问题详情

您好，我是皮肤科的石鑫医生，很高兴为您解答。您的咨询问题已收到，非常感谢您的信任。接下来我需要再了解一下您现在的整体情况，以便给您合理专业的建议。因为我们之间的对话只有三次的机会，所以您尽可能的回复全面一些，以便更好地掌握您的病情。当您回复完毕之后，请耐心等待根据病情复杂程度会在半个小时到1小时左右给您一次性回复清楚，打字和分析病情是需要一定时间，感谢您的耐心等待。
❤️平时熬夜，睡眠如何？总是有焦虑、抑郁、生气的情绪吗？平时饮食辛辣、油腻？总吃甜食、乳制品？
❤️本身是油性肤质吗？头发出油快出油多吗？头皮屑多吗？
❤父母家人有过类似情况吗？
❤️

好的 知道了 没啥大事的，您别担心。这个症状，而且结合图片皮肤表现还是考虑头皮脂溢性皮炎、毛囊炎
1、头皮脂溢性皮炎。
病因
大多数患者发病和遗传关系比较大。还有部分患者和局部真菌寄生有关，卫生习惯或者被传染。还和个人体质有关，如果是油性皮肤就容易发病。还有因为长期酗酒、熬夜、饮食油腻、不规律所致。还见于免疫功能紊乱者，比如本身就有慢性疾病导致免疫系统损害的患者。还有一些诱发因素如劳累、长期焦虑、抑郁，体内感染都会诱发。总之目前医学上没有百分百的确切发病原因，所以这也就导致再根治上有一定困难，成人脂溢性皮炎常常会复发。

2、毛囊炎
典型的炎性丘疹，还伴有化脓或者油脂性分泌物。
病因
主要就是油脂分泌过多，局部油脂代谢异常。毛孔堵塞，加上细菌感染产生的。（只是说油性皮肤更好发，并不是干皮完全不会出现，只是干皮相对不容易出现）
如果平时喜欢吃辛辣刺激，酗酒、油腻，甜食，奶油等等都会导致。还有就是情绪问题，熬夜、睡眠差、压力大，焦虑，生气，着急上火都有可能导致。另外和遗传、体内激素、便秘也有一定关系。
如果最近有情绪上大的波动，突然熬夜或者吃了一顿爆辣食物，甚至会爆发。
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治疗：头皮脂溢性皮炎和毛囊炎，它们发病原理和诱发因素有相似的地方，所以临床上常见同时出现的情况，伴随发生。治疗上可以同时进行，不冲突。
口服：
维生素B2 口服1 片 每天3次。
维生素B6 口服1片 每天1次。
具体口服方法需要看您买到的具体品牌和计量，按照说明书服用！连续服用1到2个月。
B族维生素可以调节皮脂腺分泌，控制出油。

克拉霉素 口服 (1粒)250mg 每天2次。建议饭后服用。一般3到6周为1个疗程。
您可以根据恢复情况，选择2周后复诊，到时候可以帮您判断一下是否需要停药。
常见副作用：腹痛腹泻，恶心呕吐，头疼和皮肤过敏反应。但是一般来说出现的概率都比较小，一旦出现比较明显不良反应，及时停用就可以，不会产生长时间影响。
肝肾功异常者慎用。

外用（冲洗）
二硫化硒洗剂 （Selenium Sulfide）（治疗头皮脂溢性皮炎，控油、去屑、止痒）
（1）先用自己洗发水清洗头发和头皮。 (2) 就像洗发水一样，于湿发及头皮上，轻揉至出泡沫。 (3) 待3～5分钟后，用温水洗净。
每周2次，一个疗程2～4周，必要时可重复1个或2个疗程。
平时需要洗头可以和自己的洗发水交替使用。
具体方法：
比如每周2 4 6洗头。
假设周2 和周6 用二硫化硒。
每次用二硫化硒之前 先用自己的洗发水 简单清洗一下然后冲掉，头发头皮湿的时候直接再用二硫化硒洗，正常清洗3到5分钟后冲掉，擦干。
等周四再洗头的时候 就正常洗自己洗发水，冲掉，洗完正常擦干就行。

注意事项（严格忌口）
少吃高糖、高脂、辛辣、刺激、煎炸、烧烤的食物，避免酗酒，适当多吃富含维生素的水果、蔬菜，保持大便通畅。避免熬夜，焦虑抑郁压力过大等不良情绪。避免阳光暴晒。

总结
由于网络问诊，只能通过您提供图片和提供信息进行判断的诊疗并给与指导，并且无法随时观察病情的发展和变化。所以如果在观察期或者用药期间病情有加重或者有任何不舒服的情况，要及时线下皮肤科就诊，必要时进行皮肤镜和真菌检测。