2024年10月09日
第1次提问
症状及患病时长:有多年过敏性鼻炎和吸烟史,前段时间开始戒烟。从去年开始因鼻窦炎影响有哮喘症状,开始服用孟鲁司特钠,基本上控制得非常好。从上个月一次疑似流感发热后开始鼻炎症状加重并且每天咳嗽。咳嗽分为两种,一种是咳嗽伴有呼吸困难,一般只在晚上睡眠时发生,经常被咳醒,吸入硫酸沙丁胺醇后立马见效,但是几小时后又咳,一晚上可以被咳醒2到3次,白天恢复正常。另一种没有任何征兆,会突然开始剧烈咳嗽,呼吸顺畅但是感觉气管很痒,咳到想呕吐,而且吸入硫酸沙丁胺醇没有任何效果。两者都有咳痰,痰为气泡密集的透明色。 就医及用药情况:每日孟鲁司特钠一粒,辅舒良鼻喷,氯雷他定,发病时用硫酸沙丁胺醇。目前人在国外,不方便进行全面检查,医生主要以病情诊断和用药及生活习惯提示即可。 需要解答的问题:
吕彦天医生
您好,我是苏州市立医院吕彦天副主任医师。您的提问收到,非常感谢您的信任并提问。

暂时不要补充问题,也不要回复简单的礼貌语,比方说“好的,谢谢您,知道了”等。
以免浪费追加的机会。

关于病情,我需要仔细查看并分析您发来的情况,并使用语音或文字回复您,请您稍等。
另外,由于临床工作原因,如果我没有及时的回复您,一般是在处理临床事务,还请您稍等一会,感谢您的理解。
请耐心等待,如果不能及时回复,会提前告知您。
如果没有及时回复,您比较着急,可以直接后台申请退款的。

网络问诊主要的作用是病情的分析,简单病情可以处方,复杂病情无法开具处方,请谅解。由于无法面诊和查体,相关意见仅供参考,不能完全取代线下医生的建议。您提供的信息越全面,越能给您更准确的建议。
另外,对您的诊疗分析,仅限于网络问诊,不适用于医疗鉴定的分析,并且亦无相关的资质。如果您有医疗鉴定相关的咨询,请咨询相关线下专业机构。平台可以帮您免费退款。

祝您身体健康,生活愉快。
2024年10月09日
吕彦天医生
请稍等5分钟左右
2024年10月09日
吕彦天医生
您好,根据您的病情描述,以前是有鼻炎的症状的,去年出现了喘息的症状,使用孟鲁司特好转。最近上感后咳嗽比较明显,有的时候是晚上咳嗽明显,伴有呼吸困难,有的是无缘无故受到什么刺激,突然咳嗽。

以前使用沙丁胺醇,抗过敏孟鲁司特及氯雷他定和鼻用激素,最近效果就比较差,针对您的情况 可以临床诊断咳嗽变性哮喘,应该已经出现了典型的哮喘的症状。
所以针对您目前的情况,建议您还是要调整一下药物建议。除了临时使用沙丁胺醇之外,每天要早晚使用一次舒利迭50/250剂型或者信必可4.5/160剂型

抗过敏药孟鲁司特和氯雷他定也继续使用,鼻用辅舒良根据鼻炎症状使用。
吕彦天医生
生活习惯建议:
1. 避免触发因素:了解并尽量避免可能引起您的哮喘或过敏反应的因素,比如烟雾、尘螨、花粉等。

