问题详情

您好，我先快速回复一次：
1.按照目前的情况，如果冠心病诊断明确，最佳治疗方案应该是解决冠心病的问题。房颤可以考虑射频消融，但不是绝对必须。
2.目前患者的症状，需要先行判断原因，是否是因为低血压。单纯冠心病应该不会引起类似的症状。诊断明确才有可能正确治疗。
稍后会做详细分析，请稍等。

目前服用的三种药物里，只有比索洛尔有降压效果，但不显著，一般不至于引起如此严重的低血压。请问近期有没有大量出汗、排尿排汗，补水不足的情况？

您好，收到您的提问，感谢您的信任。

从您提供的资料来看，目前患者主要诊断是：冠心病，房颤，高血压病。

这几个疾病都是中老年人群中很常见的慢性病，需要长期服药，改良生活习惯，定期复查，避免其急性发作。9月份的突发心梗，就是冠心病的急性表现，冠脉完全堵塞导致心肌梗死，属于急症，需要紧急医疗，否则可能出现恶性后果。目前患者已经度过危险期，虽然无法判断当时是作了哪些处理，目前依旧需要长期服药，预防后续继续出现急性发作。

房颤于心律失常的范畴，主要症状是发作时感觉心悸胸闷，发作过后可明显缓解。除了心悸的主观感受，房颤最大的并发症是心房内血栓形成，可造成梗塞，造成严重后果。因此一旦确诊房颤，目前建议口服抗凝药物，避免血栓形成。此外，针对房颤本身，通常来说，房颤有两种病因，分为继发性和原发性，原发性房颤是心电生理的问题，继发性主要是心脏瓣膜的问题引起的心房增大，继发出现房颤。症状上看，房颤在不发作时，可以是正常的窦性心律，发作时变为房颤律，也有部分房颤是呈持续性的，但无论哪种房颤，都可以通过口服药物缓解心率的增快。

综合既往高血压的病史，但是现在出现低血压，推测当时的心梗应该是出现了比较大范围的梗死，导致有效心肌缺乏，继而出现低血压。目前建议：暂停服用降压药，但是需要密切关注血压的情况，每天早中晚各测量一次血压，谨防出现高血压。

针对您的问题：
1.如前所述，房颤的主要影响是心功能和血栓，这些都可以通过服用药物调理。射频消融术可以作为根治房颤的手段，但是有一定的成功率和失败率的问题，如果失败，则意味着手术后仍旧是房颤心律，没有任何改变。另外，目前患者心功能受损严重，不建议短期内再行心脏相关手术，对心脏负担太重。
2.目前患者服用三种药物，血压偏低，可以考虑服用中药调理，但是建议到正规医院进行就诊开药，同时需要告诉医生当前服用的药物（不可停药），预防药物间相互作用。

以上是我本次回答，如果还有其他问题，欢迎补充提问。