王国蓉
副主任医师
血液科
首都医科大学附属北京朝阳医院
休息中
5.00分
月回答 15
2024年12月29日
症状及患病时长：
因甲亢服用赛治导致白细胞减少。
服用很多升白药物，也在坚持食补，但依然作用不大。每次吃升白药都是最开始有些效果，之后就逐渐不明显了。现在白细胞甚至很难到3。
就医及用药情况：
现在服用
1⃣️ 芪胶升白胶囊 4粒/三次
2⃣️ 磷酸腺嘌呤 2粒/三次
3⃣️ 鲨肝醇 2粒/三次
4⃣️ 利可君 1粒/三次
之前还服用过 地榆升白片效果也不明显。
需要解答的问题：
1⃣️ 有什么其他升白效果明显的药物吗？
2⃣️ 针对这种药物导致的白细胞减少，还有什么其他的方法可以控制吗？
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2024年12月29日
您好！非常感谢您的信任与咨询。
您叙述的情况和上传的资料，我都仔细看过了。
您上传的4张图都不是完整的血常规报告，尤其图1、3、4都只有白细胞数，没有各类白细胞的数值，信息量大打折扣。
从图2来看，白细胞数是少一些，但中性粒细胞数并不少，减少的主要是淋巴细胞（淋巴细胞数轻度减少）。
因截图不全，不好说图1、3、4的那三次血常规白细胞数减少，到底是什么情况：中性粒细胞减少、淋巴细胞减少？中性粒细胞和淋巴细胞都减少？
假如都是类似图2的那样，是淋巴细胞减少，那么您吃的那些药效果不佳是可以理解的。因为那些生白药物主要提升的是中性粒细胞，对淋巴细胞的提升效果并不好；而中性粒细胞数如果本身并不少的话，您吃那些主要提升中性粒细胞的生白药，其实也没有多大意义。
所以，希望您能补充完整的血常规检查报告，信息丰富一些，不要太简略了。
回答您的问题：
1、第一，药物引起来的白细胞减少，首先看内分科科能否停药（赛治）或换别的治疗方法。也就是尽量去除导致白细胞减少的原因。
第二，如果不得不继续用赛治，您应该先区分是哪种白细胞减少：中性粒细胞减少？淋巴细胞减少？还是中性粒细胞和淋巴细胞都减少？
假如是以中性粒细胞减少为主，可以尝试别的生白药。如有需要，甚至用长效或短效的升白针。
假如是以淋巴细胞减少为主，尤其是淋巴细胞数长期不足0.5的情况，要注意免疫功能的防护，比如酌情应用胸腺法新，球蛋白减低的还要酌情输丙球。
2、上面已解答过啦。
药物导致的白细胞减少，首先是考虑尽量停药。
不能停药的，根据白细胞减少的类型与具体情况，给予不同处理。（见上面的内容）
以上供您参考。
祝您顺利！
您叙述的情况和上传的资料，我都仔细看过了。
您上传的4张图都不是完整的血常规报告，尤其图1、3、4都只有白细胞数，没有各类白细胞的数值，信息量大打折扣。
从图2来看，白细胞数是少一些，但中性粒细胞数并不少，减少的主要是淋巴细胞（淋巴细胞数轻度减少）。
因截图不全，不好说图1、3、4的那三次血常规白细胞数减少，到底是什么情况：中性粒细胞减少、淋巴细胞减少？中性粒细胞和淋巴细胞都减少？
假如都是类似图2的那样，是淋巴细胞减少，那么您吃的那些药效果不佳是可以理解的。因为那些生白药物主要提升的是中性粒细胞，对淋巴细胞的提升效果并不好；而中性粒细胞数如果本身并不少的话，您吃那些主要提升中性粒细胞的生白药，其实也没有多大意义。
所以，希望您能补充完整的血常规检查报告，信息丰富一些，不要太简略了。
回答您的问题：
1、第一，药物引起来的白细胞减少，首先看内分科科能否停药（赛治）或换别的治疗方法。也就是尽量去除导致白细胞减少的原因。
第二，如果不得不继续用赛治，您应该先区分是哪种白细胞减少：中性粒细胞减少？淋巴细胞减少？还是中性粒细胞和淋巴细胞都减少？
假如是以中性粒细胞减少为主，可以尝试别的生白药。如有需要，甚至用长效或短效的升白针。
假如是以淋巴细胞减少为主，尤其是淋巴细胞数长期不足0.5的情况，要注意免疫功能的防护，比如酌情应用胸腺法新，球蛋白减低的还要酌情输丙球。
2、上面已解答过啦。
药物导致的白细胞减少，首先是考虑尽量停药。
不能停药的，根据白细胞减少的类型与具体情况，给予不同处理。（见上面的内容）
以上供您参考。
祝您顺利！
2024年12月29日
病情情况添加描述：
1⃣️ 我患有甲亢多年，今年11月17日查出复发（第二次复发了）每次复发控制病情都有白细胞减少和中性粒细胞减少的症状。关于淋巴细胞是不是会随着吃药减少，我之前挂的都是内分泌的大夫，没有提过这个问题，我自己也没太注意。我把这次复发的病程图片整理编号了，辛苦您帮我看看。
