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您的病史来看,因感冒引起,喉咙一度说不出话,因为职业教师,硬撑着讲课。后来从说不了话到能说话了,但是声音还是有轻度嘶哑,且嘶哑一个月还没有好转。
从图片来看,您的咽喉部轻度充血,并不符合细菌感染。
一,初步判断为上呼吸道感染,急性喉炎,由于80%普通感冒是由病毒感染引起的,一般可以自愈。病毒感染后呼吸道分泌物增多,自然就影响呼吸顺畅。咳嗽是人体一种重要的防御性反射。外来刺激(灰尘、烟雾、病毒、细菌等)进入呼吸道后,通过咳嗽可以将外来异物及分泌物从呼吸道清除出去。
超过2/3的普通感冒会出现咳嗽。待感冒的其他症状消退之后,咳嗽可能继续拖延1-2周,但会逐渐改善,同时您的声音嘶哑就是由于咽喉充血引起的声带肿胀。
因此,普通感冒的咳嗽不需要“止咳”,一般也不需要使用抗生素罗红霉素,耐心观察就好,最好能够让查血常规+CRP蛋白,明确有没有细菌感染,现在从概率上更要考虑病毒感染。
二,感染,说话多都容易引起声带水肿,并发急性喉炎,急性喉炎不同于一般的感染可能会引起呼吸困难,如果有则建议静脉激素,能够快速缓解咳嗽,喘气不顺的症状,是推荐的而且是合理的,建议方案如下
1.现在您没有细菌感染的表现,不需要口服抗生素,但如果有咳嗽黄痰、脓涕、咽喉部化脓性改变,提示合并细菌感染,需增加抗生素抗感染(一般情况下开始都是黏膜破损,后续如果休息不好,部分患者会合并细菌感染,例如阿莫西林或者头孢,每天3次,每次一片,口服5天)。
2.推荐普米克令舒(布地奈德),每天两次,每次一支,雾化吸入,推荐7天,在医院做雾化吸入,有利于进一步声带消肿,您的声音嘶哑就能进一步的好转。
如果盒黄氏响声丸,喝罗汉果和龙须草建议停用,没有直接作用
3.最近尽量少说话,但是如果有咽喉发痒,咳嗽,或者气道高反应,需要使用氯雷他定,每晚一片,口服1周止咳。
4.如果在治疗期间,突然发现有呼吸困难的情况,喘气不顺畅,请及时到医院就诊,可能需要激素静脉用药,缓解急性肿胀,针对感染调整用药。
5,总之,您目前考虑为急性上呼吸道感染,并发的急性喉炎,病毒可能性大,建议生活调整,避免并发症情况,生活方面多喝水、注意休息,尽量少说话,一般急性上感染经过避免治疗及充分休息后,治疗效果都不错,恢复得比较快,因此您没有必要太担心,如果超过1周不好,您需要医院就诊,完善电子喉镜检查,明确声带肿胀。
祝安好!