4.93分
月回答 276
2024年12月02日
症状及患病时长：潘主任，好。情况：1、好多年前擤鼻涕带血丝，我记得做了鼻咽镜，说是鼻炎，后来吃了鼻炎药，就没管了。2、去年5月份也发现擤鼻涕带血丝，因为好多年没做鼻咽镜，不放心，就做了一个鼻咽镜，然后医生说有隆起，就直接做了活检，最后也没什么。3、前几天感冒了，一直用力擤鼻涕，这2天擤鼻涕出血比较多，回吸吐痰也有血，报告是黏膜糜烂，CT报告显示左侧咽隐窝稍变浅，比较担心。
就医及用药情况：配了左氧佛沙星滴眼液
需要解答的问题：会不会有鼻癌的可能，需要做什么检查
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您好，我是丁香医生平台，耳鼻喉科潘春晨医生，感谢您的信任！
✴️按照平台规则，您一共有三次提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
✴️本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，不会泄露任何患者信息资料，请放心提问。
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✴️我这边可以无限次回复，我会用文字和（或）语音回复您的所有问题，对于特别重要的信息我会给您做文字重点讲解，便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会，回复编辑中，请您稍候，再次感谢您的信任！
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2024年12月02日
您好！
首先，我把您今天做的内镜图片的鼻咽部隆起位置标注出来，和去年做的鼻咽部检查，没有太大的差异，鼻咽部都是轻度的隆起，结合您前面做的活检检查，现在不考虑鼻咽癌，不必担心了恶性肿瘤的问题。
这次鼻出血的出现主要是右侧鼻中隔前段粘膜糜烂，属于鼻炎诱发的鼻出血。
一，您可能会担心这几个问题，
如图3，我们向您展示的是鼻咽癌的表现，您的情况并不符合鼻咽癌鼻咽部烂糟糟的表现，您的鼻咽部还是较为光滑的，图1和图2，鼻咽部咽隐窝有轻度红色隆起，为正常的淋巴组织增生，隆起部表面光滑局部未见明显破溃出血，以后每年复查一次定期随诊，
二，您近期的鼻出血，主要前期感冒，急性鼻炎，引起的鼻出血，
近期感冒，鼻炎，鼻黏膜发生炎症时，会变得比较干燥，有时会结痂，同时毛细血管的脆性会增高，同时环境干燥加重炎症时，黏膜可能会糜烂，如果加上外伤性因素，如抠鼻子，擤鼻涕等，可能会引起毛细血管静脉压力增高，出现破损，少量出血，现在诊断急性鼻炎，鼻出血，推荐使用以下药物来控制病情，这些药物建议使用时间长一些，一般至少连续使用两周：
1.金霉素眼膏 涂抹鼻腔，每天三次，既有抗感染作用，又能保持鼻黏膜湿润，减轻由于干燥引起的出血，结痂等不适，尤其您的右侧容易出血的位置。
不推荐您使用左氧佛沙星滴眼液，无法有效的加湿鼻腔。
2.采用生理盐水鼻腔冲洗，将鼻黏膜上附着的分泌物等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，减轻鼻塞症状，恢复鼻黏膜功能，一日2次，适当增加冲洗次数，
同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用，有必要的情况下可以长期使用。
