2025年01月18日
第1次提问
患者女性63岁,双手手掌常年反复起红疹水泡脱皮,每次的发病病变过程为: ①整个手掌内,同时多处起红疹,红疹复数集群式呈现,红疹本身藏于皮下无凸起,伴有强烈瘙痒。红疹直径约1-2㎜。 ②红疹不会变大,于内部逐渐积累透明液体,单个红疹表面皮肤被内部液体微微撑起承透明状水泡,相邻水泡逐渐变大至直径3-4㎜,然后水泡扩展连成片,此时仍有强烈瘙痒感。 ③患者刺破水泡排除透明液体后,瘙痒感得以缓解,水泡表层皮肤会逐渐变硬成死皮。 ④死皮脱落,露出未完全长好的新皮,此时新皮敏感异受刺激变红肿。 上述情况会反复交叠在手掌内循环呈现。 过往皮肤病病史: 十年前,右掌大鱼际掌心位置出现单粒红疹,无瘙痒感,积黄白脓液,长至7-8㎜时被挑破。破口区域直径4-5㎝区域的皮肤变硬变厚,皮肤表面粗糙,刮蹭无痛感。市医院化验检查诊断为:厚皮症。处方开药复方丙酸氯倍他素,治愈无反复。 六年前开始,双手出现目前症状,历经多家不同医院诊断,前后判定为:汗疱疹,过敏,湿疹等。各家医院均排除了真菌的可能。尝试过中药浸泡,硫磺软膏,醋酸黏多糖软膏,醋酸曲安奈德注射液,丁酸氢化可的松。用药过程症状有缓解,但未痊愈。

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2025年01月18日
王朵勤医生
您好,您的提问已收到,不好意思,我在忙,因为整理回复一段时间,我晚点休息的时候(一两点)会详细回复您的问题,麻烦耐心等待一下呢,此条信息您不需要回复。(此条回复并不占用您的追问),因为让您久等了本次问诊我还会多赠送一条追问给您。如果您实在很急的话我也可以这一单退款给您,你可以先问诊其他医生哦,实在抱歉🌹
王朵勤医生
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2025年01月18日
王朵勤医生
您好,感谢您的信任和咨询🌹

根据您的照片和描述主要是双手红、水泡,蜕皮,确实首先考虑为汗疱疹。

汗疱疹又称汗疱湿疹,其实也是湿疹的一种,就是皮肤的过敏和炎症性反应,主要表现为手掌、足跖部的水疱性疾病。

汗疱疹的发病原因尚未完全清楚,可能和真菌感染、过敏体质、精神因素(如焦虑、熬夜等),接触接触东西刺激都有一定关系。反复发作可以医院做个斑贴试验检查,看看接触什么东西引起的过敏就尽量避免。

汗疱疹不影响健康,主要是痒影响生活质量,做好护理,正确治疗,规律减量也可以减少刺激,避免皮疹发生和加重。

平常要做好护理:
1.洗涤剂、洗衣粉、肥皂不要碰,洗手液也要少用,少接触镍铬这些金属;如果一定要接触的话尽量带手套,而且尽量戴里面是全棉的那种手套,或者戴一层薄的棉手套,外面再戴橡胶手套;

2.因为汗疱疹本身有皮肤屏障受损,锁水功能也会下降,皮肤会比较干燥,所以要多涂护手霜,尽量用些低敏的护手霜比如说尿素软膏,凡士林,丝塔芙保湿霜,雅漾保湿霜等,护手霜可以认为起到保护功能,减少外界刺激和复发;

3.手指蜕皮不要去撕,也不要去抠,不要弄破,不适当的撕或者抠容易加重皮肤受损。

4.尽量不要去抓,越抓越痒,越痒越抓往往形成恶性循环,痒的厉害的时候可以轻拍或者冷敷缓解,可以将药膏或者保湿霜放到冰箱里冰一下再涂,也有迅速止痒的作用。

治疗的话:
1.痒的话可以口服依巴斯汀(开思亭),每晚两片;

2.目前比较多发,可以同时口服复方甘草酸苷片,一天三次,每次两片,好转后改成一天两次,每次两片,维持两到四周;

3.外用卤米松/三氯生乳膏(新适确得),激素软膏用在手上吸收很少,用在手上问题不大,早期使用些激素可以减少皮损加重。但是要注意好转后逐渐减量,不要立马停!!!开始一天一到两次,好转后逐渐减量,之后隔天一次,一周两次,维持2到4周,可以减少汗疱疹复发,如果后面一减量就反复,后期可以换非激素的克立硼罗维持。

