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1.根据你提供的资料，目前诊断比较明确，考虑桥本甲状腺炎引起的亚临床甲减。
桥本甲状腺炎是由于甲状腺自身免疫紊乱导致的慢性炎症，桥本甲状腺炎发展的最终结果是会造成甲状腺功能减退，也就是通常所说的甲减。由于桥本甲状腺炎与自身免疫紊乱有关，因此自身免疫紊乱会导致甲状腺自身抗体包括甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体等的增高。
你甲状腺抗体明显增高，超声提示甲状腺弥漫性病变，这些都是桥本甲状腺炎的表现，所以目前桥本甲状腺炎的诊断是比较明确的。
2.目前桥本甲状腺炎已经引起了亚临床甲减。你最近所查的甲状腺功能指标促甲状腺激素增高，但游离t3和游离t4正常，这是亚临床甲减的表现。亚临床甲减是指游离T3（FT3)和游离T4(FT4)正常，但促甲状腺激素（TSH）高于正常的一种特殊类型甲减。
你年龄轻而且有亚临床甲减的症状就是很容易疲劳，所以是必须治疗的，根据你的具体指标建议服用甲减药物左甲状腺素钠的剂量为：
每天服用一次，每次服用半片。
2.下面是甲减药物正确的服用方法，可以参考一下：
可以放在早上空腹服用，服用后半小时吃早饭，如果喝牛奶豆浆的话需要间隔一个小时，如果服用其他含钙含铁等药的话，需要间隔四个小时。
也可以放在睡觉时服用，但服药前两小时不能吃东西，可以喝水，以保证空腹，服药后半小时可以吃点东西。
甲减服药详细注意事项，你可以关注我的“糖甲大院”视频号和公众号。
“糖甲大院”公众号里面有一篇文章“甲减用药须知”，你看一下。
点击“甲状腺-甲减用药须知”，就可以看到这篇文章。
3.另外可以加用硒酵母调节甲状腺免疫紊乱。
硒酵母的主要作用是调节机体的免疫紊乱，因此对甲状腺的自身免疫紊乱有调节作用，但只对部分患者的甲状腺抗体有降低作用，所以一般服用三个月后复查甲状腺抗体，看是否有下降，如果无效就需要停用。
硒酵母服用剂量为每天300微克，分两次服用。
硒酵母现在有两个牌子，一个是西维尔片剂，每片是50微克，如果服用的话，早晚各3片，另外一个是富希康胶囊，每粒是100微克，如果服用的话，早上两片晚上一片，饭前饭后服用都可以。
两种硒酵母都可以，疗效没有差别，可以自己选择一下，因为硒酵母有一种特殊的味道，如果对味道比较敏感的话，建议服用富希康胶囊。如果对味道不敏感，而服用胶囊有障碍的话，可以考虑服用西维尔。
4.治疗方案调整后六周，复查以下指标再和我联系：
甲状腺功能三项包括游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3，FT3)、游离甲状腺素(游离T4，FT4)及促甲状腺激素（TSH）。
如果最近一年没有复查过超声的话，下次复查血的时候需要同时复查一下甲状腺及颈部淋巴结超声。
因为桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的风险比正常人高，所以一定要记得每年复查一次甲状腺及颈部淋巴结超声，以早期发现可能出现的甲状腺癌。
5.平时需要低碘饮食，因为过多的碘会加重甲状腺的免疫紊乱，加重桥本甲状腺炎的发展。
低碘饮食就是含碘很高的食物如海带、紫菜等不要吃。含碘较高的食物如扇贝、河虾等可以吃，但是要少吃。含碘较低的食物如蔬菜、河鱼等可以正常吃。
如果用加碘盐的话，含碘很高和含碘较高的食物就尽量不吃。
如果用无碘盐的话，平时含碘较高的食物可以吃一些，例如根据含碘量的高低每周吃3-4次是可以的，但含碘很高的食物还是不要吃。含碘较低的食物如蔬菜、河鱼等可以正常吃。
详细的食物含碘量，你可以关注“糖甲大院”视频号或“糖甲大院”公众号，那里有我拍的视频和我写的文章，比较详细地总结了很多食物的含碘量，并按碘含量的高低把食物分为含碘量很高的食物、含碘量较高的食物和含碘量较低的食物，你可以参考一下。

甲减药物是需要长期服药的。
但也无需对终生服药产生太大的顾虑，因为服用的甲减药物是一种正常的人体激素，服用后可以使甲状腺功能恢复正常，就和正常人一样。药物本身也没有太大的副作用，只是在药物剂量比较大的时候会导致钙的丢失增加，容易诱发骨质疏松，必要时适当补钙就可以。

可以选择优甲乐或者雷替斯，都是进口的，剂量都一样。都是每天服用半片。