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4.99分
月回答 210
2024年12月19日
症状及患病时长：两周
就医及用药情况：布地奈德雾化
需要解答的问题：孩子五岁，过敏性鼻炎史。自从两周前家里开地暖后，宝宝一直擤鼻涕有血，早上鼻涕的血还不少，流过鼻血一次，每晚睡觉前宝宝说鼻塞，睡觉打呼，呼吸声重，夜晚鼻涕倒流（听到嗓子有液体不断往喉咙涌入）咳醒。昨天开始雾化加阿莫西林克拉维酸钾，内舒拿喷过，但感觉没用。请问该用什么药缓解症状呢。
您好，我是丁香医生平台，耳鼻喉科潘春晨医生，感谢您的信任！
✴️按照平台规则，您一共有三次提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
✴️本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，不会泄露任何患者信息资料，请放心提问。
✴️如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
✴️我这边可以无限次回复，我会用文字和（或）语音回复您的所有问题，对于特别重要的信息我会给您做文字重点讲解，便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会，回复编辑中，请您稍候，再次感谢您的信任！
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2024年12月19日
爱揉鼻子，抠鼻子。流的是清鼻涕。但是有时候一大清早起床会咳嗽两三声，吐的第一次痰是黄浓痰，第二次吐痰就是白痰。没有感冒，早上幼儿园老师检查喉咙说有些红。
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2024年12月19日
您好！
从前面用药和病史来看，孩子有时候一大清早起床会咳嗽两三声，吐的第一次痰是黄浓痰，第二次吐痰就是白痰，病程超过2周。
诊断细菌性鼻窦炎是合理的，但是孩子也有爱揉鼻子，抠鼻子，符合过敏性鼻炎的表现，
现在诊断过敏性鼻炎，鼻窦炎，鼻出血，整体方案有效，接下来用药方案可以按照如下调整，
1、口服抗生素：阿莫西林克拉维酸钾，按照45mg每千克每天的剂量，需要规范使用10-14天。
2、红霉素眼膏 涂抹鼻腔，每天三次，既有抗感染作用，又能保持鼻黏膜湿润，减轻由于干燥引起的出血，结痂等不适，每天三次。
3、请坚持鼻腔鼻窦冲洗：对于儿童鼻窦炎的治疗，彻底到位的鼻腔鼻窦冲洗是至关重要的，甚至可以说比其他的疗法都要重要，建议每天至少2次鼻腔鼻窦冲洗治疗，可以去药店购买专门针对儿童鼻窦炎的鼻腔鼻窦冲洗器，冲洗液可以用洗鼻器配套的洗鼻盐，用温水融化后使用，也可以用生理盐水，加温到跟体温差不多的温度后使用。每天早晚一次，至少睡前一次，孩给孩子彻底冲洗鼻腔鼻窦。
4、鼻喷剂：根据治疗指南的建议，儿童鼻窦炎，过敏性鼻炎的小朋友还需要使用糖皮质激素鼻喷剂。可以选用糠酸莫米松鼻喷雾剂，每晚洗干净鼻子以后，让孩子把鼻涕擤干净，或者如果不会擤鼻涕的话您可以使用吸鼻器帮助孩子把鼻涕吸干净，喷鼻喷剂，一边鼻子喷一下，症状完全缓解1周才停药，每天1次，每次一下，等孩子鼻出血稳定后笼子。
5.孩子过敏性鼻炎是鼻窦炎重要诱因，清鼻涕比较多，有鼻痒，打喷嚏，眼睛痒的症状，加用西替利嗪或氯雷他定，例如，氯雷他定，每晚一次，一次5ml，口服2－4周。
6.孩子在治疗过敏性鼻炎，鼻窦炎期间，注意隔离过敏原，花粉、粉尘、螨虫、毛绒绒的东西以及猫毛、狗毛等都是最多见的过敏原。综合国内大量文献显示，尘螨是引起我国过敏性鼻炎最常见的吸入性过敏原。除螨先做起来，具体攻略可以参考一篇科普文：http://t.cn/RtZyyLz 。少用或不用毛绒绒的东西。家里人不要有人吸烟，二手，三手烟对孩子危害都很大，避免辛辣刺激饮食，熬夜，鼻部症状改善问题就能解决。
7，注意保暖，避免受凉，保护鼻腔咽喉黏膜免受刺激，多喝水，多吃新鲜蔬菜水果，也有助于保持鼻黏膜相对的湿度，缓解出血症状。
二，孩子咳嗽的问题，一方面鼻窦炎，过敏性鼻炎引起的气道高反应，另外一个方面，鼻涕倒流引起的咳嗽。
您短期用3-5天雾化吸入就能有效减轻鼻涕倒流，缓解咳嗽，在孩子的卧室中使用冷雾加湿器，保持室内湿度在50-60%。
可以考虑增加鼻腔冲洗次数，每天2-3次，以减少鼻涕倒流刺激咽喉部引起的咳嗽，对于反复咳嗽、清嗓的孩子，可以小口频繁饮水，冲刷咽喉部分泌物，减少咽喉部刺激。
