通感冒常见的并发症：
⭕1.急性中耳炎：表现为好几天不退热，耳朵疼痛。
⭕2.急性鼻-鼻窦炎：鼻涕呈脓性，伴有鼻塞、面部疼痛、发烧等。急性鼻-鼻窦炎可以是病毒性的，也可以是细菌性的。
⭕3.下呼吸道感染：比如支气管炎、肺炎等。表现为持续发烧，或发烧本已好转后再次出现发烧，咳嗽加重，痰液增多或呈脓性，可伴胸痛、气喘。

⭐鉴别诊断：急性鼻窦炎

⭐疾病介绍：在不到30天内完全消失的鼻窦炎就被界定为急性鼻窦炎。在免疫系统功能正常的患者中，急性鼻窦炎通常由病毒感染引起。一些急性鼻窦炎是由细菌引起的。感染通常是在堵塞鼻窦开口后引起的。此类堵塞通常由上呼吸道病毒感染引起，例如普通感冒。感冒时，肿胀的鼻腔黏膜可能将鼻窦口阻塞。鼻窦中的空气被吸入到血流，而鼻窦内部压力会降低，不仅会造成疼痛，而且会使液体进入鼻窦。这种液体是细菌滋生的温床。白血球和更多的液体就进入鼻窦内对抗细菌。此流入会增加压力，并造成更多疼痛。过敏也使黏膜肿胀，阻塞窦口。另外，鼻中隔偏曲患者更易发生鼻窦口阻塞。



⭐⭐⭐临床表现：急性和慢性鼻窦炎有相似的症状和体征，包括流脓涕、面部胀痛、鼻腔充血阻塞、嗅觉减退、口臭和咳嗽咳痰（多发生于夜间）。急性鼻窦炎疼痛更明显。鼻窦区域可见肿胀、充血和压痛。
⭕1.上颌窦炎主要表现为上颌窦区疼痛、牙痛和前额痛。
⭕2.额窦炎表现为前额部疼痛和头痛。
⭕3.筛窦炎表现为两眼之间和后方的疼痛，额部的疼痛呈撕裂样，伴有眶周蜂窝织炎和流泪。
⭕4.蝶窦炎疼痛常定位不明确，可在前额部或枕部疼痛，伴有乏力。


⭐相关检查：
⭕1.鼻窦CT检查。
⭕2.完善血常规检查（一般细菌感染白细胞增高，病毒感染淋巴细胞增高）、血CRP➕PCT（CRP 作为门诊、急诊中检测炎症的常见项目，不过其在病毒感染中并不会升高；PCT对诊断细菌感染疾病的灵敏度和特异度均高），协助鉴别病毒及细菌感染可能。

⭐鉴别诊断：急性喉炎

⭐疾病介绍：急性喉炎是由于感染、用声过度、吸入有害气体等各种原因引起，发生在喉部粘膜的急性炎症，好发于春季和冬季，男性发病率高于女性。急性喉炎常继发于急性鼻炎和急性咽炎。


⭐⭐⭐常见病因：
⭕1.病毒、细菌感染；
⭕2.用嗓过多的人群，比如教师、演员、营业员等；
⭕3.发音不当，比如说话过多、大声喊叫、剧烈咳嗽等；
⭕4.吸入有害气体，如雾霾、二氧化硫、氯气、氨气、灰尘等长期刺激；
⭕5.烟酒过度；
⭕6.受凉、疲劳等致身体抵抗力低下。


⭐⭐⭐急性喉炎的临床表现包括：
⭕声音嘶哑：刚开始可能表现为声音低沉，后面变为沙哑，甚至完全的失声。
⭕咳嗽、咳痰：病情开始时可能为干咳无痰，夜间咳嗽可加重，后期喉咙痰会增多，比较粘稠，不容易咳出。
⭕喉咙疼痛：在说话时疼痛加重，吞咽时往往会出现咽喉部的疼痛，严重者可以引起吞咽困难，喉部可有异物感或者感觉干燥等不适。
⭕鼻部、咽部症状：由于急性喉炎一般是发生于感冒之后，所以多有鼻塞、流涕、咽痛、咽异物感等症状。
⭕全身症状：如畏寒、发热、乏力、食欲不振等表现，严重时会出现气喘、呼吸不畅，成人较少见，程度也比较轻，小儿该情况较明显。急性喉炎常常继发于感冒之后，在病毒感染的基础上继发细菌感染，开始时多为鼻部、鼻咽部、口咽等部位的炎症，向下蔓延引起喉部粘膜的急性炎症。

⭐鉴别诊断：急性咳嗽

⭐疾病介绍：是指上呼吸道感染后咳嗽持续时间在 3 周以内的咳嗽。引起急性咳嗽的常见病因主要有普通感冒、急性气管-支气管炎等。

⭐⭐⭐常见病因：
⭕急性咳嗽（＜3周）:
⭐（1）常见病因为普通感冒和急性气管-支气管炎。
一、感冒：病毒感染是感冒的主要病因。
二、急性气管-支气管炎：
①是由生物性或非生物性因素引起的气管-支气管黏膜的急性炎症。
②病毒感染是最常见的病因, 鼻病毒和流感病毒多见，少部分可由细菌引起。冷空气、粉尘及刺激性气体也可引起此病。
③大部分患者呈自限性，婴幼儿和年老体弱者有可能发展为迁延性支气管炎。
⭐（2）哮喘、慢性支气管炎和支气管扩张等原有疾病的加重也可导致急性咳嗽。
⭐（3）此外，环境因素或职业因素暴露越来越多地成为急性咳嗽的原因。

