问题详情

您好，非常感谢您对我的信任，选择我作为问诊医生。
您的问题我收到了，也看到了，我现在立刻分析病情，并尽我所能的在最快的时间内回复您（一般10分钟左右），您现在不要追加，避免浪费仅有的两次的追加机会。
您放心，我一定会尽我所能的，在最快的时间内回复您。

您好，感谢信任。
一，病情
咳嗽，呼吸困难需要张口呼吸，呼吸的时候肺部有回声。症状有快一个月了。
就医及用药情况：
去了医院输液跟用药，住了六天院，感觉没什么太大的效果就出院了。
需要解答的问题：
现在症状还是一样，晚上呼吸困难睡不着，只能靠枕头睡一两小时，平日张嘴呼吸，呼吸的时候有鼓鼓的声音。怎么样能让老人好转一点？用什么药？
二，病人的住院记录：
:1.慢性支气管炎急性加重2.冠心病心功能 级 3.2型糖尿病4.高血压病3级很高危组 5.慢性胃炎 6.腰椎病
双肺呼吸音粗，可闻及少许干湿性啰音。心率114次/分，律齐，心音低，无杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪
求出院。
出院情况:患者咳嗽明显好转，胸闷、气促明显缓解;精神食纳尚可。查体:口唇无发绀，颈软，
双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心率80次/分，律齐，无杂音。
出院诊断:1.慢性支气管炎急性加重2.冠心病心功能III级3.2型糖尿病4.高血压病3级很高危组5.慢性胃炎 6.腰椎病
三，分析
1.我看病人的住院记录有慢性支气管炎，慢性支气管炎有可能会导致喘息，喘息是支气管痉挛，导致吸入气体产生涡流，从而出现声音，而且我看病程记录里记录了有干湿性罗音，这个干湿性啰音在呼吸的时候，也就是您听到的声音。
2.我看病人的出院记录描述，病人出院的时候症状有减轻了。
1） 那么我还想了解病人现在的情况，经过这次住院病人呼吸的时候还有声音吗？
2）病人现在有咳嗽咳痰吗？如果有咳嗽，咳嗽次数多吗？
3） 现在晚上病人睡觉能平躺吗？如果不能平躺是因为呼呼喘的不能平躺吗？
4）病人住院的时候，当时有吸氧吗？有雾化吸入吗？出院的时候给带的什么药物呢？除了降压药、降糖药，还有常规的药物，今天病人都使用其他什么药物了呢？
5）住院的时候，病人有查肺功能检测吗，就是对这个机子出气呼气的那种检查，如果有可以把结果上传。

或者您还有什么需要追加的，可以一并追加上来，防止浪费两次免费追加的机会，再次感谢您的信任。
特别提醒，仅有两次追问机会，务必详细。
等待您的回复

您好，感谢信任。
看到您的问题了。我阅读、分析一下，马上总结，总结后回复，先不要追加了，以免浪费追加的机会。

您好，再次感谢信任。
1.从您提供的情况上分析，病人有慢性支气管儿炎，慢性支气管炎急性发作的时候会有咳嗽、喘息。看病人出院记录的描述是有缓解，但是应该还没有完全恢复。
2.看入院记录上的血氧是93%，是略有缺氧，如果方便，买一个指脉氧探头儿，就是一夹手指就能出脉搏氧数据的，如果血氧低于90%病人需要吸氧治疗。
3.现在最主要的问题是帮病人缓解咳嗽和喘的问题。
我建议使用雾化吸入治疗，帮助病人缓解气道痉挛，减轻气道炎症反应，减轻咳嗽。可以使用：硫酸特布他林雾化吸入混悬液5mg+吸入用布地奈德混悬液 1mg，这两个一起雾化。一天两次，使用三天，可以扩张气道，缓解病人喘息和听着呼吸有声音的症状。
咳嗽可以使用喷托维林片，每次1片，每日3次，口服。这是一个止咳药，帮助病人减轻咳嗽症状，增加舒适度
4.如果按照上面的治疗方案，治疗3~4天，症状完全没有缓解，我建议到医院查肺功能检测，上面病人说的，上午一次，下午一次，那个不是肺功能检测。肺功能检测是检测一次就完成的，不需要上午和下午都进行。
5.还有家中人员如果有感冒的，尽量不要靠近病人，如果必须生活在一起，感冒者可以佩戴口罩保护老人。
6.现在天气逐渐转凉，一早一晚的温度比较低，尽量不要让老人出门，防止受凉。

希望我的回答能够帮到您。
祝愿早日康复，一切顺利。
若有不明白的或者我没有表述清晰的，欢迎追加。

您好，感谢信任。
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您好，再次感谢信任。
当地给开的药里面有治疗慢性支气管炎的。
其中沙美特罗氟替卡松，是长效的支气管扩张药。
这个也能扩张支气管儿，效果比较慢，可以使用雾化的药物。
1.硫酸特布他林雾化吸入混悬液5mg+吸入用布地奈德混悬液 1mg，这两个一起雾化。一天两次，使用三天，可以扩张气道，缓解病人喘息和听着呼吸有声音的症状。
这个是短效的支气管儿扩张药，可以比较快地缓解病人喘息和呼吸有声音的症状。

2. 咳嗽可以使用喷托维林片，每次1片，每日3次，口服。这是一个止咳药，帮助病人减轻咳嗽症状，增加舒适度

上面这两个药物和病人的药物都不冲突。
现在早晚比较凉，注意不要让病人受凉。
祝福病人早日康复。

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您好，再次感谢信任。
1. 到时候需要根据检测结果来判断下一步的治疗方案。
2. 我从住院检查中没有看到心脏彩超的检查，如果去医院的话，可以一起做心脏彩超，除外心脏原因导致的喘息和胸闷。
祝早日康复。

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您好，使用药物之后，病人症状有减轻，那么就可以停用雾化的药物，如果咳嗽症状减轻，就可以停止咳药，继续当地医生的方案进行治疗。头孢拉定使用5天左右就可以停用了。茶碱缓释片和吸入（沙美特罗氟替卡松）的药物继续使用。
祝早日康复。