祝安好！
从前面用药和病史来看，孩子有时候一大清早起床会咳嗽两三声，吐的第一次痰是黄浓痰，第二次吐痰就是白痰，病程超过2周。
诊断细菌性鼻窦炎是合理的，但是孩子也有爱揉鼻子，抠鼻子，符合过敏性鼻炎的表现，
现在诊断过敏性鼻炎，鼻窦炎，鼻出血，整体方案有效，接下来用药方案可以按照如下调整，
1、口服抗生素：阿莫西林克拉维酸钾，按照45mg每千克每天的剂量，需要规范使用10-14天。
2、红霉素眼膏 涂抹鼻腔，每天三次，既有抗感染作用，又能保持鼻黏膜湿润，减轻由于干燥引起的出血，结痂等不适，每天三次。
3、请坚持鼻腔鼻窦冲洗：对于儿童鼻窦炎的治疗，彻底到位的鼻腔鼻窦冲洗是至关重要的，甚至可以说比其他的疗法都要重要，建议每天至少2次鼻腔鼻窦冲洗治疗，可以去药店购买专门针对儿童鼻窦炎的鼻腔鼻窦冲洗器，冲洗液可以用洗鼻器配套的洗鼻盐，用温水融化后使用，也可以用生理盐水，加温到跟体温差不多的温度后使用。每天早晚一次，至少睡前一次，孩给孩子彻底冲洗鼻腔鼻窦。
4、鼻喷剂：根据治疗指南的建议，儿童鼻窦炎，过敏性鼻炎的小朋友还需要使用糖皮质激素鼻喷剂。可以选用糠酸莫米松鼻喷雾剂，每晚洗干净鼻子以后，让孩子把鼻涕擤干净，或者如果不会擤鼻涕的话您可以使用吸鼻器帮助孩子把鼻涕吸干净，喷鼻喷剂，一边鼻子喷一下，症状完全缓解1周才停药，每天1次，每次一下，等孩子鼻出血稳定后笼子。
5.孩子过敏性鼻炎是鼻窦炎重要诱因，清鼻涕比较多，有鼻痒，打喷嚏，眼睛痒的症状，加用西替利嗪或氯雷他定，例如，氯雷他定，每晚一次，一次5ml，口服2－4周。
6.孩子在治疗过敏性鼻炎，鼻窦炎期间，注意隔离过敏原，花粉、粉尘、螨虫、毛绒绒的东西以及猫毛、狗毛等都是最多见的过敏原。综合国内大量文献显示，尘螨是引起我国过敏性鼻炎最常见的吸入性过敏原。除螨先做起来，具体攻略可以参考一篇科普文：http://t.cn/RtZyyLz 。少用或不用毛绒绒的东西。家里人不要有人吸烟，二手，三手烟对孩子危害都很大，避免辛辣刺激饮食，熬夜，鼻部症状改善问题就能解决。
7，注意保暖，避免受凉，保护鼻腔咽喉黏膜免受刺激，多喝水，多吃新鲜蔬菜水果，也有助于保持鼻黏膜相对的湿度，缓解出血症状。
二，孩子咳嗽的问题，一方面鼻窦炎，过敏性鼻炎引起的气道高反应，另外一个方面，鼻涕倒流引起的咳嗽。
您短期用3-5天雾化吸入就能有效减轻鼻涕倒流，缓解咳嗽，在孩子的卧室中使用冷雾加湿器，保持室内湿度在50-60%。
可以考虑增加鼻腔冲洗次数，每天2-3次，以减少鼻涕倒流刺激咽喉部引起的咳嗽，对于反复咳嗽、清嗓的孩子，可以小口频繁饮水，冲刷咽喉部分泌物，减少咽喉部刺激。
祝安好！
TA的问答
症状及患病时长： 鼻窦炎 咽炎反复发作
就医及用药情况：吃过治疗咽炎的华素片，漱口水 以及鼻窦炎的阿莫西林克拉维 一些消炎药，前天开了左氧氟沙星片服用。
需要解答的问题： 今年基本每月会有一次鼻窦炎或者咽炎，不知 道是感冒引起的并发症还是本身就鼻咽炎引起 的。 想知道如何避免反复发作， 很影响生活。
症状及患病时长：声音些许嘶哑，大概一个月了。起初我们都认为是孩子一天说话多了声音嘶哑，但是发现持续了很长时间了，有时候听起嘶哑，有时候又不嘶哑
就医及用药情况：
没有就医和用药
需要解答的问题：
这是什么原因呢？需要用什么药恢复呢症状及患病时长：流涕，咳嗽第九天，第一天是睡觉鼻塞，有用力吞咽，流黄浓鼻涕，通过负压洗鼻，喷文适，吃仙特明，第三天开始鼻涕减少，运动会有咳嗽，但傍晚有低烧38度，隔天退烧。第四天到第八天期间，都是偶有咳嗽，仍有鼻涕，鼻涕逐渐变清，第八天傍晚低烧，隔天早上退烧，到第九天傍晚又开始低烧38度。
就医及用药情况：仙特明，文适
需要解答的问题：是否需要吃阿莫西林克拉维酸钾，是否需要去医院进一步检查潘医生，我最近咳嗽还是不见好转，好多时候都是一晚上睡不着，白天坐着睡一会儿，感觉工作生活受影响。我在中医院找了个中医看了一下，他说是混合型气道炎症，昨天开始吃氯雷他定和鲁司特钠片，今天开始喝中药，感觉也没啥效果。我还要继续吃胃药么？顽固性的咳嗽我看科普就是胃酸倒流，鼻后滴漏，气道炎症，我三个都占了么？
症状及患病时长：12月15日夜晚开始自述躺下左耳痛，站起来正常行走不痛，有流涕有鼻塞症状，12月14日有站立洗澡。12月15日有轻微摔倒左耳磕到地面，但无其他症状。没有中耳炎病史。疼痛不剧烈不影响正常生活。吞咽不疼。
就医及用药情况：暂无就医暂未用药
需要解答的问题：是否需要就医或用药
