2025年01月26日
第1次提问
69岁女老人,左腿膝盖疼痛半年,但是前天突然走不了路了,左腿膝盖后腿弯处疼痛严重,现在走路左腿膝盖无力支撑,行动非常困难。老人不想手术,有什么保守治疗的好方法吗?想快速恢复,缓解疼痛的话可以打封闭针吗?严重影响生活了,老人非常上火,请您帮忙想想有什么方法可以快速恢复

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倪建龙医生
您好,您的提问已经收到了,谢谢您的信任。

关于病情的详细分析,我在下面的回复里给您详述,请稍等!如果我没有及时回复您,那我肯定在做手术或者处理急诊病人,还请耐心等待,我一忙完就会尽快给您答复的,感谢您对外科医生工作的理解和支持!

温馨提示:这条信息不要回复!因为您现在只剩下两次回复追问机会,希望您的每一次回复都能对您的病情咨询有帮助!倪医生愿意用自己的努力换您的安心和健康!
2025年01月26日
倪建龙医生
根据你提供的资料来看,病人是一位快70岁的老年人,你提到他的左膝盖疼了已经有半年左右的时间了,但是可能之前疼的并不是特别的厉害,也就没有引起特别的重视,也没有到医院去看过,但是这两天突然之间就疼的厉害了,连走路都走不了了,腿窝的地方疼的特别厉害,然后你们带他到医院去看了一下,医生让病人拍了一个x光片,从这个片子来看,其实问题不是特别大,只是一些轻微的骨质增生,照理来说应该不至于引起走不了路的情况,所以在这种情况下,应该要考虑进一步检查一下,看看到底是什么原因引起的这种突发的疼痛,对于老年人来说最常见的原因要么就是半月板的损伤撕裂,要么就是关节的游离体,半月板就是膝盖里面的一个软的垫片,如果这个垫片出了问题,那肯定会出现明确的疼痛,甚至可能会导致膝盖出现绞索的情况,也就是腿可能弯不了或者直不了,走路也非常困难,那如果是关节的游离体,其实就是关节里面的骨头磨损或者增生磨损以后脱落下来的一些游离的骨片,当然从x光片看着不是特别明显,所以也有可能是一些比较小的游离体,那么如何来确诊这个问题,我觉得去做一个膝关节的磁共振应该是最好的,当然马上要过年了,除了明天医院还上班之外,就要等到春节以后才能到医院去检查了,所以一定要抓紧时间了,如果明确是一个半月板的撕裂,或者说是一个明确的游离体的病情,那么这种情况是要考虑做手术的,因为如果不做手术,想要通过保守治疗恢复正常还是比较困难的,或者说后面是容易复发的,就给你打个比方,半月板好似鞋里面的鞋垫,游离体好比鞋里面进了一颗石子,如果鞋垫坏了或者没有把石子取出来,那你走路脚上肯定会不舒服,甚至会硌着疼,这就是这次突发疼痛的一个原因,那么在目前还没有进一步确诊的情况下,我们只能先做一些对症的治疗,也就是看能不能先让他的疼痛得到缓解。第1点肯定是让老人很好的休息,不能过多的活动,活动越多可能会疼得越厉害,越不利于他的恢复。疼的厉害就要卧床休息,下地的时候要拄拐杖,这一点我觉得还是比较重要的。第2点就是膝盖的地方要注意保暖,可以适当的做一些理疗,比如说红外线的理疗,或者说在家里面做一些热敷,比如热水袋的热敷,应该都是有一些帮助的。第3点就是用一些药,比如外用的氟比洛芬凝胶贴膏或者口服的西乐葆和妙纳。这几个药的效果还是比较好的,可以考虑买回来用上一段时间,等它的疼痛慢慢恢复了以后再把药停掉。至于你提到的打封闭当然也是可以去做的,但打封闭其实也就是一个止疼的作用,如果是半月板的问题或者游离体的问题,那这样的治疗后面也是会复发的,所以目前我觉得首先要把病情搞清楚,然后我们才能知道如何才能够快速的恢复,那么如果检查出来问题不大,那按照这个方案去用一些药做一些治疗,应该也是可以很快恢复的,你不要太担心。

