2024年10月12日
第1次提问
症状及患病时长:体检发现主动脉瓣重度狭窄。我们准备做savr手术。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:请问现在国内正在使用的美敦力最好的瓣膜是哪款?爱德华正在使用的是哪款?

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2024年10月12日
陈涌斌医生
您好,我先快速回复一下,主动脉瓣置换术可以选择生物瓣或机械瓣,这是可以推荐患者选择的。此外,在确定机械瓣或生物瓣的基础上,依然有不同的选择,每种瓣膜都有其自身优缺点,没有绝对的最好或最坏,手术过程中会根据患者自身情况选择最合适的瓣膜。
目前有急事,晚上24点前会详细回复,请耐心稍等。
2024年10月13日
陈涌斌医生
您好,收到您的提问,感谢您的信任。

抱歉有事耽误了,现在给你详细分析。

从您提供的资料来看,目前患者主要诊断;主动脉瓣狭窄。

1.退行性主动脉瓣狭窄。按照您提供的B超检查,主动脉瓣狭窄诊断明确,左室壁出现了代偿性增厚,目前的指标是达到了干预指征的。主动脉瓣狭窄治疗上主要通过开胸手术或介入治疗。介入治疗包括两方面,球囊扩张和瓣膜植入。球囊扩张是以前的技术,现在多用于无法耐受手术的患者或妊娠患者的缓解治疗,介入瓣膜植入价格较高,虽然价格昂贵,但结合患者目前的年龄,如果基本条件允许,是建议行瓣膜置换的。开胸手术虽然创伤较大,但是手术效果明确,远期效果好,同时,如果患者还有心律、冠脉方面的问题,可以考虑同期手术治疗。

2.冠心病。根据我国流行病学统计资料,心梗高危人群为男性,50岁以上,吸烟史,三高(高血压高血脂糖尿病)。结合患者年龄,不排除有冠心病可能,建议术前检查冠脉造影。

3.主动脉瓣狭窄有猝死的风险,建议减少重体力劳动,尤其要注意是否有便秘的情况,减少憋闷用力,减轻心脏负担,尽早手术治疗。

下面针对您的问题进行回答:
目前国内使用的美敦力瓣膜主要是OpenPivot(机械瓣)和Hancock(生物瓣),爱德华的是IntuityElite(生物瓣)。每个瓣膜没有绝对的优劣,从耐久程度上来看相差无几,最终的选择会根据病人的实际情况择优选择,以保证最稳定的血流动力学。

综上所述,患者目前主动脉瓣狭窄诊断明确,影响日常生活,建议手术治疗。结合患者年龄,建议行瓣膜置换术,如果经济条件允许,可以考虑介入手术。

以上是我本次回答,希望对您有所帮助。如果还有其他问题,欢迎补充提问。
2024年10月13日
第2次提问
IntuityElite有为今后放入瓣中瓣的可扩瓣环设计吗?目前爱德华还有比intuityElite更新一代的产品吗?另外贵院有没有美敦力的Avalus产品?能比较两者的优劣吗?
2024年10月13日
陈涌斌医生
理论上来说,所有生物瓣膜都是实行班中班技术的,是否有可扩张瓣环设计,并不完全是其限制因素。

爱德华的优势在于成形环的设计,瓣膜并非其强项,目前没有更新的产品。

美敦力的Avalus是2022年刚获批进入国内市场,目前并没有很大范围内铺展开。

不同公司之间的瓣膜,没有直接的横向对比,研究的指标也不尽相同,没办法比较孰优孰劣。
2024年10月13日
第3次提问
那edwards lifesciences用于savr的具体产品是什么?是不是就是那个干瓣Insprirs resilient?
2024年10月13日
陈涌斌医生
是的,跟Avalus相似,该瓣膜在3年前刚通过药监审批,目前在国内也是不太常见。