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1.我看了前一次的咨询记录，当时建议的雷替斯服用剂量是周一三五七每天半片，246不服药，你是不是没有按我说的这个剂量服用，改成了每天服用半片？
2.硒酵母有没有开始在服用？

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1.你最新复查的甲状腺功能指标，游离T4在正常高限，促甲状腺激素（TSH）降低，已经出现了亚临床甲亢，亚临床甲亢是指游离T3（FT3)和游离T4(FT4)正常，但促甲状腺激素（TSH）低于正常的一种特殊类型甲亢。
因为出现亚临床甲亢，所以优甲乐剂量需要减少，建议改为：
周一到周五每天半片，周六周日不服药。
2.你出现甲亢的原因就是没有严格按我说的剂量服药，增加了优甲乐剂量，所以以后一定要严格按我说的剂量服用。
3.另外你的甲状腺抗体还是很高，硒酵母一定要正规服用，否则无法判断疗效。
硒酵母现在有两个牌子，一个是西维尔片剂，每片是50微克，如果服用的话，早晚各3片，另外一个是富希康胶囊，每粒是100微克，如果服用的话，早上两片晚上一片，饭前饭后服用都可以。
两种硒酵母都可以，疗效没有差别，你自己选择一下，因为硒酵母有一种特殊的味道，如果你对味道比较敏感的话，建议你服用富希康胶囊。如果对味道不敏感，而服用胶囊有障碍的话，可以考虑服用西维尔。
4.治疗方案调整后六周，复查以下指标再和我联系：
甲状腺功能三项包括游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3，FT3)、游离甲状腺素(游离T4，FT4)及促甲状腺激素（TSH）。
维生素D
血钙和血磷
5.减少优甲乐剂量后，甲亢会消失，这个是暂时性的，不用担心。

'消你好，因为咨询患者很多，我正在回复其他患者的咨询(预计60分钟左右)，请你稍等，不用着急，你暂时不用回复！

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1.雷替斯很小，不太好分成4份，你就按我说的方法服用就可以，就是周一到周五每天半片，周六周日不服药。
2.因为雷替斯的作用时间很长，所以两天不服用没有关系的。
3.只要你的甲状腺功能正常，不发生甲亢，对心脏就不会有影响，因为你本身服用的药物剂量并不是很大。

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1.西维尔你再服用三个月，到时候我们会复查甲状腺抗体，看是不是有效，如果无效的话就停用，换其他方案。
2.桥本甲状腺炎如果甲状腺功能正常的话，一般不太会影响人的情绪。桥本甲状腺炎的炎症主要局限于甲状腺组织，不会影响到大脑。
3.外面的饮食和炎症没有什么关系。
4.维生素d水平基本还可以的，暂时不需要补充。
5.甲状腺的验血不需要空腹。
下次抽血如果早上抽血的话，记得抽血前先不要服用甲减药物，抽完血后再服药，或者也可以上午正常服药，下午抽血。