2025年01月12日
第1次提问
症状及患病时长:医生 从昨天拉到今天 拉肚子 拉了9次左右了 大便现在黑色 稀 肚子还有点痛 前面身上有点发热 每次拉完症状有所缓解 一直反复循环 请问是怎么了 就医及用药情况: 需要解答的问题:

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蔡燚医生
您好,感谢您的信任,非常荣幸由我为您提供在线医疗咨询服务。问诊内容已知悉,我正在详细阅读分析您的病情描述,由于每次问诊系统仅提供三次提问机会,所以此条消息请不要回复。疾病诊治及打字回复需要时间,我会尽快回复,请您稍等,感谢理解。

有没有伴有恶心呕吐?有没有伴有口干?尿少等脱水症状?胃口如何?有没有伴有腹痛?你说排便后是有腹痛缓解的表现的对吗?有没有服用过不洁的饮食?近期有没有吃过黑色的这种深色的食物?

既往有没有慢性的胃炎?慢性肠炎?消化道出血,消化道溃疡等病史?近期有没有服用解热阵痛的药物?损伤胃肠黏膜的药物?

这有可能就是肠胃炎吃坏肚子了,可以出现低烧,发热,腹痛,腹泻等情况,如果大便发黑需要警惕消化道出血,但是这种黑便往往是柏油样的黑便,你这个颜色还不一定是有黑便,只是颜色较深,可能与近视的食物颜色有一定的关联。
有条件可以将大便送至医院完善分辨常规抽一个血常规,做一个简单的检查。
2025年01月12日
第2次提问
有点口干 有点腹痛 但是拉完之后腹痛的症状就有所缓解 没一会 又会循环 腹痛 拉肚子 缓解这样 饮食应该是干净的 没有吃过黑色的食物 以前没有其他病史 没有服用过其他药物
2025年01月12日
蔡燚医生
根据描述的症状(频繁腹泻、黑色稀便、腹痛、发热),需要高度关注。以下是可能的原因和需紧急关注的事项:

可能的原因:
1. 感染性腹泻:
• 细菌感染:如沙门菌、志贺菌或致病性大肠杆菌引起的肠道感染,会导致频繁腹泻伴腹痛和发热。
• 病毒感染:如诺如病毒或轮状病毒感染,常表现为水样腹泻、腹痛、恶心和发热。
2. 消化道出血:
黑色大便可能提示上消化道出血(如胃或十二指肠溃疡)。频繁腹泻导致的肠道排空可能掩盖其他症状,但仍需警惕。
3. 药物或饮食影响:
近期服用某些药物(如含铁剂或铋剂)或食用特殊食物(如动物血制品)可能导致大便颜色变黑,但通常不会引起频繁腹泻。
4. 炎性肠病或其他慢性疾病急性发作:
如溃疡性结肠炎或克罗恩病,可能表现为腹痛、腹泻及便血,但需要结合病史和其他检查进一步排查。

目前看来第一种可能性最大,就是肠道感染了。

需要警惕的危险信号:
• 黑色大便:如为消化道出血所致,可能是较严重的情况。
• 高频腹泻(>8次/天):容易导致脱水、电解质紊乱和虚弱。
• 持续腹痛或加重:可能提示炎症或其他并发症。
• 发热:说明可能存在全身性感染,需尽快明确病因。

应对措施:
1. 立即补充水分和电解质:每次腹泻后饮用口服补液盐(ORS),防止脱水。若无法获得补液盐,可用自制溶液(1升水中加6克糖和3克盐)代替。避免摄入咖啡、浓茶等刺激性饮品。
2. 尽快就医:紧急就医指征:黑色大便不明原因、持续高热、脱水症状(口干、头晕、尿量减少)、严重腹痛或明显虚弱。就医时应做粪便常规检查、血常规、电解质检查,必要时进行胃镜或肠镜检查。挂消化科。
3. 暂时避免进食可能加重腹泻的食物:禁食油腻、生冷食物,选择清淡易消化的流质饮食,如米汤、粥、香蕉等。
4. 暂缓使用抗腹泻药物:
如果腹泻可能是感染引起,不建议立即服用止泻药(如洛哌丁胺),以免抑制排出病原体。
2025年01月12日
蔡燚医生
先到医院可以挂消化科或者急诊内科,可以完善粪便常规与血常规肾功能电解质检查。(粪便标本可以带到医院)

判断一下感染类型,细菌还是病毒感染?如是细菌感染可以使用抗生素治疗,如氧氟沙星/诺氟沙星,可以口服或者输液。
如果是病毒感染,则主要是对症补液治疗。

如果有粪便常规隐血阳性伴有红细胞,血常规血红蛋白减少伴有肾功能尿素氮升高(肠源性氮质血症),可能是伴有消化道出现了,需要禁食并进一步处理。(黑便不一定都是出血,切勿过度担心,先检查再看)

TA的问答

症状及患病时长: 上周三本人出现发热情况,因前一天接触的同事也存在发热情况,判断可能为流感,于是吃了速福达遂退烧,后续有鼻音咳嗽等但不太严重,现在基本恢复。上周四与本人共同居住的母亲也出现乏力发热症状,也是晚上吃了速福达遂退烧,后续症状相对更久一些但也不太严重,她去社区医院检测是支原体,未检测出甲乙流。 就医及用药情况: 本人上周三服用速福达,上周三、周四服用布洛芬,此外未服用其他药品。 需要解答的问题: 因下周本人和父母要去境外休假,近日看到流感疫苗相关文章,本人及父母是否要需要、是否可以去接种?父母身体55岁左右。症状及患病时长:一个星期左右 就医及用药情况:期间没有吃过药 需要解答的问题:喉咙痛,喉咙干,喉咙有黄痰,鼻涕有血丝,目前孕16周,可以吃什么药?以下是昨天的验血报告。症状及患病时长:医生 从昨天拉到今天 拉肚子 拉了9次左右了 大便现在黑色 稀 肚子还有点痛 前面身上有点发热 每次拉完症状有所缓解 一直反复循环 请问是怎么了 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:下午开始不舒服,晚上6点左右测量发烧38度 就医及用药情况:目前没有用药 需要解答的问题:需要吃哪些药,诊所医生说可以吃速福达(是否可以吃), 症状及患病时长:两天前受凉 喉咙开始痒然后咳嗽。吃了苏黄咳嗽缓解了。昨晚睡觉前手脚冰凉 半夜觉得燥热 醒了好几次 头有些疼。目前喉咙隐隐疼 但是说话没有哑目前 头有点热 但摸起来并不是很烫 就医及用药情况:刚开始板蓝根 然后苏黄止咳。然后一袋小柴胡 需要解答的问题:这算是什么类型感冒 吃什么药快速缓解 还有其他有什么注意的