2⃣️ 我之前服用的一直是赛治，但因为（图二）白细胞减少的情况，医生建议我更换了不那么杀白细胞的丙硫。服用丙硫后，白细胞也确实有点点回升（图三）。但后期因为甲流和支原体感染导致白细胞战损很多（图四），所以停药治甲流和支原体。停药三天后再化验（图五），发现结果看着还可以，就又吃上了丙硫。吃了两天又去化验了一次（图六），白细胞稍微降了一些。
3⃣️ 我的想法是，如果白细胞有别的药可以再升一升，最好别停治甲亢的药。
需要请教的问题
1⃣️ 医生您结合我的病程来看，淋巴细胞受我吃甲亢药的影响了吗？
2⃣️ 您还有其他好的升白药推荐吗？
3⃣️ 关于食补，我现在也在吃牛尾巴汤，鸽子汤，牛骨髓这些，还有其他有效的食补方法吗？
4⃣️ 我在网上看了很多升白药物，比如盐酸小檗胺片，升白新等。这种药我可以服用试试吗？
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2024年12月29日
感谢您补充上传的信息。
回答您的问题：
1、从您补充的资料来看，淋巴细胞考虑为不同时点（条件）下的波动，偶有轻度减少，不是问题。
2、综合您的资料来看，除了赛治一片半 时，中性粒细胞轻度减少，服用赛治四分之一片 或者丙硫 时，中性粒细胞数都是可以的。感染期间的另算，那是感染对血常规的一过性影响。
所以，还是第一次回复中说的那个原则，您这种情况，首先考虑的停药或换药，对您来说，用丙硫是可以的，避免使用剂量较大的赛治。
在此基础上，如果中性粒细胞数持续低于1.0，您可以酌情用短效或长效升白针，比如吉赛欣。
3、食补是聊胜于无而已。药物都解决不了的问题，指望靠食补是不太现实的。
平常保持健康饮食习惯，尽量避免感染就好。感染，尤其是病毒性感染，对血常规会有影响。
4、个人认为不太有必要。口服药都差不多。
重点是参考前面说的原则合理处理。
回答您的问题：
1、从您补充的资料来看，淋巴细胞考虑为不同时点（条件）下的波动，偶有轻度减少，不是问题。
2、综合您的资料来看，除了赛治一片半 时，中性粒细胞轻度减少，服用赛治四分之一片 或者丙硫 时，中性粒细胞数都是可以的。感染期间的另算，那是感染对血常规的一过性影响。
所以，还是第一次回复中说的那个原则，您这种情况，首先考虑的停药或换药，对您来说，用丙硫是可以的，避免使用剂量较大的赛治。
在此基础上，如果中性粒细胞数持续低于1.0，您可以酌情用短效或长效升白针，比如吉赛欣。
3、食补是聊胜于无而已。药物都解决不了的问题，指望靠食补是不太现实的。
平常保持健康饮食习惯，尽量避免感染就好。感染，尤其是病毒性感染，对血常规会有影响。
4、个人认为不太有必要。口服药都差不多。
重点是参考前面说的原则合理处理。
TA的问答
症状及患病时长：1周
就医及用药情况：
需要解答的问题：
你好医生，我是昨晚无意摸到大腿根内测有一个皮下疙瘩，应该前一周都没摸到，周一去做了彩超，医生说结构是正常的，麻烦您帮我看看呢，现在有点紧张。症状及患病时长：反复发烧约 7 天，未做 b 超，浑身肌肉酸痛。从印度尼西亚回来，首先怀疑是登革热，但是做了登革热检查说不是。做了感染性疾病综合检查都没问题。
就医及用药情况：在医院用了左氧氟沙星及护肝药。
需要解答的问题：医生说考虑嗜血细胞综合症，想知道是否能根据这些报告看出来？是否考虑其他感染疾病。
症状及患病时长：血常规检查2023年10月19号开始白细胞高10%，最近高100%，；淋巴细胞从2016年开始高20%左右，最近高500%，身体没有明显不适，最近有时候有点感冒的症状但是有时又没有，不太明显。
就医及用药情况：半月前吃了六片莫沙西星没能解决白细胞高的问题。
需要解答的问题：为什么出现白细胞高和淋巴细胞高如何理解决？
症状及患病时长：穿过手掌的血印，按着疼
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：
因甲亢服用赛治导致白细胞减少。
服用很多升白药物，也在坚持食补，但依然作用不大。每次吃升白药都是最开始有些效果，之后就逐渐不明显了。现在白细胞甚至很难到3。
就医及用药情况：
现在服用
1⃣️ 芪胶升白胶囊 4粒/三次
2⃣️ 磷酸腺嘌呤 2粒/三次
3⃣️ 鲨肝醇 2粒/三次
4⃣️ 利可君 1粒/三次
之前还服用过 地榆升白片效果也不明显。
需要解答的问题：
1⃣️ 有什么其他升白效果明显的药物吗？
2⃣️ 针对这种药物导致的白细胞减少，还有什么其他的方法可以控制吗？