鼻腔冲洗不会引起鼻出血，建议每天规律地使用两次左右，鼻腔内分泌物很容易再次结痂刺激发痒，同时使下一次清理变得困难，而且容易出血。
3.等鼻出血完全好转的时候，如果您有鼻塞，流鼻涕的话，需要使用辅舒良或雷诺考特喷鼻，每天两次，每次一喷，来控制鼻炎的症状，可以避免近期鼻出血复发。
二，鼻出血家庭预防保护，
1，生活中需要注意的事项，室内常用空调空气干燥，应家中常备空气加湿器，保证家中空气湿度。改掉不良挖鼻、剧烈擤鼻习惯。
2.紧急鼻出血的时候，采用图片所用的方法按压止血，5分钟左右即可不出血，图4。
3.注意避免受凉，缓解紧张情绪，保护鼻腔咽喉黏膜免受刺激，多吃新鲜蔬菜水果，也有助于保持鼻黏膜相对的湿度，预防出血症状，在出血出现之后的三五天不要吃太热的食物，不用热水洗头洗澡，一般慢慢就会长好的，发生出血的时候积极治疗就可以。
4.暂时不需要做其他检查，如果治疗2周，仍然有反复出血，建议完善血常规＋凝血功能障碍检查，指导接下来用药调整。
祝好！
首先，我把您今天做的内镜图片的鼻咽部隆起位置标注出来，和去年做的鼻咽部检查，没有太大的差异，鼻咽部都是轻度的隆起，结合您前面做的活检检查，现在不考虑鼻咽癌，不必担心了恶性肿瘤的问题。
这次鼻出血的出现主要是右侧鼻中隔前段粘膜糜烂，属于鼻炎诱发的鼻出血。
一，您可能会担心这几个问题，
如图3，我们向您展示的是鼻咽癌的表现，您的情况并不符合鼻咽癌鼻咽部烂糟糟的表现，您的鼻咽部还是较为光滑的，图1和图2，鼻咽部咽隐窝有轻度红色隆起，为正常的淋巴组织增生，隆起部表面光滑局部未见明显破溃出血，以后每年复查一次定期随诊，
二，您近期的鼻出血，主要前期感冒，急性鼻炎，引起的鼻出血，
近期感冒，鼻炎，鼻黏膜发生炎症时，会变得比较干燥，有时会结痂，同时毛细血管的脆性会增高，同时环境干燥加重炎症时，黏膜可能会糜烂，如果加上外伤性因素，如抠鼻子，擤鼻涕等，可能会引起毛细血管静脉压力增高，出现破损，少量出血，现在诊断急性鼻炎，鼻出血，推荐使用以下药物来控制病情，这些药物建议使用时间长一些，一般至少连续使用两周：
1.金霉素眼膏 涂抹鼻腔，每天三次，既有抗感染作用，又能保持鼻黏膜湿润，减轻由于干燥引起的出血，结痂等不适，尤其您的右侧容易出血的位置。
不推荐您使用左氧佛沙星滴眼液，无法有效的加湿鼻腔。
2.采用生理盐水鼻腔冲洗，将鼻黏膜上附着的分泌物等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，减轻鼻塞症状，恢复鼻黏膜功能，一日2次，适当增加冲洗次数，
同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用，有必要的情况下可以长期使用。
鼻腔冲洗不会引起鼻出血，建议每天规律地使用两次左右，鼻腔内分泌物很容易再次结痂刺激发痒，同时使下一次清理变得困难，而且容易出血。
3.等鼻出血完全好转的时候，如果您有鼻塞，流鼻涕的话，需要使用辅舒良或雷诺考特喷鼻，每天两次，每次一喷，来控制鼻炎的症状，可以避免近期鼻出血复发。
二，鼻出血家庭预防保护，
1，生活中需要注意的事项，室内常用空调空气干燥，应家中常备空气加湿器，保证家中空气湿度。改掉不良挖鼻、剧烈擤鼻习惯。
2.紧急鼻出血的时候，采用图片所用的方法按压止血，5分钟左右即可不出血，图4。
3.注意避免受凉，缓解紧张情绪，保护鼻腔咽喉黏膜免受刺激，多吃新鲜蔬菜水果，也有助于保持鼻黏膜相对的湿度，预防出血症状，在出血出现之后的三五天不要吃太热的食物，不用热水洗头洗澡，一般慢慢就会长好的，发生出血的时候积极治疗就可以。
