2024年11月11日
第1次提问
症状及患病时长:病人男,49岁,昨晚八点左右突然晕倒,后心跳停止,急送至医院复苏成功。 就医及用药情况:今早上介入造影显示血管已通畅,目前双侧瞳孔散大固定,血压靠三联升压药及ECMO1VBp。呼吸靠呼吸机辅助。 需要解答的问题: 抢救时间可能有延误造成脑损伤,病人应怎样抢救提高生还几率及预后质量?您见多识广,希望听听您的意见
2024年11月11日
张培德医生
您好,感谢您的信任。
请问从晕倒到复苏成功间隔多久,一般来说超过30min低血压脑复苏的可能性就不大了。
患者目前瞳孔散大,是否有对光反射?建议进行头颅血管超声(TCD)和脑电图检查,基本可以确定神经系统的功能。从您的描述来看预后不佳。
目前就是在循环稳定的情况下保证脑部的灌注,血压可以维持稍高一点。
建议请神经内科会诊给予专业建议。
谢谢!

TA的问答

症状及患病时长:病人男,49岁,昨晚八点左右突然晕倒,后心跳停止,急送至医院复苏成功。 就医及用药情况:今早上介入造影显示血管已通畅,目前双侧瞳孔散大固定,血压靠三联升压药及ECMO1VBp。呼吸靠呼吸机辅助。 需要解答的问题: 抢救时间可能有延误造成脑损伤,病人应怎样抢救提高生还几率及预后质量?您见多识广,希望听听您的意见 我母亲10.16住院,当时的病情是才确认肿瘤不久,梗阻性黄疸,脚有点轻肿,10.23做了胆管支架手术,穿刺,当天晚上有黑便,后面3天便秘,这3天输液量少饮食也不多,10.26加大补液量和营养液,用大瓶开塞露灌入,当天10.26,和第二天10.27有3次少量稀便,其中有一次有少量红色,10.30日晚上嗜睡,10.31早上检测肾功能急性损伤,肌酐从一周前10.24的120升到500多,10.31到目前嗜睡加重,现在处于浅昏迷,最近连续3天做了床旁8小时透析,ph值已经正常,查血氨正常,她的血压呼吸频率氧饱和度这些一直比较平稳,病人开始手典型抖动,病人用药历史,芬太尼透皮贴另服氢考酮(禁忌有肝功能损伤和便秘),我母亲肝功能不好,便秘,另外进医院就开始用头孢他啶,嗜睡后停用,换头孢哌酮舒巴坦,用量超出说明书几倍已停,做过2次核磁神内科说能排除脑梗出血缺氧水肿肿瘤,我主要想咨询下我母亲是什么原因引起的浅昏迷 图1和图2是10.24和10.31的肝肾功能,图3是10.27肝功,图4是10.31凝血,图5是11.1和10.31感染,图6是10.31血气,图7是11.1血气,图8是10.31核磁我母亲10.16住院,当时的病情是才确认肿瘤不久,梗阻性黄疸,脚有点轻肿,10.23做了胆管支架手术,穿刺,10.30日晚上嗜睡,10.31早上检测肾功能急性损伤,肌酐从一周前的120升到500多,10.31到目前嗜睡加重,昨天早上到昨天下午在做透析,她的血压,呼吸频率,氧饱和度这些一直比较平稳,病人肝门胆管癌做过支架,梗阻性黄疸在消退,症状是昏睡神智不太清醒,出气有腥臭味,手有典型抖动,用芬太尼透皮贴一片,另服氢考酮(而且这个药禁忌里有中重度肝功能损伤和便秘),我母亲长期便秘,胆管支架手术后当天和后两天有一些黑便 ,然后几天没有大便,3天前用大瓶开塞露输入后有一些稀便,有一次有一些血色,10.31号发现急性肾损伤那天有一次吐口水有血色,怀疑可能有上消化道出血,这些从网上看可能引发肝性脑病,做过2种核磁,神内科说能排除脑梗,出血 ,缺氧,水肿,肿瘤,我主要想咨询下我母亲是什么原因引起的浅昏迷, 图1和图2是10.24和10.31做的肝肾功能,图3是10.27肝功,图4是10.31凝血,图5是11.1和10.31感染,图6是10.31血气,图7是11.1做透析时做的血气,图811.1核磁您好,我父亲前天开了5小时车去外地,右侧小腿开始肿胀,今天去县里医院拍彩超,显示有静脉血栓形成。当地医生建议立马住院治疗,我父亲想明天回老家医院住院,请问这个晚住一两天问题大么?症状及患病时长:73岁,女,昨天下午开始嗓子干疼,前两天外出游玩去了海拔3000多米的地方,这两天在平原,可能累到+有一点着凉,今天早上发烧38度左右,目前浑身发冷,轻微咳嗽上上周未出行时刚发烧过,跟您问过诊,想请问这种情况应该如何应对及用药,谢谢! 就医及用药情况:昨天晚上喝了板蓝根感冒冲剂 需要解答的问题:想请问这种情况应该如何应对及用药,谢谢!