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2025年01月01日
症状及患病时长：1、患者偶尔会腰疼，12月13日在301做的检查。患者血脂偏高，低密度脂蛋白也偏高；2、患者目前有眩晕症，在服药物（盐酸帕罗西汀），用药一年多，入睡困难。
就医及用药情况：目前在301医院做了CT检查，检查报告如图
需要解答的问题：需要进一步做哪些检查，可以确定腺瘤是否严重?是否具有功能性?是否需要切除?
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2025年01月01日
您好！您的问题以及上传的资料我已经收到了！稍后回复您，请稍等！
2025年01月01日
1.患者在腹部CT平扫时发现了左侧肾上腺结节样增粗，腺瘤不能除外。因为只是CT平扫的结果，所以对于是否已经形成腺瘤还是仅仅肾上腺有些增粗还不能完全确认，所以后续可以考虑做肾上腺的增强MRI来确认下。如果只是肾上腺增粗或者是无功能的肾上腺腺瘤，那么不大于4cm的肾上腺腺瘤可以不急着手术，可以选择继续观察变化。无功能的腺瘤只要没有进行性地快速增大或者形态结构出现不良改变，比如边界不清，形态不规则等变化是可以长期不处理的。
2.如果肾上腺腺瘤是否有功能我们可以做一些实验室检测来排除，比如血液的儿茶酚胺、皮质醇、肾素血管紧张素、血钠、血钾等检测来判断是否为有功能的腺瘤。用来排除肾上腺的醛固酮瘤、皮质醇瘤或者嗜铬细胞瘤等。
3.患者的动态血压和血钾、血钠都很正常，所以是嗜铬细胞瘤或者醛固酮瘤的可能性基本没有。而皮质醇瘤会有一些典型的症状，比如向心性肥胖、皮肤菲薄紫纹、多毛、骨质疏松、糖尿病等，如果患者这些情况一个都没，那么是皮质醇瘤的概率也基本没有。这样的话再结合实验室检测的结果就能排除主要的肾上腺功能性腺瘤的可能。万一真的是有功能的，那确实是需要手术的。
希望我的回复对您有帮助，有不清楚的地方我们再一起探讨，祝顺利！
2.如果肾上腺腺瘤是否有功能我们可以做一些实验室检测来排除，比如血液的儿茶酚胺、皮质醇、肾素血管紧张素、血钠、血钾等检测来判断是否为有功能的腺瘤。用来排除肾上腺的醛固酮瘤、皮质醇瘤或者嗜铬细胞瘤等。
3.患者的动态血压和血钾、血钠都很正常，所以是嗜铬细胞瘤或者醛固酮瘤的可能性基本没有。而皮质醇瘤会有一些典型的症状，比如向心性肥胖、皮肤菲薄紫纹、多毛、骨质疏松、糖尿病等，如果患者这些情况一个都没，那么是皮质醇瘤的概率也基本没有。这样的话再结合实验室检测的结果就能排除主要的肾上腺功能性腺瘤的可能。万一真的是有功能的，那确实是需要手术的。
希望我的回复对您有帮助，有不清楚的地方我们再一起探讨，祝顺利！
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
陆主任好，我这几天肚子有些不舒服，肚脐这按压会疼，想大便又拉不出，早上都有拉一次，其他时间也会想去蹲一下但是都拉不出来。前天拉的时候要比较用力，拉出来是细长的，这两天早上就还好，但是会稍微比较软一点。去年做过肠胃镜麻烦您帮我看看，还差出了幽门螺杆菌，后来吃了半个月的药治疗了，有些焦虑怕是不好的问题症状及患病时长：两年
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
体检糖抗原199升高，反复查了很多次 也做过检查，我下面还是定期去查吗今天触碰手臂关节下方有点酸胀，仔细摸摸图片红圈处好像有一个硬块（不确定是肌肉还是淋巴球），然后图二圆尖头指处酸胀已有一个多月，不像是运动损伤，脖子两侧那一条筋有点僵硬，前两天甲状腺科全套检查，有甲状腺结节，但是无异常，网上查了一下说可能是肿瘤转移，还有可能是艾滋病早期症状，艾滋病这个我自己买了试纸是阴性，想问下这些症状是否可能和肿瘤有关？谢谢。症状及患病时长：1、患者偶尔会腰疼，12月13日在301做的检查。患者血脂偏高，低密度脂蛋白也偏高；2、患者目前有眩晕症，在服药物（盐酸帕罗西汀），用药一年多，入睡困难。
就医及用药情况：目前在301医院做了CT检查，检查报告如图
需要解答的问题：需要进一步做哪些检查，可以确定腺瘤是否严重?是否具有功能性?是否需要切除?
大夫
我的神经元特异性烯醇化酶超出标准
我需要注意和检查什么
