石磊
副主任医师
肿瘤内科
中国科学院大学附属肿瘤医院
休息中
4.60分
月回答 28
2024年10月08日
症状及患病时长：结肠恶性肿瘤，2024年9月15日做完手术，切除肿瘤。附件为大病理报告。
就医及用药情况：2024年9月15日做手术，切除肿瘤。大病理报告显示为三期。
需要解答的问题：
1.想咨询放化疗方案，需要做几期放化疗。
2.放化疗是否需要必须在手术后一个月内开始。
3.是否有必要去天津肿瘤医院做基因检测，那个检测的作用是什么？
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2024年10月08日
2024年10月08日
2024年10月08日
2024年10月09日
感谢医生。病理我们去跟医院沟通确认下。医生我理解您的意思，病人现在阶段，做基因检测意义不大，如果后续有远端转移，手术无法进行治疗，需要进行内科免疫和靶向治疗的时候，基因检测就必须做了。
但医生我还想再请问一下，病人现在的情况是否需要做KRAS/NRAS/BRAF基因突变的检测，配合靶向治疗？
如果要做基因检测，是否必须在化疗前做？因为我理解您的意思化疗应该尽快做，病人目前术后已经三周多了。我们可否尽快先开始第一次的化疗。如果需要，我们同步安排基因检测的？因为找地方约着做等结果还是需要一定时间。
2024年10月09日
2024年10月09日
医生，问这个问题是因为。我们咨询基因检测的人说，如果基因有突变，会影响化疗的效果，可以配合靶向药一起治疗。比如KRAS G12c有相应的靶向药可以用。
所以，我不知道他说的跟您说的是不是一回事儿，就想跟您确认下。听了您说的，我理解是不是，这些基因突变影响治疗效果，主要是针对没有办法切除肿瘤的情况下，用药物治疗肿瘤的时候，如果有突变影响效果。
病人现在这个情况是已经完全切除了肿瘤，其实基因突变的影响就不是特别关键了。
2024年10月09日
TA的问答
症状及患病时长：
12月16日咨询过，6、7年前肾癌，去年肺癌，都做了手术。之前咨询，您倾向认为可能是肺癌复发。按照您的建议，今天做了颅脑和胸腔ct。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
想请您再看看，是不是癌症复发。想听听您对下一步治疗方案的意见。症状及患病时长：2022年4月因肺癌做了肺叶切除手术并在手术后化疗四次，之后吃一代靶向药吃到今年9月份就停药了
就医及用药情况：今年9月因腰疼入院，做了骨扫描检查和脑部检查，当时判断没有癌细胞转移。昨天又去医院复查结果查出骨转移和脑转移，但肺部没有异常，怀疑是肺癌远端转移。
需要解答的问题：请问石主任我爸爸的这种情况接下来该怎么做治疗方案？靶向药？放疗？很迷茫，老家的医生也有不同意见。附上9月份和昨天检查的脑部和骨扫描检查报告单，分别可以扫码查看具体影像检查情况
症状及患病时长：患者 62 岁，男性，体检查出 cea 高，42，去医院做了肺 ct 发现有结节，另外 ct 提示肝脏多发囊性低密度影
就医及用药情况：
需要解答的问题：想请问医生，从 ct 影像看，结肠癌转移瘤（肝肺）可能性是否大，特别是肝脏，报告结论是肝囊肿，但是转移瘤也存在多发囊性低密度影的可能症状及患病时长：石医生，就手术左乳是否切除的方案，已跟浙一姚医生沟通。姚医生大概意思是：术中病理即便没有发现癌细胞，可能是化疗所导致，因此也不能信以为真。因此她倾向于做乳房全切。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
1，姚医生的考虑是否合理呢？
2，如果术中冷冻未发现癌细胞，是否以保乳、仅切除瘤体为最优选项，其他选项为：不额外干预直接缝上；乳房全切。
3，如果术中冷冻发现癌细胞，是否有必要做左乳全切，其他选项为左乳仅切除瘤体，以及是否有必要做左侧淋巴结清扫？症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：医生您好，这个是我最近体检报告，里面肿瘤标记物的这一项有点高（参考图1），麻烦您看一下有没有问题。另外这次我查出来轻度脂肪肝、肺部微小结节还有个别生化指标有点问题（非肿瘤标记物的指标，请参考后面的图），并且体检第二天开始有点低烧（不知道是流感还是什么，两天就好了我也没测），不知道是不是后面这些影响了这个指标，这个指标有没有什么后续我需要复查的？
