2024年09月08日
第1次提问
症状及患病时长:预防近视 就医及用药情况: 需要解答的问题: 孩子 8 岁,远视储备 50,散光 50,视力 0.8 想要佩戴离焦镜控制,需要佩戴哪种离焦镜片,是带度数的,还是平光离焦镜

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2024年09月08日
李晓明医生
家长您好。

孩子9月7日用美多丽滴眼液散瞳后验光,检影验光结果双眼都是175度远视,伴50度散光。
电脑验光结果,右眼62度远视,伴50度散光。左眼50度远视,伴50度散光。对于8岁孩子,散瞳后检影验光和电脑验光结果,检影验光结果更为准确。
双眼调节灵敏度基本正常。

双眼眼球生物测量,眼轴长度和角膜曲率都在同龄儿童正常范围。

总的来说,孩子双眼没有近视,不需要戴离焦框架眼镜预防近视。

根据《近视防控相关框架眼镜在近视管理中的应用专家共识(2023》)的说明,近视儿童可考虑戴近视离焦框架眼镜控制近视,近视前期(指散瞳后远视度数低于75度远视)的儿童青少年还需更多的循证医学及临床试验证据支持。

孩子散瞳后检影验光,远视度数正常。目前没有戴离焦框架眼镜的依据。

对于部分生理性远视储备消失的儿童(散瞳后等效球镜度数为0,等效球镜度数等于远视度数或近视度数+1/2散光度数),部分医生尝试戴平光离焦框架眼镜预防近视,认为有效果。但还没有学术界的公认,没有相关专家共识。
所以生理性远视储备消失的儿童不是绝对不可以戴离焦框架眼镜,可以尝试戴,但要谨慎一些。

另外,建议复查时尽量到公立三甲医院眼科。
第2次提问
那如果佩戴离焦镜,是佩戴 0 度的,还是带点度数的?
李晓明医生
家长您好,孩子双眼生理性远视储备在正常范围内,没有需要带离焦镜片(包括平光镜)的依据。
所以不需要带任何度数的离焦镜片。
2024年09月08日
李晓明医生
对于8岁儿童散瞳验光(尤其是没有近视的情况),首选用中效快速散瞳滴眼液盐酸环喷托酯滴眼液(赛飞杰滴眼液)散瞳后验光,这样散瞳后验光查出的度数更准确。美多丽滴眼液(复方托吡卡胺滴眼液)散瞳验光没有赛飞杰滴眼液散瞳后验光结果准确。也就是说有时儿童点美多丽滴眼液散瞳验光结果不太准确。

建议3个月后复查时首选眼科较好的眼视光门诊用赛飞杰滴眼液散瞳验光,估计散瞳后验光(电脑验光)结果是双眼175度左右的远视。

孩子双眼眼轴长度符合同龄儿童眼轴长度范围,角膜曲率正常。从这个结果看,孩子双眼远视储备也应在正常范围。

总的来说,孩子现在没有戴平光离焦框架眼镜的指征,不适合考虑戴离焦框架眼镜。

第3次提问
好的,谢谢医生,麻烦您了
李晓明医生
对于学龄儿童,关于保护眼睛方面,日常生活中注意:

1、“目”浴阳光
中小学生应坚持每天至少2小时日间户外活动(在户外即可,运动与否不重要)或每周14小时以上的白天户外总时间,阳光可促进体内多巴胺分泌物,延缓眼轴增长,有预防近视的作用。

2、连续近距离用眼要休息
3010法则——中小学生连续看书、做作业或看电视每30-40分钟至少休息10分钟。
202020法则——每20分钟近距离用眼后,眺望20英尺(6米)外20秒。

3、少用或不用电子产品
线上学习时间:
小学生每天不超过2.5小时,每次不超过20分钟。中学生每天不超过4小时,每次不超过30分钟。
娱乐时间:
不玩或少玩手机、电脑或游戏机。非学习用目的不宜超过15分钟/次、1小时/天。不建议学前儿童接触电子产品。
孩子看屏幕,选择优先度:投影仪>电视>电脑>平板电脑。不要用手机上网或学习。

4、保持正确读写姿势
牢记“一尺、一拳、一寸”,眼离书本一尺远、胸离桌沿一拳远,手离比较一寸远。
选择适宜的桌椅高度:儿童青少年坐在椅子上时,大腿应与小腿垂直,背挺时上臂下垂,肘部应低于桌面3cm-4cm。

5、在良好的视觉环境下用眼
读写时,光线应从左前方照射(如习惯用左手写字,光线应从右前方照射),避免阴影遮挡视线。
使用台灯时,房间里的大灯也应该同时开着(不宜用彩色灯光)。
看电视时,人与电视机保持3米以上距离。

6、确保充足睡眠
小学生每天至少10个小时。
学前儿童和小学生均不应晚于21点入睡。

7、定期检查眼睛。常规每6个月查视力,验光,测眼轴长。如果有异常,建议每3个月复查一次。
视力下降时及时到医院眼科检查

李晓明医生
赛飞杰滴眼液图片,供您参考。

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TA的问答

症状及患病时长:本人今年马上年满31岁,互联网工作者,经常需要对电脑和对手机,经常觉得眼睛干涩,昨晚失眠没睡好后,今天早上起来整个眼睛充血且刺痛,低了海露眼药水后仍然没有用,请问这个情况我可以怎么更进一步治疗? 就医及用药情况:海露眼药水 需要解答的问题:李主任你好。宝宝2岁4个月。 ①今年1月初支原体感染恢复之后出现眨眼情况,约一个星期恢复正常。一个月后感冒两三天又开始眨眼,非常频繁,如视频所示(今年2月份视频) ②3月去南京儿童医院看过,医生也没说有问题,就开了『小牛血去蛋白提取物滴眼液』,滴了也没啥用。 ③9月初上托班又开始频繁眨了,就像视频里那样。 这样一算差不多持续9月个多月眨眼睛了,期间也会有所减轻,但是没间断过。 请问主任,我们应该往哪个方向去检查呢?神经性抽动症吗,还是过敏,干眼症之类的呢? 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生,要哭了,就是黑色的,只不过很小很小。这种会不会是恶性黑色素瘤的初期啊,后面会长大,我好害怕啊,这种情况多见吗?症状及患病时长:最近几个月左右眼睛一直很痒 每回洗完脸眼睛也很痒 就医及用药情况:用过海露和七叶洋地黄双苷滴眼液 需要解答的问题: 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生,我偶然发现右眼泪阜的黏膜上好像有个黑点,很小,用手指指甲能给弄起来,我以为是啥脏东西,但弄不掉。 这是恶性黑色素瘤吗