2024年11月06日
第1次提问
症状及患病时长:您好,我父亲十二指肠降部腺癌,去年九月做了手术,目前转移到肺部和腹膜,术后一直在化疗,上次化疗是十月二十号左右 有几个问题咨询一下:1 附上这次的核磁共振和上次的核磁和ct 麻烦您对比一下腹膜和肝上的转移灶 2我父亲三个月之前跌了个跟头,右侧股骨头骨裂,住院三个月,住院期间也在化疗,用药是紫杉醇吉西他滨加尼妥珠单抗。十月二十号出院回来,回家时候的血常规还是相对比较正常的,之前化疗后一般都是血小板减少,血红蛋白和红细胞计数略有下降。但是昨天夜里突然头晕昏厥,但是后来自己又醒了,今天去医院查了一下,血红蛋白和红细胞非常低,出院的时候血常规还算正常,请问这是怎么回事呢,这半个月胃胀,各种药吃的比较多,也贴了一个星期的芬尼太透皮贴,这几天便秘,也用了番泻叶,前几天做了胃镜没事,就是胃动力不足,核磁也没有提示有出血点,附上这几次的血常规。还有就是这个腹胀跟贫血有关系吗,住院的三个月一切都很正常 胃口也非常好 就医及用药情况: 需要解答的问题:

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陆轶民医生
您好!您的问题以及上传的资料我已经收到了!今天早上我专家门诊,等门诊结束后我再详细回复您,请稍等!
2024年11月06日
陆轶民医生
1.您上传的资料中,11.4的血常规结果明显异常,血红蛋白的数值只有60,而之前的血红蛋白都维持在100以上。再加上患者昨天出现了,头晕晕倒的症状,这首先要考虑目前存在失血的情况,否则血红蛋白不应该下降速度不会这么快。我看了之前的影像资料,肝脏和腹膜的转移病灶并不大,不至于会破裂出血。所以这大半个月来不知道有没有情况发生。
2.11.4的影像检查结果我看不到,您上传的二维码到昨天就过期了,有没有新的。其他的二维码永久有效我已经看过了。如果11.4的检查结果中没有发现腹腔内的积液,那么就要考虑胃肠道内的出血了,消化道内的出血磁共振不一定能发现。目前的腹胀,芬太尼透皮贴剂引起的胃肠动力减弱引起便秘可能是一方面原因,如果真的有胃肠内的出血,那么这也是原因之一。
3.老人家现在的情况不适合在家里,请安排入院查找血红蛋白下降的原因,并及时输血和止血治疗。
2024年11月06日
第2次提问
附上11.04做的核磁二维码 然后还有一个星期之前做的胃镜 今天早上的尿常规和大便检查 昨天已经输血了 像这样您看还需要做什么检查呢 还有就是我父亲有疝气 不知道对贫血有没有影响

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2024年11月06日
陆轶民医生
11.4检查的磁共振确实没有发现什么异常,胃镜也没有什么情况。粪便的隐血试验确实是阳性的,那么胃肠道内的失血是存在的,但是这个量不是太符合,如果从血红蛋白下降的数值来看失血量应该不小才对。半个多月的时间白细胞和血红蛋白都下降得很明显,如果找不到明确出血点,而老人家同时有持续发热等情况需要警惕肿瘤相关噬血细胞综合症的可能。先住院输血等支持治疗,其他的检查暂时先缓缓,血常规毎日监测,静观其变。注意老人家排便的情况,如果有大量浆糊样的黑便出现就能确认消化道出血。
2024年11月06日
第3次提问
我父亲最近也是没有发高烧什么的 肝功能也是正常的 那么需要做肠镜吗 他现在就是自己也禁食 如果血常规稳定了 还需要做其他检查吗 再找出血点吗 如果找不到呢 有什么检查可以做吗
2024年11月06日
陆轶民医生
肠镜现在不适合做,做肠镜需要肠道准备,需要服用泻药。如果真的是胃肠道出血,是不能这样准备的。所以先做好支持治疗,保持血红蛋白稳定,静观其变比较好。等出血停止恢复段时间后再肠镜检查寻找原因。

TA的问答

症状及患病时长:1、患者偶尔会腰疼,12月13日在301做的检查。患者血脂偏高,低密度脂蛋白也偏高;2、患者目前有眩晕症,在服药物(盐酸帕罗西汀),用药一年多,入睡困难。 就医及用药情况:目前在301医院做了CT检查,检查报告如图 需要解答的问题:需要进一步做哪些检查,可以确定腺瘤是否严重?是否具有功能性?是否需要切除? 大夫 我的神经元特异性烯醇化酶超出标准 我需要注意和检查什么症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:陆医生您好,您看下我的甲状腺结节,从21年到现在算是增大吗?有危险性吗?谢谢啦 症状及患病时长:乳腺癌术后一年,右侧全切,淋巴清扫,分型两阳一阴 就医及用药情况:2024年1月底开始化疗ect,8月底放疗完成,内分泌ai治疗中 需要解答的问题: 医生你好,我妈妈乳腺癌术后一年大复查,从术前检查开始,她就有左侧多发锁骨淋巴结,后面化疗的时候好几次复查结果都差不多(图一),都写的皮髓质结构可见,但是这次大复查,大小变化不大,但是这次结构好像有变化,部分淋巴结皮髓质结构欠清了,形态稍饱满,(图二)这个是在证明锁骨淋巴结是转移的么? 还有她今天ca153升高了一点,这个有关系吗?他化疗的时候也升高到34(上限25)但是化疗完成,也就是放疗前后放疗后2个月复查的时候已经慢慢降下来了到20了(10月24),现在怎么突然又上涨了医生,全身有好几个这样的,活动的,一开始是小的,慢慢长大了,请问要做手术吗?15年屁股上开过一个大的说是脂肪瘤6^12。