2024年11月08日
第1次提问
症状及患病时长:胆囊结石 就医及用药情况:做了B超未用药 需要解答的问题: 今年4月份公司体检查出胆囊结石,周一做了B超,从B超来看,是否一定要手术处理,因为现在不疼不痒,心里还没做好手术的准备 如果不手术后期会有什么影响呢

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2024年11月08日
李满医生
您好,我是丁香医生李满,感谢信任提问!
我先看一下您上传的资料,稍后尽快给您回信。
问答次数有限,请注意不要回复本条消息,避免浪费对话次数,感谢耐心等待!
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2024年11月08日
李满医生
您好,您的超声提示胆囊内多发结石,最大的有2.5cm了,胆囊呈现慢性炎症,胆囊透声不好有胆汁淤积表现。目前情况原则上建议手术治疗。为了更进一步分析,还问您一些信息
请问发现结石一共有多久了。结石变化情况怎么样,有没有以前的检查报告可以上传做对比。
另外您一直没有出现过疼痛症状吗?平时是否有吃完东西胃不舒服的感觉?
有没有其他基础疾病比如糖尿病等?
平时吃东西情况怎么样?
2024年11月08日
第2次提问
仔细回想,今年没有疼痛发作,三年期间疼过2次,但不知道是胆结石,疼完20分钟就没事了,一切正常就没当回事,直到今年4月份公司体检,查出胆结石,我把4月份做的B超上传给你看一下,您做个对比 平时吃东西还行 不是很油腻 外卖也很少吃,血糖也正常,我有个顾虑 因为现在不疼不痒 当下就安排手术是不是有点过早 心里还没做好手术的准备 如果不手术后期又会有什么影响呢

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2024年11月08日
李满医生
您好,收到您的补充信息。稍后会根据您提供的资料情况将详细分析一起发送。
由于问答次数有限,我会将所有的解答内容编辑好后通过语音或者文字回复,在此期间,希望您耐心等待一下,不要着急回复本消息,以免浪费有限的回答机会,谢谢!
2024年11月08日
李满医生
您好,抱歉久等了。整理文字内容花费一点时间。
从您这两次超声检查结果来分析,目前是胆囊多发结石,慢性胆囊炎,您这些结石应该不是短时间内生长的,所以早些年的疼痛不舒服症状有可能是和胆囊结石有关系。从超声报告的特点分析目前胆囊结石胆囊炎确实有手术指征,建议选择手术治疗。

胆囊结石是胆囊常见的一种良性疾病,一部分人胆囊结石是没有症状的因此很难发现。大部分人都会慢慢出现症状。胆囊结石出现胆囊炎后一般很慢避免再次发作。目前您虽然确实没有急性炎症和疼痛,也没有影响到生活饮食,但是建议考虑行手术治疗的目的主要是为了去除隐患避免远期出现并发症。胆囊结石胆囊炎容易反复发作,如果急性炎症发作较重可能会出现坏疽、穿孔,或者有可能造成胆管结石或者胰腺炎等情况病情会更复杂治疗起来也麻烦。对于多发的较大的结石也建议手术,手术指征和结石的大小多少也没有太大的关系,大的结石和小的结石各有各的弊端,大结石容易产生压迫梗阻,小结石容易掉入胆管。长远来讲如果携带结石病程太久可能会有癌变风险,虽然癌变是一个比较长的过程但是一旦遇到预后还是很差的。另外年轻女性,如果有备孕打算,建议在孕前选择手术,避免妊娠期出现胆囊炎发作等。

确实有很多人对于胆囊结石手术以后会有些顾虑,尤其是初次发现问题,然后您也比较年轻,因此会比较担心。实际上目前做胆囊切除手术的病人还是比较多的,临床上各个年龄段都有,从绝大部分病人恢复情况来看胆囊切手术后是没有太大影响,胆囊结石在手术以前饮食是比较受限制的,不敢吃太油腻的食物和不好消化的食物。但是手术以后饮食是可以逐渐恢复正常的,手术是为了改善生活质量。临床上确实有少部分人会反应手术后短期内会有一些拉肚子的情况,但是通过调整饮食逐步适应以后大部分又可以恢复正常。

当然手术也不是需要紧急做,因为您现在没有急性炎症情况,这种手术是属于择期手术,也就是说可以选择在合适的时间调整身体最佳状态来做,但是也不建议无限期的延长。等待观察的过程中您需要知道可能会有以上一些风险存在。在未做手术之前,胆囊炎保守治疗主要是对症,也就是当出现炎症疼痛的时候可以输液缓解炎症,症状重的甚至暂时不能吃东西,治疗炎症疼痛缓解后再逐步恢复饮食,但是饮食一定要注意,注意要吃好消化不油腻的食物,避免诱发胆囊炎胆绞痛加重。目前也并没有很好的药物可以治疗胆囊结石。
2024年11月09日
第3次提问
医生 那我现在是选择手术还是选择再3个月做一次B超观察呢 ,如果现在手术 会不会有点早,有点可惜呢
2024年11月09日
李满医生
您好,对于手术并没有可惜的这种理解。手术是为了解决问题,是为了去除隐患的,现在是因为胆囊有结石有病变所以才手术。原则上我们是建议早期手术,对于何时做您根据自己时间情况选择即可,目前没有明显不适您可以选择先观察,只不过您要了解其中可能出现的风险,当然这些风险是否出现也是有概率的。

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