2025年01月01日
第1次提问
宝宝七个月,五个月开始脸上长湿疹,换了适度水解以后有所缓解,六个月体检医生建议换成深度水解,换了深度水解奶粉肽敏舒快一个月,湿疹明显改善,但是每天大便次数增加,以前一天一次,两天一次,换奶粉后有时候出现水便,一天三次到四次,有时候四次到五次,要不要换奶粉?要吃点药干预腹泻吗?

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2025年01月01日
张华勇医生
您好,感谢您的信任,问题我已经了解,您不要担心,接下来需要10-20分钟仔细查看并分析您的问题,您只有2次追问机会,本条不用回复,避免浪费,谢谢。
2025年01月01日
张华勇医生
根据你提供的信息,考虑湿疹伴胃肠道功能紊乱,可能存在牛奶蛋白过敏,也不能排除近期肠道病毒感染。

我的建议如下:

1- 奶粉:不建议换回适度水解奶粉,因深度水解奶粉对湿疹改善效果明显,且在应对牛奶蛋白过敏方面更优,继续使用有助于维持湿疹的好转状态。
2建议给予药物治疗:
- 益生菌:可选用双歧杆菌三联活菌散,每次 1/2 袋,一日 3 次,40℃以下温水冲服,调节肠道菌群,助力肠道适应奶粉,缓解腹泻。
- 蒙脱石散(必要时):若大便水样且一日超 5 次,每次 1/3 袋,一日 3 次,两餐间空腹服用,减少肠道水分吸收,减轻腹泻。
- 口服补液盐Ⅲ:当宝宝有轻度脱水症状或腹泻次数较多时,一次 20 - 30 毫升,一日 3 - 5 次,补充水分与电解质,预防脱水及电解质紊乱。

另外建议:

密切留意宝宝大便性状、次数,湿疹状况,以及精神、食欲、尿量等。若大便恢复正常、湿疹未反复且无其他异常,维持现有方案并定期体检。若大便持续异常(加重、有黏液血便)、湿疹复发或伴有发热、呕吐、精神萎靡等,及时儿童医院内科门诊就医,进一步检查(如大便常规、轮状病毒检测等)以明确病因,调整治疗。

护理:

- 饮食:按正常喂养深度水解奶粉,暂不添加新辅食,已添加辅食的可给予米粉、苹果泥等易消化食物,观察进食反应。
- 皮肤:保持皮肤清洁干燥,湿疹处避免搔抓,遵医嘱涂抹地奈德乳膏等缓解症状。
- 卫生:注意宝宝个人卫生,勤洗手,奶瓶餐具洗净消毒,家居环境常通风换气,减少病菌滋生。
- 腹部:做好腹部保暖,可穿肚兜或盖薄毯,防止腹部受凉加重肠道紊乱。
张华勇医生
01:05
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2025年01月01日
第2次提问
好的,谢谢,过敏源没有测,之前看的医生建议直接换深度水解奶粉,宝宝喝普通奶粉和适度水解奶粉的时候大便正常,一天一次或者两天一次,糊状,普通奶粉金黄色,适度水解奶粉墨绿色,但是适度水解奶粉的时候湿疹只有改善没有消失,图片为之前的湿疹状况,换了深度水解奶粉以后,宝宝湿疹已经消失,如果不添加新的过敏的辅食,脸上基本没有湿疹现象了,但是换深度水解以后就是大便异常了,次数增加也就是我刚开始描述的,有朋友建议我换深度水解奶粉无乳糖的,目前吃的是含乳糖的。昨天开始吃益生菌,目前吃了三次,没有吃蒙脱石散,貌似大便情况没有改善,请医生看下我拍的今天的大便状态?要不要买点蒙脱石散?奶粉要不要换无乳糖的?
2025年01月01日
张华勇医生
03:01
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2025年01月01日
第3次提问
好的,她的湿疹反复情况是这样的,不加辅食,只吃深度水解奶粉和米糊的时候,不长湿疹,加了一些辅食,比如之前加过胡萝卜,山药,南瓜等,第二天都会立马长湿疹,然后停掉过敏辅食以后,涂点地奈德啥的会恢复正常,现在辅食也不敢多加其他的,上周四打了乙肝疫苗以后,正好加了花菜,就又出现过敏现象,已经一周只吃奶粉和米糊,但是拉肚子貌似没有改善,那我就等大便正常,吃辅食过敏程度减轻后换回普通奶粉吧,目前体重也是偏低,食量也比较小,奶量之前700左右,最近一周只有600左右,米糊50毫升吃不完
2025年01月01日
张华勇医生
01:06
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TA的问答

症状及患病时长:半个月前开始长疹子,吃澳博达(西替利嗪)一周后停药,昨天洗热水澡后发现又开始发疹子,开始吃澳博达,今天持续出现一片一片的疹子。 就医及用药情况:澳博达,艾洛松,百多邦软膏 需要解答的问题:用药是否正确?还需要其他处置方式不?大概什么时候能恢复?还需要注意哪方面? 症状及患病时长:9个月女宝,流鼻涕4天左右,没有用药,别的目前都正常, 就医及用药情况:今日体检,检查了血常规,刚看到结果 需要解答的问题:结果中不正常的那几项严重吗?需要用药或者干预吗? 症状及患病时长: 男童,四岁半,体重19公斤,鼻窦炎,流黄鼻涕一个月了 就医及用药情况: 吃阿莫西林克拉维酸钾混悬剂吃了两周,欧龙马吃了一个月,现在停了一周了 需要解答的问题:停药后又有很多黄鼻涕,跑起来会咳嗽,请问还能再吃这个阿莫西林吗?每次吃多少?有朋友推荐图片这种剂量,每天两次,每次两包,合适吗? 症状及患病时长:四岁,最开始恶心呕吐,昨天下午三点左右开始第一次在幼儿园呕吐,精神萎靡不振,食欲不强,然后昨天下午六点左右在家又吐一次,晚上22点~02点间又呕吐两次,发烧最高38.7 就医及用药情况:38.7时候服药美林退烧,今天上午查血常规病毒感染,甲流,然后中午喝了一包奥司他韦颗粒。现在还在睡觉,刚测37.4,昨天吃的全吐了,今天早上喝粥也吐了,午饭喝粥只能吃一点点。总想睡觉很累 需要解答的问题:症状及患病时长:孩子最近咳嗽,鼻涕黄,有时流鼻血,鼻涕带血,在医院化验了血,有几个指标不正常,麻烦看看 就医及用药情况:当地三甲医院抽血化验,正在喝药 需要解答的问题:看一下化验单