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1.根据目前你所提供的资料，诊断比较明确考虑桥本甲状腺炎（HT），桥本甲状腺炎是由于甲状腺自身免疫紊乱导致的慢性炎症，桥本甲状腺炎发展的最终结果是会造成甲状腺功能减退，也就是通常所说的甲减。由于桥本甲状腺炎与自身免疫紊乱有关，因此自身免疫紊乱会导致甲状腺自身抗体包括甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体等的增高。
你甲状腺抗体明显增高，超声提示甲状腺弥漫性病变，这些都是桥本甲状腺炎的表现，所以目前桥本甲状腺炎的诊断是比较明确的。
2.你目前甲状腺功能正常，主要是甲状腺抗体增高，暂时不需要服用甲减药物，但需要低碘饮食。因为过多的碘会加重甲状腺的免疫紊乱，加重桥本甲状腺炎的发展。
低碘饮食就是含碘很高的食物如海带、紫菜等不要吃。含碘较高的食物如扇贝、河虾等可以吃，但是要少吃。含碘较低的食物如蔬菜、河鱼等可以正常吃。
如果用加碘盐的话，含碘很高和含碘较高的食物就尽量不吃。
如果用无碘盐的话，平时含碘较高的食物可以吃一些，例如根据含碘量的高低每周吃3-4次是可以的，但含碘很高的食物还是不要吃。含碘较低的食物如蔬菜、河鱼等可以正常吃。
详细的食物含碘量，你可以关注“糖甲大院”视频号或“糖甲大院”公众号，那里有我拍的视频和我写的文章，比较详细地总结了很多食物的含碘量，并按碘含量的高低把食物分为含碘量很高的食物、含碘量较高的食物和含碘量较低的食物，你可以参考一下。
3.桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的风险比正常人高，所以一定要记得每年复查一次甲状腺及颈部淋巴结超声，以早期发现可能出现的甲状腺癌。
4.低碘饮食三个月后复查，如果复查的甲状腺抗体还是比较高的话，可以试用一些调节甲状腺抗体的药物，例如硒酵母等。三个月以后复查以下指标再决定硒酵母是否需要服用：
甲状腺功能包括游离T3（FT3)、游离T4（FT4）及促甲状腺激素（TSH）。
甲状腺抗体包括甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）及促甲状腺激素受体抗体（TRAb）。
维生素D
甲状旁腺激素（PTH）
血钙和血磷


另外是你的肥胖问题，请你提供以下信息：
1.请把目前的身高、体重、腰围(厘米)告诉我一下。
2.肥胖方面有没有做过相关的检查，排除继发性的肥胖，也就是其他疾病引起的肥胖？
3.肥胖方面以前有没有用过什么药物治疗？
4.平时月经是不是正常？
请你把我问的几个问题，按顺序一一回复我，这样我提供诊疗方案会更加准确，谢谢！

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1.从你的身高体重来看，你存在比较严重的肥胖，从你的体检报告来看，一系列的问题包括尿酸增高，脂肪肝等都是由于肥胖所导致的，所以后面治疗的关键是要减轻体重，如果你的体重能减轻的话，这些代谢紊乱都会好转。
2.建议补充以下检查，排除继发性的肥胖，如果能够排除继发性的肥胖而且排除药物禁忌症的话，你的情况可以考虑用GLP-1受体激动剂如司美格鲁肽、替尔泊肽等治疗，这类药物是比较明确的，可以用于减重的治疗药物。
建议补充以下检查：
皮质醇（F）和促肾上腺皮质激素（ACTH）（早8点）。
胰岛素样生长因子1（IGF-1）和GH（生长激素），
降钙素（CTn）
空腹血糖和餐后2小时血糖，
空腹胰岛素和餐后2小时胰岛素，
空腹C肽和餐后2小时C肽，
3.需要符合以下条件才可以用GLP-1受体激动剂如司美格鲁肽、替尔泊肽等：
第一，甘油三酯(TG)水平不能超过5.0，
第二，降钙素（CTn）水平不能很高，
第三，近期不能得过胰腺炎。
4.如果排除了继发性的肥胖，而且没有药物禁忌症的话，你的情况建议用替阿伯肽，这个药物是最新的GLP-1受体激动剂，减肥作用最强，副作用比较小，具体用法如下：开始每周注射一次，每次注射2.5毫克，连续四周后改为每周注射5毫克，每周5mg再用4周后可以增加到7.5mg，然后根据你的体重变化情况，7.5mg再用4周后可以增加到每次注射10mg。
注射时间需要相对固定即固定周几注射。