2024年10月07日
第1次提问
症状及患病时长:下楼梯时不小心摔倒,腰部疼 就医及用药情况:摔倒后立马打了120被送到医院 需要解答的问题:医生诊断是这个 主观提示:1.腰1椎体压缩性骨折,建议行MRI进一步检查。 2.腰椎骨质增生;腰4/5、腰5/骶1椎间盘膨出。 3.骨盆未见明显骨折。 麻烦医生这种情况做手术较好还是保守治疗??
倪建龙医生
您好,您的提问已经收到了,谢谢您的信任。

关于病情的详细分析,我在下面的回复里给您详述,请稍等!如果我没有及时回复您,那我肯定在做手术或者处理急诊病人,还请耐心等待,我一忙完就会尽快给您答复的,感谢您对外科医生工作的理解和支持!

温馨提示:这条信息不要回复!因为您现在只剩下两次回复追问机会,希望您的每一次回复都能对您的病情咨询有帮助!倪医生愿意用自己的努力换您的安心和健康!
2024年10月07日
倪建龙医生
根据你提供的资料来看,病人有一个明确的外伤,摔伤以后估计疼的比较厉害,甚至动都动不了了,所以叫了120送到了医院,做了检查,发现了有压缩性的骨折,你想咨询的是这种情况是做手术好还是可以保守治疗?那有几个关键的信息你要再提供一下。第1个就是病人多大年龄?是上面填的30多岁还是一个老年人呢?第2个就是这个压缩的程度怎么样?我希望你能够提供一下这个片子,可以用手机拍一下发给我,另外报告单上还提到要做磁共振,不知道现在有没有做磁共振的检查?第3个就是目前除了腰疼之外,有没有腿麻的现象,因为如果骨折严重有压迫神经的话,可能会有这样的现象,而一旦出现这种情况的话,是100%要做手术的,那么如果没有压迫神经,我们也要根据病人的年龄和压缩的程度来决定下一步的治疗方案,一般来说如果压缩不是很严重,没有超过1/4,同时病人又比较年轻的话,一般是可以考虑保守治疗的,因为保守治疗需要长时间的卧床,可能需要2~3个月,尤其是头一个月需要绝对卧床,也就是吃喝拉撒全部要在床上,不能坐起来更不能下地,如果是老年人的话,就不建议做这样的保守治疗的,因为老年人长时间卧床很容易出现并发症,比如肺部的感染,泌尿系的感染等等,对年轻人来说出现这种并发症的可能性相对比较小,所以如果是老年人,就算骨折不严重,如果疼的厉害也是要考虑做微创手术的,我们要用椎体成型的方法,对骨折的地方进行固定,这样老人就不需要长时间的卧床了,甚至做完手术以后的第2天就可以用一个护具保护,慢慢的下床活动,所以对老年人来说,治疗的目的除了缓解疼痛之外,肯定是要让别人尽快的下床活动,这样才能避免卧床的并发症。而如果骨折比较严重,那不管是老年人还是年轻人,都是要考虑做手术的,当然具体的手术方案要根据片子的情况来定,有的可以做微创手术,有的可能要做开刀的手术,所以病人的情况还需要你再提供一些信息,这样我才能给你进一步的建议。

以上是我对你病情的初步判断和治疗建议,希望能对你有所帮助,如果你还有什么问题,可以继续咨询我,我会尽快给你答复的。
2024年10月07日
第2次提问
你好医生,患者是本人,34岁,没有腿麻的现象,磁共振做了结果还没出来,给你发了一张图片,请你看一下
第3次提问
如果做手术会不会留后遗症?看了网上帖子特别害怕

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倪建龙医生
如果年轻的话,主要是要看片子上的严重程度,磁共振的片子你好像没有发给我看。
倪建龙医生
你发给我的这是一个ct的片子,从这个片子来看,压缩的程度已经超过了1/3,并且骨块有一点向后凸,所以椎管可能会出现狭窄,对于这种情况肯定是要做手术的,不建议保守治疗,一个是保守治疗,没有办法对骨折进行复位,另外一个后期可能会出现椎管的狭窄和神经的压迫,在没有做核磁的情况下,我觉得你都应该要做手术了,这个手术是非常成熟的,我认为不会留下后遗症,反倒你不做手术,后面很有可能会出现后遗症,比如顽固性的腰背痛,比如前面提到的神经的压迫等等。
倪建龙医生
您现在如果还有什么补充提问的,可以在评价里提出来,就相当于您有第4次追问的机会,我看到以后一样会给您做详细解答的!

TA的问答

症状及患病时长:医生您好,我妈妈今年70岁了,于12月12日从床上摔下来了,因为无人在身边,所以不确定摔了哪里,只是人当时摔坐在地,起来后发现无法行走(她有认知障碍有些脑部病变,没摔之前走路离不开人搀扶,或者自己扶墙可以小步挪着走)当时腿有点青但是看着不肿,就吃了消炎药也用了外用的膏药,她自己就觉得不疼了,但是直到昨天还是没有办法走路,所以今天去拍了片子做检查,本来想做核磁,但是她有认知障碍一直乱动,目前无法配合做核磁,所以只拍了片子,结果如下,当地做检查的医生建议先吃消炎药后面再吃利于骨头恢复的药,回到骨科医生又觉得吃药意义不大,所以还是想咨询下您,看下目前她这种情况是否可以吃药静养,还是需要进一步做其他治疗,谢谢 另:之前咨询过您两次,关于她腿因为血栓浮肿的问题,目前已经吃药解决恢复正常了症状及患病时长:骨折 就医及用药情况:刚做完外部固定 需要解答的问题:我这一定需要钢板固定吗?不需要钢板固定可以不可以? 症状及患病时长:昨天走路时,听到双小腿有一咔声。感觉要摔跤的感觉,现在走路总是有咔的声音。 就医及用药情况:拍片了 需要解答的问题:是什么原因 症状及患病时长:12.16下楼梯的时候滑倒了,脚肿,不能碰地,不碰地不疼,但是碰到会疼 就医及用药情况:已经住院,还没用药 需要解答的问题:医生建议手术,是否必须症状及患病时长:上周二开始左侧屁股疼痛,不麻,周三去医院,医生就开了点止痛药,但是没有什么效果,去过医院后又上了两天班,这两天痛但是还能缓慢行走,上周六疼痛的起不来床,周日稍微好点去的医院,医生问诊说我的症状很不典型,让我做了核磁共振,结果如图,后来没有去过医院,这两天腿部时常抽筋,伴随肌肉疼痛,痛的每天只能在床上躺着,活动受限,起床十分费劲 就医及用药情况:吃了很多止痛药,塞来昔布,盐酸扎尼定片,依托考昔片,盐酸氨基葡萄糖胶囊,但没什么用 需要解答的问题: 怎么止痛 从片子来看能看出什么问题吗