4.52分
月回答 82
2025年01月16日
症状及患病时长：6个月
就医及用药情况：无用药，拍过三次mr
需要解答的问题：
您好，我是半月板撕裂问题，24年7月底踢球受伤，8月去拍了MR，核磁说没啥大问题，因为当时弯曲受限，我就时不时深蹲压腿，后来慢慢的可以弯曲到130度，感觉自己又行了，除了不剧烈运动，走路啥的没啥影响。10月开始骑公路车。11月不放心，就又拍了MR，显示撕裂。1月又拍了一次，还是显示撕裂。到目前为止，我的体感还行，不好的是有时候骑车骑快了、走路多了，膝盖后侧会酸胀。深蹲到底的话，会有些卡顿。上述是我的基本情况。我的需求是，以后还想做一些不怎么剧烈的运动（慢跑、骑车），并且不想等老了做关节置换。听说华山是运动医学权威的，想问问您的建议？我是否需要做手术？这个手术是否已经迫在眉睫了？需要尽快做？或者保守治疗是否有希望？（附件图片分别是我三次的mr胶片）
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您好，感谢您的信任！您的提问我已收到，我会尽快给您回答，麻烦您稍等，谢谢！这条信息不需要回复。
您一共有两次追问的机会，我这里可以无限回答，请在追问的过程中，尽可能多的回复补充我需要的信息。
回复输入中，这条不用回…我也会在问诊完全结束后抽空文字汇总基本病情，请您耐心等待！
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2025年01月16日
请问他具体痛在什么地方？
你好，你的片子看到了，是比较明显的外侧半月板损伤（放射裂）。
半月板在核磁共振的表现下我们分成4级，0-3级，一般对于3级信号的改变，同时症状和查体都指向同一个地方，例如：膝关节外侧疼痛，查体有外侧间隙的压痛，核磁上有外侧半月板信号3度的改变，那这种情况下半月板损伤诊断是成立的。
同时放射状撕裂建议尽早手术，因为膝关节是纵向的施力，放射裂的撕裂方式在纵向的施力下只会越来越厉害
你好，你的片子看到了，是比较明显的外侧半月板损伤（放射裂）。
半月板在核磁共振的表现下我们分成4级，0-3级，一般对于3级信号的改变，同时症状和查体都指向同一个地方，例如：膝关节外侧疼痛，查体有外侧间隙的压痛，核磁上有外侧半月板信号3度的改变，那这种情况下半月板损伤诊断是成立的。
同时放射状撕裂建议尽早手术，因为膝关节是纵向的施力，放射裂的撕裂方式在纵向的施力下只会越来越厉害
2025年01月16日
平时正常上班走路没感觉，走路多了/骑车骑久了膝盖后侧膝盖窝靠左位置有一点酸胀（我不知道部位描述是否准确，我画了张图），不过坐下来休息一会儿就缓解了。因为没有做过手术，还是挺害怕的，您说是放射裂，请问具体在半月板的前中后哪个区域（方便的话您在图二里帮忙指一下），如果做手术，半月板是切还是缝合？切的话大概切多少？如果切多了，以后会不会加速软骨磨损？（我理解 半月板作为缓冲，做成形的话，切掉撕裂部分的同时，也会把好的部分切掉，那么就等于缓冲垫没了啊~）最主要担心的是这个。麻烦您啦🙏
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2025年01月16日
您别急，稍等一下，我逐条回答你的疑惑！
关节镜下的微创手术治疗，手术做的是半月板的成形的可能性更大，但是具体要根据手术中的情况来定。
半月板是一个在我们大腿骨和小腿骨当中垫片样的结构，它主要起到缓震的作用，当我们在旋转极度屈伸膝关节的时候，半月板会因此受到研磨而受伤。
成形的目的是将半月板损伤的部位修剪掉，避免损伤加重及时止损。
很多会关注是不是半月板成形后有相应的损害，原理上来说从压力、面积、压强的关系。面积越小，单位面积上承受的压力也就越大，从长远来说有可能增加软骨磨损的风险，但是损伤的半月板带来的危害远大于面积稍微减小的半月板所带来的影响。因此，两相其害取其轻，对于无法缝合的半月板损伤，我们更多的会考虑直接成形，不再勉强缝合。
同时，每个人对膝关节的使用方式也不一样，一般来讲，控制体重，加强膝关节周围肌肉力量的情况下，半月板成形对于整体的运动能力等等没有什么影响。所以，在这个基础上想怎么运动就怎么运动吧！
如果单纯的半月板手术，成形的话，第二天就能下地行走，对日后影响比较小
