2024年10月30日
第1次提问
症状及患病时长:面颊反复出现皮脂腺囊肿(不确定是不是),痘痘颜色发青,按压疼痛,触感软,破损会有大量脓血。这种情况已持续五年左右,每次从出现到破损大概半个月到一个月,在面颊反复出现,完成疼痛和留疤,很烦恼。每月排卵期会有小脓包痘,但比较容易消下去。 23年9月月开始吃过半年左右异维A酸软胶囊,期间痘痘有好转,也没有囊肿。但会导致月经紊乱和嘴唇干脱皮,也比较痛苦,就停药了。之后效果大概又维持了两三个月,今年4-5月重新开始出现脓包痘、囊肿,反复出现,先后出现3-5个囊肿,有破损之后好转的,也有持续保持的。 就医及用药情况:23年9月诊断皮脂腺囊肿,抽脓液之后吃过半年异维A酸软胶囊,效果如上文。日常会涂抹夫西地酸乳膏和维A酸乳膏,刚开始尝试鱼石脂软膏,效果都不明显。日常会使用杏仁酸或水杨酸、壬二酸成分的护肤品,对经前小脓包痘有效果,对大囊肿没效果。排卵期会口服复合维生素B控油。 需要解答的问题: 有什么药物(口服/涂抹)能减少生理期脓包痘? 这种触感软按压波动的痘痘是什么?有什么办法治疗并且减少复发? 对已经形成的痘印(如图很明显)有什么办法消除?

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2024年10月30日
王京哲医生
你好,首先根据你的描述,这个还是一个囊肿性的痤疮,相对来说,异维a是一个最好的治疗方案,请问当时这个药你是怎么吃的?每天几次?每次几粒?因为这个药有一个特点,吃的剂量越大效果越明显,但是副作用也越严重。
另外当时只吃了这一个药么,有没有吃别的药?谢谢
2024年10月30日
第2次提问
当时医嘱是一天一粒,吃一次。副作用其实还在可忍受范围内,但了解到这个药物有非常强的生殖毒性,建议停药后两年才可以考虑生育(如有不实请澄清纠正),最近一年虽没有生育打算,但未来三年内有考虑生育,所以这方面有一些顾虑。 所以想知道有没有其他干预方式,或者异维A酸软胶囊的生殖毒性具体是什么情况?停药多久可以考虑生育?以及如果考虑继续服用异维A酸软胶囊,我需要连续使用多久停药才能比较好地根治痤疮反复?
王京哲医生
你好,首先确实在吃药期间不可以备孕,但是这个药停药三个月以后备孕就很安全,所以说只要合理安排时间就可以了,并不需要两年,我会给您增加一个调节激素水平的药,吃上这个药,对于你的情况也会有帮助。至于吃多久,咱们边治疗边观察,一般会建议吃上六个月左右,如果一粒耐受度还可以的话,那么就吃一粒,如果一粒副作用都特别大,甚至可以改为隔日一粒来吃。你按下边的方案治疗一个月,一个月以后复诊。
首先克拉霉素是每天两次,每次一粒,连续吃两周,两周之后克拉霉素就要停掉了。
异维A酸,也就是泰尔丝是每天一次,每次一粒,连续口服一个月。
这两个药同时开始吃,但是两周之后克拉霉素就停掉了,只吃泰尔丝。
达英35,来例假的第一天开始吃,连续吃21天,然后停药七天,这是一个周期,连续吃上三个月,这个你算好时间,并且固定一个时间,比如晚上9点。
外用药物你可以选择夫西地酸,每天两次。
泰尔丝的副作用主要是口干眼干以及很少一部分会出现肝功能的异常,所以一个月以后查肝功能和血脂,拿检查单找我复诊。
生活上避免熬夜及精神紧张,避免高糖饮食,别喝纯牛奶,少食辛辣刺激食物,保持愉悦心情及规律作息,洗脸用温水,可以用洗面奶,一天两次就可以。多吃蔬菜水果,保持大便通畅,做好保湿和防晒,不要化妆。
在治疗期间一定要注意做好防晒工作,泰尔丝会增加光敏感性,很容易晒黑,而且要做好保湿工作,用上这个药本身会有面部发干的情况,这一点你要多多注意。
2024年10月30日
第3次提问
想追问一下“不化妆”的具体定义?是不浓妆,还是完全不化?含有防晒成分的隔离霜或者素颜霜算不算呢?(如果您能澄清一下“不化妆”这个医嘱的理由我会更清晰一点它的操作性定义?) 接这个问题,防晒是要物理防晒吗?如可以使用防晒霜,是否有原理(纯物理防晒/化学防晒、物化结合均可)或防晒霜品牌/产品推荐?
王京哲医生
关于化妆,不要化浓妆,如果没办法避免,偶尔淡妆没有问题,尽量减少化妆次数就可以,包括素颜霜。
关于防晒能够做好物理防晒是最好的,如果不现实可以涂一些防晒霜,品牌没有要求,只要是正规厂家的就可以,其实目前市面上最常见的还是一些物理防晒霜,单纯化学防晒霜少一些,但是都没有问题。

TA的问答

症状及患病时长:1岁半的小朋友,后颈时不时长些湿疹 就医及用药情况:看医生开了点外用药,百川洗剂,百多邦,地奈德软膏,查了过敏源 需要解答的问题:想医生帮忙看看过敏源报告,平常饮食起居是否有需要注意的地方目前症状有哪些? 瘙痒 就诊人年龄:2岁11个月 症状持续时间:3天 就医及用药情况:肤乐霜 需要解答的问题: 孩子的肩膀3天前突然起了好多包,很痒,夜里睡觉都挠,痒的睡不着觉,涂抹了肤乐霜,没有效果,请问孩子起的是什么?摸什么药可以解决。医生,我是从去年下半年脸上开始长痘痘,吃了一段时间的米诺环素,大面积的痘痘快消下去了,但脸上还是会时不时的冒出几个小痘痘,那些痘印痘坑还在脸上 我现在的问题是怎么能尽量不长痘痘,能把脸上的痘印痘坑消下去。目前症状有哪些? 瘙痒、脱皮、其他 就诊人年龄:程欣倩 症状持续时间:已经有两三年的时间了 就医及用药情况:目前没有就医过 需要解答的问题: 脚趾间糜烂,很多小水泡,有的就一直是在皮肤里,不会发起来,但是仔细看可以看到,非常痒,蜕皮目前症状有哪些? 凸起、脱皮 就诊人年龄:36 症状持续时间:1个月 就医及用药情况:破了会图碘酊 需要解答的问题: 脖子上方,头发交接处,有一些红色的小包和这一块肉明显鼓起,习惯性去扣,一直结痂了又结皮。想问问这个是湿疹吗,因为自己长期有备地奈德乳膏,因为肛门口有时会有痒的症状,这个可以用地奈德乳膏和莫匹罗星软膏吗?