4.暂时不需要做其他检查，如果治疗2周，仍然有反复出血，建议完善血常规＋凝血功能障碍检查，指导接下来用药调整。
祝好！
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2024年12月02日
感谢主任，这么短时间，给我回复这么细致。您的意思是我每年做一次鼻咽镜是吗？还有左侧咽隐窝稍变浅是因为鼻淋巴组织增生（鼻咽部隆起）的原因吗？感谢
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2024年12月02日
您好！
一，您的意思是我每年做一次鼻咽镜是吗？
是的，每年复查一次，定期随诊。
二，左侧咽隐窝稍变浅是因为鼻淋巴组织增生（鼻咽部隆起）的原因吗？
是的，您看到的隆起就是鼻咽部的淋巴滤泡。
祝安好！
一，您的意思是我每年做一次鼻咽镜是吗？
是的，每年复查一次，定期随诊。
二，左侧咽隐窝稍变浅是因为鼻淋巴组织增生（鼻咽部隆起）的原因吗？
是的，您看到的隆起就是鼻咽部的淋巴滤泡。
祝安好！
TA的问答
你好，潘医生，
最近5-6年嗅觉不灵敏，鼻腔干痒，老是想抠鼻子，偶有鼻塞，睡觉随体位左右交替塞。18、19、20年断断续续中药，西药治疗，也盐水洗鼻，雷诺考特、内舒拿、辅舒良都有用，基本每次都是喷1个月以上，感觉效果不佳，当时症状没那么严重，就没那么关注。
最近2-3年，症状加重，鼻子特别干痒，老是想扣，嗅觉不灵敏，以前从来不咳嗽，现在睡觉基本都会刺激性干咳几声，感觉很影响生活，去年做了鼻内镜，因之前坚持喷鼻子、洗鼻子效果不佳，所以中药治疗，治疗了半年，没有明显获益，转氨酶偏高，就不用中药了。
因字数限制，后面的描述烦请查看图片。症状及患病时长：3年
就医及用药情况：既往就诊考虑慢性咽炎淋巴滤泡增生
需要解答的问题：经常感觉嗓子干 有轻微刺痛，增生的滤泡会不会消退？有什么好的解决办法？会不会癌变？
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
孩子鼻炎两周，一直有用药，这中间有两次说左耳朵有东西，我估计应该是耳闷，过一会自己就好了，今天带他去复查，医生说左边耳朵有点充血，药让继续再用一周，还有洗鼻子，我现在纠结一个问题是，每次洗鼻子用海盐水喷雾，然后按住一边鼻孔让他吹出鼻涕，轻轻的吹，里面鼻涕吹不出来，不敢太用力，怕伤到耳朵，他晚上睡觉鼻子通的，不张嘴呼吸，现在白天也还好，鼻塞不是很严重，关于这个里面吹不出来的鼻涕我要怎么处理？这些药等于一起要吃三周医生，前几天向您咨询过，小朋友20号发烧至最高39度多，退烧药后21号退烧。然后喉咙痛，舌头疼，长了泡，您说疱疹性咽峡炎可能性大。
我们在周一23号也去医院，是疱疹性咽峡炎（血常规查了，超敏14，其他正常）。医生开了干扰素和开喉剑。（输液指标没达到，不输液）。
医院回家后我们继续观察，身上也出现了疹子，应该是手足口了。
小朋友从21号开始，基本上吃的很少（想吃，但吃下去疼，所以没吃很多）。喝水也比之前少了。因为嗓子疼喉咙痛，晚上睡眠质量较以往不佳，白天也比较疲倦的感觉。
本来想在家观察，但今天凌晨小朋友被发现发烧了。体温测了几次，最高在38.3。
想问下医生，怎么又发烧了？手足口或者疱疹性咽峡炎那20-21号的发烧应该已经发过了。现在怎么办呢？要去医院吗？症状及患病时长：10分钟
就医及用药情况：
需要解答的问题：
10分钟之前吞服一个比较大的药片，感觉它横在嗓子里卡住了，现在说话呼吸都正常，但是嗓子如鲠在喉有点痛怎么办？需要去医院吗？