半月板是一个在我们大腿骨和小腿骨当中垫片样的结构，它主要起到缓震的作用，当我们在旋转极度屈伸膝关节的时候，半月板会因此受到研磨而受伤。
成形的目的是将半月板损伤的部位修剪掉，避免损伤加重及时止损。
很多会关注是不是半月板成形后有相应的损害，原理上来说从压力、面积、压强的关系。面积越小，单位面积上承受的压力也就越大，从长远来说有可能增加软骨磨损的风险，但是损伤的半月板带来的危害远大于面积稍微减小的半月板所带来的影响。因此，两相其害取其轻，对于无法缝合的半月板损伤，我们更多的会考虑直接成形，不再勉强缝合。
同时，每个人对膝关节的使用方式也不一样，一般来讲，控制体重，加强膝关节周围肌肉力量的情况下，半月板成形对于整体的运动能力等等没有什么影响。所以，在这个基础上想怎么运动就怎么运动吧！
如果单纯的半月板手术，成形的话，第二天就能下地行走，对日后影响比较小
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2025年01月16日
您好，谢谢您的专业解答！我撕裂的位置，正好处于中间，做成形的话，是怎么切？（我自己画了2张图，您根据您的经验，您看下，哪种可能性会更大一点）。切除的话，手术后是否需要做一段时间的康复？最后问下，我是上海医保，做手术我自己大概要花多少钱？感谢感谢🙏🏻
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2025年01月16日
您别急，稍等一下，我逐条回答你的疑惑！
绿色示意图就是切除的部分
切除的话基本第二天就该干嘛干嘛了
手术一般来说1-2万
切除的话基本第二天就该干嘛干嘛了
手术一般来说1-2万
TA的问答
吴医师，我是2024年11月份前交叉韧带损伤时候，咨询过您，当时给你拍的核磁共振。因为我自己本体感觉很好，就选择了保守治疗，期间去了很多医院，还有专业机构的康复科，都给我做了查体，说前抽屉实验和拉赫曼实验稍微有一点点松，我自己本体感觉很稳定，最近开始康复训练，单腿跳跃，加速冲刺跑，折返跑，变相，上下楼梯，其中包括肌肉力量训练都没有不稳定，打软腿的感觉，我今天又重新做了一个核磁，距离手术两个半月，您帮我看下前交叉韧带还在吗？可以保守治疗吗，非常感谢您症状及患病时长：6个月
就医及用药情况：无用药，拍过三次mr
需要解答的问题：
您好，我是半月板撕裂问题，24年7月底踢球受伤，8月去拍了MR，核磁说没啥大问题，因为当时弯曲受限，我就时不时深蹲压腿，后来慢慢的可以弯曲到130度，感觉自己又行了，除了不剧烈运动，走路啥的没啥影响。10月开始骑公路车。11月不放心，就又拍了MR，显示撕裂。1月又拍了一次，还是显示撕裂。到目前为止，我的体感还行，不好的是有时候骑车骑快了、走路多了，膝盖后侧会酸胀。深蹲到底的话，会有些卡顿。上述是我的基本情况。我的需求是，以后还想做一些不怎么剧烈的运动（慢跑、骑车），并且不想等老了做关节置换。听说华山是运动医学权威的，想问问您的建议？我是否需要做手术？这个手术是否已经迫在眉睫了？需要尽快做？或者保守治疗是否有希望？（附件图片分别是我三次的mr胶片）症状及患病时长：颈部扭伤
就医及用药情况：扶他林
需要解答的问题：早晨起床伸懒腰时，脖子处听见“咔嚓”一声，然后左颈部开始剧烈疼痛。疼痛位置在左颈部后方，大概斜方肌那一块。头部可以往左转，但左转至90度时有轻微疼痛。无法右转，一转即有牵拉的剧烈疼痛感。头部前倾无痛感。头部后仰左侧脖颈有剧烈疼痛感。
另发现如果捏住耳下、颈部靠前的肌肉，扭动时的疼痛感会降低。
前几天有进行普拉提运动和游泳，斜方肌也一直处于酸痛状态，不知是否和这次扭伤有关。
目前使用了扶他林膏药+冰敷。请问该如何处理？症状及患病时长：盘状半月板，下蹲弹响，膝盖经常异响，站立过久或者小跑，膝盖会疼痛
就医及用药情况：未用药
需要解答的问题：是保守治疗还是尽早做手术
症状及患病时长：右肩，一年前打羽毛球，肩膀痛。贴洛索洛芬钠膏，疼痛缓解。正常生活无异常，右手举起或者拿重物，10秒就觉得很累。偶尔有疼痛感，贴膏药可缓解。。一直无法痊愈。。近一年已不再打球
就医及用药情况：洛索洛芬钠膏药。上月拍了核磁共振，结果见图片
需要解答的问题：右肩无法痊愈原因，如何痊愈
