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结合您提供的病史情况及皮损照片,倾向考虑为特应性皮炎,即湿疹,伴婴儿脂溢性皮炎(后者也是特应性皮炎常见的体征之一)。
特应性皮炎常发于皮肤屏障功能缺陷的患者。患者常对外界接触性过敏物及温差表现的更为敏感。皮疹常可表现为红斑,丘疹,斑块,结节,鳞屑等多形性皮损特点。
干冷的气候环境,以及部分患者长时间持续性的待在中央供暖及空调等干热的环境中,另外环境温度过高以及体表潮热多汗,均可诱发特应性皮炎发作。
而婴儿脂溢性皮炎是一种慢性复发性且通常程度较轻的皮炎。其严重程度可能各不相同,患者可为极轻度的无症状性头皮鳞屑(头皮屑),也可表现为更广泛的累及。
目前有研究表明,婴儿脂溢性皮炎是因为皮肤表面的菌群失衡引起。通常为马拉色菌生长占优势导致。
婴儿脂溢性皮炎,为特应性皮炎(即湿疹)常见的体征之一,其一般特征为边界清楚的红斑性斑块伴白色/淡黄色的油腻状鳞屑,分布于皮脂腺丰富的部位,如头皮,外耳,面中部,躯干上部和间擦皱褶部位。轻者仅表现眉毛潮红。
其常会在应激情况下以及寒冷干燥的冬季加重,而部分患者在夏季通常会改善。
治疗建议:
(1)初始以加强护理调整为主的处理,具体可以参考下述护理建议,如经护理调整1-2天皮疹持续不见好转,应积极外涂药膏治疗。
(2)如经下述治疗及护理调整,皮疹持续不见好转则建议外涂药膏,建议外涂地奈德于皮疹部位,每天两次,皮疹减轻后减为每天一次,皮损消退后进入维持治疗阶段,此阶段内依然将地奈德大致涂于消退的原皮损部位,但涂法改为每周仅涂周末两天,每天一次,其余5天均不涂药膏,以此维持治疗4周后完全停药,通过这样的分阶段维持治疗策略可最大程度消除皮损部位的炎症改变,进而从治疗层面减少疾病的复发。
护理上建议可:
(1)适当加强面部清洁清洗,可以选用温和无刺激的婴幼儿洗沐产品如妙思乐洗沐二合一。
(2)保湿乳可以多涂,每天3~5次,干冷的时节可以5次以上外涂。可修复皮肤屏障,减少复发。涂抹保湿乳液应放在皮肤干爽无汗而且环境凉爽适宜的情形下。
(3)环境温度不可过高,要避免体表潮热多汗。冬季不要长时间持续性的待在中央供暖及空调等干热的环境中。夏季也不要持续处于潮湿闷热环境中。
(4)衣着上尽量选用棉质内衣,如穿羊毛、化纤制品一定要内衬棉质内衣,衣物上的洗涤用品如洗衣液、洗衣粉等需要漂洗干净,避免残留与皮肤长期接触,可能会诱发或加重本病。
(5)日常喂奶或者搂抱时不要搂抱太紧太久,小朋友体表面积小,散热及体温调节功能较差,搂抱太紧太久可能会诱发或者加重本病。
(6)目前没有依据表明本病与食物有必然的关联性,部分严格忌口的患者依然会出现疾病复发的现象,故不必严格忌口。
正确的治疗以及恰当的护理才是减少疾病复发的关键。
以上回答希望能够提供帮助及释疑,谢谢!