⭐⭐⭐诊断标准：
⭐急性咳嗽（＜3周）：
⭕1、普通感冒
（1）病因：病毒感染是感冒的主要病因。
（2）临床表现：除咳嗽外，还伴有其他上呼吸道相关症状，如流涕、喷嚏、鼻塞和鼻后滴流感、咽喉刺激感或不适，可伴发热，全身症状少见。流行性感冒除了咳嗽症状外，发热、肌痛等全身症状亦是常见表现。
（3）诊断：主要依靠病史与体格检查，通常不进行病毒培养、血清学检测、痰液检查或影像学检查。
⭕2、急性气管-支气管炎：
（1）病因：病毒感染是最常见的病因，鼻病毒和流感病毒多见，少部分可由细菌引起。冷空气、粉尘及刺激性气体也可引起此病。
（2）病程：大部分患者呈自限性，婴幼儿和年老体弱者有可能发展为迁延性支气管炎。急性气管一支气管炎常呈自限性，全身症状可在数天内消失，但咳嗽、咳痰一般持续2-3周。
（3）临床表现：初期常有上呼吸道感染症状，随后咳嗽可渐加剧，伴或不伴有咳痰，伴细菌感染者常咳黄脓痰。
（4）检查：双肺呼吸音粗，有时可闻及湿性或干性啰音。X线胸片检查无明显异常或仅有肺纹理增加。

⭐⭐⭐急性鼻窦炎是否要用抗生素的重要诊断标准：尽管大多数社区获得性急性鼻窦炎是病毒性的且可以自愈，由于临床区分病毒和细菌感染的难度，很多患者，之前是给予抗生素治疗的。然而，随着当前对抗生素耐药性的担忧，导致了抗生素的使用更有选择性。符合以下症状应开始使用抗生素治疗：

⭕1.轻度至中度症状持续时间＜10 天（急性病毒性鼻窦炎，不建议使用抗生素）；症状持续时间＞10 天，但＜4 周（急性细菌性鼻窦炎，可以使用抗生素）
⭕2.症状严重（例如，发烧≥39°，剧烈疼痛）持续3～4天（可以使用抗生素）；
⭕3.初始的典型病毒性上呼吸道感染改善后，鼻窦炎症状却恶化（急性细菌性鼻窦炎，可以使用抗生素）；伴脓性鼻分泌物。

⭐治疗建议：
⭕布洛芬缓释片
⭐针对咽喉疼痛症状，建议您用布洛芬缓释片止痛，布洛芬为非甾体类药物，用于止痛连续用药不要超过5天，用于解热不得超过3天。



⭕布地奈德雾化
⭐用于缓解声带黏膜急性炎症及声音嘶哑。

⭐⭐⭐布洛芬止痛作用机制：

⭕1.布洛芬作为非甾体类的抗炎药物，它的解热镇痛作用主要是通过抑制前列腺素合成。

⭕2.疼痛的发生与炎症反应有很大的关系，炎症的主要表现是红、肿、热、痛和功能障碍。红、肿主要是由于血管扩张和通透性增加导致，热、痛主要是由于炎性介质引发，而前列腺素是重要的炎性介质。布洛芬减少前列腺素的合成，从而减少炎症介质释放，产生减轻疼痛的作用。


⭕3.但是布洛芬对于消化道的副作用较为明显，不合理应用易造成消化道的溃疡和出血症状，应用时要适量、合理，避免长期大量使用。用于止痛连续用药不要超过5天，用于解热不得超过3天。

⭐⭐⭐如果您目前每日痰量＞10ml为湿咳，不推荐强力镇咳药，以免痰液无法咳出堆积在气管内，造成气管栓塞等风险，目前建议用化痰药：
⭕盐酸氨溴索片
⭐适用于痰液粘稠而不易咳出者。
⭐用法用量：口服。成人，一次 1〜2 片，一日 3 次，饭后服。


⭐⭐⭐如果您每日痰量＜10ml，属于干咳，用药建议：
⭕氢溴酸右美沙芬口服溶液
⭐用于干咳（痰量＜10ml），包括上呼吸道感染（如感冒和咽炎）、支气管炎等引起的咳嗽。
⭐用法用量：口服。12 岁以上儿童及成人:一次 10～20 毫升（2～4 瓶盖），一日 3～4 次。瓶盖可做量杯用，每盖至刻线 5 毫升。

您好！我正在为您编辑回复内容，您一共有三次提问机会，此条内容请不要进行回复，请耐心等待我给您的回答，以免浪费您宝贵的提问机会

参见：