2024年09月11日
第1次提问
症状及患病时长:14年前做过宫颈癌放化疗,最近增强ct发现腹膜后淋巴结肿大,数枚 就医及用药情况:暂时没有 需要解答的问题:患者72岁,身体很差,问了增强ct的科室主任不建议做更多检查,说一个月后再来复查,说这个很深无法穿刺,还说确诊了也她这样只能放疗。患者经常性失眠严重,消瘦,查到肋骨骨折发炎要修养,意志不坚强,一有不舒服或失眠经常性白天躺床,我们没敢提及癌症这方面的,但是又想先到大医院确定一下,又怕她知道对她的影响不好,最近住院治疗了一个星期的失眠和骨折引起的背部疼痛,现在刚有点状态。我们也不知道咋办了,化疗估计她坚持不了的,手术估计也没法,请问有什么建议吗,怕她知道了更消沉,治疗了更病卧不起了。谢谢

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2024年09月11日
张海菠医生
你好,目前CT提前淋巴结可疑转移
如果改想明确,可以考虑做一下检查进一步明确
1.PET(自费)
2.腹部和盆腔MRI
3.肿瘤标志物(抽血)
如果复发,一般是评估是否可以再次放疗,药物治疗可以考虑化疗、免疫治疗、靶向治疗。
2024年09月11日
第2次提问
你再看看病人的情况,主要是病人长期疾病不断,身心无法经受太大的折磨,看看我的描述,做pet后面还是要做穿刺吧,放射科主任说她这个无法穿刺,难度大
2024年09月11日
张海菠医生
你好,目前情况,穿刺困难风险大,复发肿瘤可以通过检查来协助判断,可以不用穿刺,所以我列出来3个检查供您参考,没有写穿刺。PET以后一般不需要穿刺了,基本可以临床诊断了。不做PET也可以,再做MRI,肿瘤标志物。我们一般临床诊断需要2个以上辅助检查明确。
患者慢性病,一般可以通过药物控制。主要是失眠和疼痛问题,这个慢性病可控制。可能是她精神情况让家里担忧。
目前也不一定是肿瘤复发,因为只有一个CT证据可疑。14年前宫颈癌基本上已经治愈了,14年后复发概率很低很低。也可能是炎症引起来的。定期复查也可以,看淋巴结还会不会继续增大,如果是肿瘤转移,肯定还会继续增大的。
通过你的描述,肿瘤科医生眼里,应该是PS评分1-2,如果肿瘤复发还是可以耐受治疗。
2024年09月11日
第3次提问
谢谢,那我听从上次做pet的主任建议吗,一个月后再做,但如果是恶性肿瘤就怕耽误了,又不想现在这样的状态让她知道,想等她骨折和身体恢复点带她去,那样她就有能量点,如果是一个月等待会不会影响很大啊?她现在身体差估计还不是肿瘤引起的,或者一部分,主要是最近半年家里闹心气的加上骨折,原来也一直失眠,最近就也更严重,几晚几晚睡不着
2024年09月11日
张海菠医生
要么现在抽个肿瘤标志物(抽血)检查,➕一个腹部和骨盆磁共振(MRI)吧,这两个可以协助诊断是不是肿瘤。等一个月后也可以,一般肿瘤不会这么快,特别是老年人肿瘤,有的生长增殖缓慢。目前也不一定是肿瘤。
她现在情况,考虑和肿瘤没关系,还是因为失眠和骨折导致的疼痛引起来的。对症治疗就可以。

TA的问答

症状及患病时长:14年前做过宫颈癌放化疗,最近增强ct发现腹膜后淋巴结肿大,数枚 就医及用药情况:暂时没有 需要解答的问题:患者72岁,身体很差,问了增强ct的科室主任不建议做更多检查,说一个月后再来复查,说这个很深无法穿刺,还说确诊了也她这样只能放疗。患者经常性失眠严重,消瘦,查到肋骨骨折发炎要修养,意志不坚强,一有不舒服或失眠经常性白天躺床,我们没敢提及癌症这方面的,但是又想先到大医院确定一下,又怕她知道对她的影响不好,最近住院治疗了一个星期的失眠和骨折引起的背部疼痛,现在刚有点状态。我们也不知道咋办了,化疗估计她坚持不了的,手术估计也没法,请问有什么建议吗,怕她知道了更消沉,治疗了更病卧不起了。谢谢 症状及患病时长:今年3月份确疹干燥综合征,眼干痒,皮肤痒,汗多,手指无名指第一个关节肿痛 就医及用药情况:风湿免疫科看病,用药硫酸羟氯喹(赛能)每天1粒,维生素D每天800单位,钙片每天1粒 需要解答的问题:双侧颈部,双侧腋下淋巴结显示,有没问题症状及患病时长:左侧脸部间歇性疼痛,2024年5月开始疼痛至今,6月5日医院检查甲状腺及颈部淋巴结B超、血常规、甲状腺功能检查,8月2日再次到医院B超检查。 就医及用药情况:吃了阿莫西林、头孢、最近2日自行到社区医院输液血塞通 需要解答的问题:麻烦张主任帮看一下是否需要进一步检查(需要检查哪些方面)、下一步如何治疗 症状及患病时长:本人男,67岁,二年多前患脑膜瘤1.6x1.1厘米,2022年7月做放射治疗(M6射波刀5次)已有二年1个月。放疗后3个月、7个月复查均是之前大小,再过半年复查略增大至1.9x1.3厘米;今年2月和近日这次复查都较稳定,仍是1.9x1.3厘米的大小。但前几天复查发现邻近胼胝体后部、压部新见稍肿胀,并见条片强化灶7mmx6mmx18mm的病灶。 放疗已过去2年1个月,在3个月前先后出现左手臂酸胀,刺痛,发麻,最近双手掌手指发麻,尾指及无名指麻硬,每下半夜间常较严重,常被麻醒。一年多前右大腿外侧皮肤常于夜间刺痛和麻木区,日间常有胀痛,骚痒感,针刺样痛。 就医及用药情况:刚发现新病灶,未有对口医生评估过,对胼胝体病灶极担心其发展和症状加重,也未有对应的治疗。对手脚麻痛,在服甲钴胺、复合维生素β片及血栓通。 需要解答的问题: 请帮助对复查中脑膜瘤和新发的胼眠肿胀病灶给予评估与判断:是什么新的病理性质,严重程度如何?应该如何应对及如何落实治疗措施,控制发展和有利康复?谢谢!医生,你好。 我今年体检报告提示贫血,说正细胞性贫血。 请帮忙看看我的报告,评估我目前是什么情况。需要怎么处理。 图一是今年的,图二是去年的。再以前好像没有提示贫血。 我的基本情况是: 40 岁,身高 152,体重 40 公斤,比较瘦。 没有不适。体检其他项目正常。尿潜血+。 去年一年确实比之前操劳,体重也掉了好几斤。 问了另一个医生,他说不像缺铁性贫血,因为红细胞体积没有下降。请问我可能是什么严重的问题吗?