症状及患病时长：去年九月到现在就医及用药情况：需要解答的问题：52岁男性，去年九月到现在，不抽烟，不喝茶不喝酒不外面饭店吃，饮食有忌口，三餐准时吃，大便正常，没有焦虑，没有熬夜，没有情绪压力大，就是画图这个部位疼痛，以前是洗澡快点会痛，走路快点也会痛，开车坐着也像有什么东西堵着一样，难受，去医院做了各种检查，心电图，心脏彩超，咽喉镜，CT，都没问题，做了幽门螺杆菌阳性，今天已经吃第9天的药了，总的开十天药，本周二人突然就舒服了一天。像回光返照似的，昨天就又开始不舒服了，今天特别难受，人没精神，吃了幽门螺杆菌的药头晕晕的，做了胃肠镜显示(非萎缩性胃炎)，有糜烂，规律服药。这次吃了近一个月的胃药还是不见好，还是痛，请问这个到底是什么引起的呢？刚开始吃药，有好几天，药停了又开始痛，反复这样，现在是吃了药都没止疼，不见好转反而越来越严重，请问这是属于什么原因痛？现在主要就是痛，不舒服，躺着有时候就舒服点，也能睡着，能吃的下饭，之前在第一医院是轻度慢性萎缩性胃炎，而换一家医院检查又是慢性非萎缩性胃炎，本人有近五年反流性咽炎，医生说心脏彩超做了没问题，没必要做冠脉CTA，您觉得有必要吗？|疼痛科麻醉科|丁香医生

2025年04月10日

第1次提问

症状及患病时长：去年九月到现在就医及用药情况：需要解答的问题：52岁男性，去年九月到现在，不抽烟，不喝茶不喝酒不外面饭店吃，饮食有忌口，三餐准时吃，大便正常，没有焦虑，没有熬夜，没有情绪压力大，就是画图这个部位疼痛，以前是洗澡快点会痛，走路快点也会痛，开车坐着也像有什么东西堵着一样，难受，去医院做了各种检查，心电图，心脏彩超，咽喉镜，CT，都没问题，做了幽门螺杆菌阳性，今天已经吃第9天的药了，总的开十天药，本周二人突然就舒服了一天。像回光返照似的，昨天就又开始不舒服了，今天特别难受，人没精神，吃了幽门螺杆菌的药头晕晕的，做了胃肠镜显示(非萎缩性胃炎)，有糜烂，规律服药。这次吃了近一个月的胃药还是不见好，还是痛，请问这个到底是什么引起的呢？刚开始吃药，有好几天，药停了又开始痛，反复这样，现在是吃了药都没止疼，不见好转反而越来越严重，请问这是属于什么原因痛？现在主要就是痛，不舒服，躺着有时候就舒服点，也能睡着，能吃的下饭，之前在第一医院是轻度慢性萎缩性胃炎，而换一家医院检查又是慢性非萎缩性胃炎，本人有近五年反流性咽炎，医生说心脏彩超做了没问题，没必要做冠脉CTA，您觉得有必要吗？

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2025年04月10日

卞菊花医生

您好！感谢您的信任！
病史已详细阅读，目前有两方面的问题可能引起疼痛，一个是胃炎伴糜烂，第二个心血管方面。
第一个胃炎伴糜烂，虽然有用药，但您的症状似乎没有缓解，这方面的问题需要您再咨询一下消化科医生，或者与您之前检查的医生沟通一下，看是否需要调整用药。
第二个问题，心血管方面是有必要查一下冠脉CTA的，心脏好比一个房子，心电图是查房子的电路，心脏彩超是看房子的结构，房间墙壁，那么，房子的水路检查就需要做冠脉CTA甚至冠脉造影检查，52岁，如果从来没有检查过，现在又有不明原因疼痛的症状，是非常建议做一下检查的。

2025年04月10日

第2次提问

消化科医生看了，药也调整了好多次，也用了丁香医生上面开的处方，都是效果不明显，前面吃几天有点用，后面又不行了，今天就特别难受，疼痛，像现在这样应该要去住院什么科呢？吃这么久的药按理说胃疼要有好转的，可是并没有，除了胃疼和心血管，有没有别的问题可能呢？或者神经痛还是啥的？或者在往什么方向去检查呢？病因好像还是没找到，住院都不懂去哪个科

2025年04月10日

卞菊花医生

目前状况首先看心内科，因为如果是心血管原因这个是最严重的，必须先排除这个因素，如果心血管没问题，再考虑神经痛或肋软骨炎，如果是这两种，就不需要担心，神经阻滞治疗效果一般都很好。所以首先心内科就诊。

卞菊花医生

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第3次提问

这个位置是不是也会引起神经痛呢？肋软骨炎也是这个位置会疼痛吗？

卞菊花医生

会的呀，但前提是必须先排除心血管的问题，因为如果是心血管问题，这个因素比其他因素都重呀！所以首先心内科就诊，排除了心血管原因再考虑其他的。