2. 保持室内空气清新:使用空气净化器,定期开窗通风,减少室内的灰尘和有害物质。

3. 健康饮食:均衡饮食,多吃富含维生素C和E的食物,这些营养素有助于减轻炎症。

4. 适度运动:保持适度的身体活动,但要避免在空气质量差的时候进行户外运动。

5. 充足睡眠:保证充足的睡眠,良好的睡眠有助于提高身体的抵抗力。

6. 减压:采取有效的方式管理压力,如冥想、瑜伽或其他放松技巧。

7.是否有养殖宠物,还有家里面刺激性的植物,如果有的话尽量避免接触。
2024年10月09日
第2次提问
我这边搞不到你说的两种药,我现在这里还有3瓶没开的辅舒酮丙酸氟替卡松。另外,我这种情况需要吃抗生素吗?我的鼻子几乎每天都有黄色分泌物擤出
2024年10月09日
吕彦天医生
你好,如果没有买不到信必可还有舒利迭,现在有丙酸氟替卡松的吸入剂型,这个也可以用的,每天早晚各一次,这个也是哮喘使用的单用的激素用药,只是里面没有含有扩张气道的药物,不过你有了沙丁胺醇也可以代替,但是沙丁醇每天次数尽量不多于4次。

你有提到鼻子里面有很多黄脓鼻涕,如果时间已经蛮长了,可能确实存在鼻窦炎的,可以考虑使用抗生素,不知道你身边有什么抗生素备用的?
第3次提问
有克拉霉素和阿莫西林克拉维酸钾,我沙丁胺醇有时一天会使用多于4次,这个会产生依赖性吗?
2024年10月09日
吕彦天医生
这两个抗生素对鼻窦炎都是有效的,建议两者任选其中一个都可以,一般使用时间10天左右。一般首选推荐阿莫西林克拉维酸,每天三次,每次0.5克。

沙丁胺醇每天使用剂量过多过大的话,可能会引起心律失常,建议每天规律使用抗过敏药以及吸入激素用药,尽量减少沙丁胺醇的使用频次。

TA的问答

大夫您好,上周查体查出肺结节,去年查体是没有的,请帮我看看怎么办。 症状及患病时长:孕妇 33周,昨天开始浑身疼,不发烧,今天浑身疼下午先是烧到37.2然后又烧到38度,4.30做了胎心监护,婴儿心跳过快,不怎么动,然后5点吃了对乙酰氨基酚,和双黄连,6.00左右退烧浑身疼症状几乎没有,7.00突然呼吸困难,上不来气,又做胎心监护正常,吸了40多分钟氧气,症状缓解后,回到家,现在9.30,呼吸仍然困难,前胸后背疼,感觉一口气吸不上来,又觉得冷,浑身有些疼,但是刚才量体温不发烧。伴随轻微咳嗽,鼻涕很多。 就医及用药情况5点吃了,对乙酰氨基酚片和双黄连,以前有过敏性鼻炎伴随哮喘,但是整个孕期都没犯过,也没用过药。 需要解答的问题:我现在浑身又有点疼,但是不发烧,还能吃对乙酰氨基酚吗?我能用沙丁胺醇吗,憋的实在难受,喘气前胸下面那疼对应后面那也疼。 症状及患病时长:肺炎支原体感染阳性 就医及用药情况:阿奇霉素 银黄颗粒 需要解答的问题:吃了两天阿奇霉素,喉咙痛有所缓解,但是还是反复发烧,需要换药吃吗,目前还在哺乳期,需要暂停哺乳吗? 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 您好,我是咳嗽了差不多一个月,吃了二代头孢,左氧,效果不是很好,现在好的差不多,偶尔咳嗽一下,在外面做了病原体测试,有两个阳性您看这个需要吃药挂水吗还症状及患病时长:昨天早上开始,发烧,最终高至烧38.3度,咳嗽厉害,肺和关节都疼,感觉肺和气管很闷很热,有黄痰或者白痰,有鼻塞和鼻涕,嗓子疼。已经去过发热门诊,并确定有肺部结节影,看起来是炎性。 就医及用药情况:去了发热门诊,当前开了金花清感颗粒 肺力咳合剂 阿奇霉素片 磷酸奥司他韦胶囊四种药。昨天早晚各用了一次布洛芬 需要解答的问题:发烧早上短暂地好了一阵子,但现在又高烧38.6了,请问这个是肺炎吗?那个结节要怎么治疗呢?是否是这次炎症导致的呢?如果这样拖着是否会导致更严重的病?是否要去输液呢?谢谢您~