希望我的回答对你有所帮助,有问题可以继续咨询🌹
王朵勤医生
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2025年01月19日
第2次提问
之前在各家医院,也确实都是按照汗疱疹诊断治疗的,只是一直反复没有治愈,各种口服和外敷的药品都尝试过,对比您上面的诊断结论和建议,是不是因为我在洗脸洗澡的时候,还在使用各种清洁沐浴用品有关? 总觉得戴上手套洗漱不方便,不用肥皂和沐浴露又洗不干净。 在个人洗护方面,您有什么折中的洗护产品建议吗,还是说必须严格的杜绝与所有洗护用品的接触,只能用清水洗脸洗澡或者全程戴手套。
2025年01月19日
王朵勤医生
是不是因为我在洗脸洗澡的时候,还在使用各种清洁沐浴用品有关?
*我建议您反复发作的话可以先去做个斑贴试验的检查,因为清洁用品是一方面,我们手上会接触很多东西,包括一些金属门把手,防腐剂之类的,斑贴可以精准的帮你测出您是接触哪些引起的过敏。

另外治疗是一方面、护理也很重要、保湿霜多涂也可以人为起到保护作用,减少外界刺激。

药膏好转后要逐渐减量,不能立马停,逐渐减量后期小剂量维持(一周两次)副作用很小,但长期维稳效果很好,也可以大大减少复发。

总觉得戴上手套洗漱不方便,不用肥皂和沐浴露又洗不干净。在个人洗护方面,您有什么折中的洗护产品建议吗,还是说必须严格的杜绝与所有洗护用品的接触,只能用清水洗脸洗澡或者全程戴手套。
*肥皂尽量不要用,可以用些弱酸性的沐浴液比如说玉泽或者aveeno。洗漱前后手上保湿霜多涂也可以人为的起到保护作用。

供参考,有问题可以继续咨询🌹
2025年01月19日
第3次提问
斑贴试验是否跟我之前做过的过敏原检测类似?

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王朵勤医生
不是的,贴是背后贴东西,是查接触性过敏原。

您这个抽血查的是吸入和食入过敏原其实和汗疱疹关系不是很大🌹

TA的问答

症状及患病时长:在脖子的左侧,三周前能摸到一个很小的肿块,捏的时候有痛感,平时没有感觉。昨晚洗澡时发现肿块已从皮肤凸起非常明显,而且皮肤表面发红,肿块增大很多倍。 就医及用药情况:下面是今上午的彩超结果。我现在想问一下,这种肿块需不需要手术切除?如果不手术会有啥后果?吃药消肿该吃什么药? 需要解答的问题:症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 吃了药,头和后背,还有耳朵非常痒,昨天和前天,特别晚上,非常痒症状及患病时长:脱发一年 就医及用药情况:一年前查了头镜、未做激素检查,和您咨询,判断是雄脱,口服非那雄胺涂米诺地尔,大约四个月前,我谈了女朋友,有一次睾丸痛,感觉性欲也受影响,我把非那停了,保持一天一次米诺。两周前去医院检查了头镜测了睾酮素。现在头发的照片,两次头镜,激素的情况如下 需要解答的问题:我不想再服用非那,以后增发或者保持不脱发的方案是什么?症状及患病时长:困,耳鸣,晕,累,昨天没有熬夜,睡满了8个小时,刚睡醒一点症状没有,但是做梦很多,做梦盗汗,下午突然出现以上这些症状,(以往这些症状出现在过敏的时候,但是这次没有过敏) 同时,脸上太阳穴下面出现刮痧痕迹,确定早上没有,也没有外伤,没有磕碰过,也没有任何酸痛感 就医及用药情况:没有去医院,没有吃药,以往经常过敏会吃氯雷他定,但是已经有一个月没有过敏过了 需要解答的问题: 是什么原因导致脸上出现红痧痕,是否是精神方面问题导致的,如何缓解 症状及患病时长:以前皮肤一直很好,5月肩膀接触性皮炎严重,后换生活环境、气候饮食,奔波等原因,全身过敏各种皮肤问题和屏障受损,头皮和后背都起疙瘩,鼻子面中发红出油,起小红疹带白头,至今大约4个月 就医及用药情况:7月底开始患处涂2%酮康唑乳膏,9月起搭配点涂甲硝唑凝胶,0.01%次氯酸喷雾和温和保湿,皮肤稳定,10.5日突然爆发 需要解答的问题: 医生好。我从上月初隔天局部涂酮康唑乳膏➕点涂甲硝唑凝胶,偶尔小疹子都是在鼻子和面中,涂药后下去很快。 10.5号开始整个脸都爆发疹子,面中和颧骨团状发红,尤其是早上洗脸后、红几个小时,有点痒,晚上逐渐恢复。至今逐日加重。如图。 1️⃣请问是什么皮肤问题?如何治疗? 2️⃣我最近开始用采乐洗脸,合理吗?是否可以代替药膏治疗? 3️⃣甲硝唑凝胶点涂已经用一个月了。还能继续吗? 4️⃣做过敏原测试是否有帮助? 补充:9月底到10初状态稳定,头皮和后背毛囊炎都平复了,10.5日的时候,头皮和后背发痒,疙瘩又起来了,和脸是一起爆发的,几者是否有关系? 9月底,我吃的甜食和奶制品比较多、偶尔吃油炸食品和膨化食品,饮食比较不健康。