以上是我对你病情的初步判断和治疗建议,希望能对你有所帮助,如果你还有什么问题,可以继续咨询我,我会尽快给你答复的。
2025年01月26日
第2次提问
之前疼的时候去过两次医院,大夫说让做手术换人工的假体膝盖金属的之类的,老人非常抗拒,就没做进一步治疗,您说的那个膏药和口服药之前都吃过了,尤其那个贴效果不太大,西乐葆有什么副作用吗?她高血压,可以吃吗?之前吃过两盒就没继续了。现在可以继续服用吗?过完年打封闭针先止痛可以吗?封闭大概能管用多久?止疼了之后能正常走路吗?打封闭要挂什么科?
倪建龙医生
我仔细看一下您的资料,一会儿就给您回复,请稍等。
2025年01月26日
倪建龙医生
我觉得从目前的片子来看,没有达到要做手术的程度,之前用药效果不好,一个是可能和没有很好的休息有关系,另外一个可能和没有配合理疗有关系,最后就是可能和用药的时间不够有关系,西乐葆的副作用是很小的,有高血压也是可以吃的,之前吃的时间太短了,所以现在要用的话,建议连续用上1~2周,打封闭针我是不太推荐的,尤其是目前的诊断还不是特别的明确,建议年后先去做磁共振,明确病情再考虑打针的问题,封闭针管的时间不会特别的长,可能也就是几个礼拜,止疼了以后可以适当的走路,但完全正常可能是比较困难的,打封闭的话可以挂骨科,也可以挂疼痛科。

TA的问答

症状及患病时长:患者男60岁于2025年2月19日做了右侧膝关节单髁置换术。于03月21日复查膝关节片子如图。近三天出现下蹲及下坡时疼痛 比较明显,下蹲时中心不稳,必须有人扶着,无法快走,手术的地方一直有响声。 就医及用药情况:路途遥远,未就诊 需要解答的问题:需要如何处理,症状及患病时长:膝盖弯曲疼痛 就医及用药情况:没有 需要解答的问题:麻烦医生看看这个情况,必须要做手术吗? 医生,你好上次我问过你的,当时你给我开了药,我吃了那个药和贴了药膏之后三天左右,就感觉好了60-70%左右,但是剩下的疼痛一直没有消除,我又继续吃了大概两周也没什么效果。 请问是不是需要换药或者是其他问题大夫好,我是去年8月在健身房做硬拉后腰部开始酸痛,之前也有过类似情况,一般过几天就能恢复,但这次没好,一连疼了一个月,最严重时期疼的无法走路,过了段时间稍微有所缓解,9月份先去医院拍了ct检测如图1,显示无异常后在按摩店按摩过几次,按摩店师傅说是腰部臀部肌肉紧张,放松几次后症状有所缓解,腰部仍有较严重不适感和紧张感但已不影响日常生活。 大约去年12月份复发了一阵,遂去医院拍了核磁共振,检测如图2,之后未在医院治疗,在网上买了如图3腰带,带了一阵后症状恢复很多,虽仍未痊愈但已不影响日常生活及锻炼,目前症状为腰部仍存在轻微腰酸和紧张感,尤其在早晨起床后或睡眠不足后症状较为严重。但随着日间活动腰部不适感会逐渐缓解。 请问大夫,这种情况已经持续快一年了,仍未彻底痊愈,还需要去医院治疗吗,以及图2中所述症状能否彻底痊愈呢?症状及患病时长:指关节卡顿2天 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 医生您好!我这两天小拇指连接手掌的关节从弯曲到伸直,中间要卡一下。早晨刚睡醒起来严重,活动一下有缓解,但还是有一点。昨天只是左手小拇指,今天右手小拇指也出现了相同的症状,但不太严重。 我现在是产后第二个月,哺乳期,不知道是否跟这个症状相关?需要怎么处理?谢谢医生!