2025年04月15日
第1次提问
症状及患病时长: 两岁宝宝,今天早上突然咳嗽几声。 目前无鼻涕,无痰,无发烧。精神食欲正常。 中午开始呼气的时候有声音(详听视频) 这种呼气的声音在一两个月前出现过,不过是晚上睡前。没有任何其他症状就没再关注了 就医及用药情况:无用药无就医 需要解答的问题: 这是什么症状?是否需要去医院。明天约好了去打乙脑疫苗,是否需要取消?

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2025年04月15日
张智楠医生
宝贝这个是有点喘息发作
常见的原因是一些病毒性感染或者孩子过敏性体质
但它不是等同于哮喘,且孩子的生活质量不会有什么影响,甚至他很少引起咳嗽以及他的体温是正常。
一,父母有没有出现类似的症状?
二,父母有没有支气管哮喘的家族遗传史?
三,从您的描述来说,孩子半年内有过三次这样的表现是吗?
四,上次出现这样的症状,雾化治疗效果好吗?或者说没有经过雾化治疗,临床症状能够缓解
五,最近的生活环境家里有没有什么变化?
六,辅食添加上有没有什么改变?
七,身上有多出一些湿疹之类的情况吗?

这个情况先不去打疫苗了,因为感染性疾病急性期不能完全排除,先休息两周时间再看一下趋势
如果孩子明天突然间这个症状又不见了,说明说和过敏有关,这两天的环境和食物可能就有相关性,如果明天的症状还持续。或者出现一些发热的表现,那说明说是感染性疾病。孩子可能是感冒后造成的影响
张智楠医生
我需要上述病史,方便更好的回答您这个问题。
如果觉得涉及隐私的部分,可以直接忽略不回答。

重要提示,一定要看!!!
①,系统规定的问诊次数是3次,可以赠送的追问上限是13次,尽量(分点)凑在同一对话框中。(避免浪费!)我尽能力把孩子的症状解释清楚。
②问诊结束是以最后一次问题提出后的24小时为时间截点,(并不是问题开始为截点)所以保持动态联系。只是我不在线的情况下提出的问题,可能我有点忙,回复的相对慢一些。
③对任何的小细节有异议,请及时提出沟通。
④问诊结束后,恳请做一下评价。
2025年04月15日
第2次提问
1.父母没有这样的症状;奶奶有点胖,运动的时候会有点喘,不知道算不算。 2.半年内如果加上今天是第二次,上一次没用药,一段时间自行痊愈。 3.生活环境和辅食没有变化。 4.身上没有出疹子。 5.一岁半的时候,也就是去年十月份左右,在您这里确诊过敏性鼻炎,一直流鼻涕。后来吃西替利嗪加上时间推移,12月左右好了。 6.突然想起中午出现症状之前在窗帘里,玩了十分钟,窗帘很久没洗。不知道会不会有影响 7.如果是与过敏有关或者是感染性内容,请问分别需要什么治疗手段?
2025年04月15日
张智楠医生
如果和过敏相关。
那么它脱离过敏原以后,这个症状会慢慢改善。同时如果这个症状比较严重,比如说他的奶量受到影响,精神状态变得不好。那么我们会给孩子口服上西替利嗪滴剂,(这个是抗过敏的基础治疗)而且会给孩子做雾化,常用的是布地奈德两毫升加盐水两。毫升,早晚各做一次。或者先做一次雾化后看看改善情况,
敏感的孩子做一次就迅速的缓解了,那么晚上在睡前再做一次改善一下他的睡眠质量再观察。
如果是感染性疾病,因为这种多半是一个病毒性炎症,早期可能会有一些发热的表现,那么症状会逐渐加重,特别是三五天左右是逐渐。变严重后再自然缓解,整个病程要两周,那么后者就需要做一下血常规检查和做一下口咽试纸,病原学检查相对放心一些,常见的是鼻病毒副流感病毒呼吸道合胞病毒这一类的病毒性炎症和感染。准备好退烧药以备不时之需,
我个人觉得是前者的可能性极大,后者的可能性极小。只是现在还没有找到它到底是什么过敏而已。
2025年04月15日
第3次提问
非常感谢医生回复,这是宝宝刚刚睡醒了的状态。 医生第一句话的意思是如果精神和食欲收到影响咱们上药品,如果没影响就继续观察是吗? 请问雾化机有推荐吗? 西替利嗪的用量建议是多少? 上次用剩下的可以再用还是拆封了要买新的? 如果没有类似症状了我们还是再观察两周打疫苗还是可以明天继续打疫苗了?

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张智楠医生
一、对,是这样的,就是有影响到呼吸系统以外的系统,我们用药,如果没有我们就观察。
二、不要去买雾化器,很贵,没必要的。
三、因为孩子的年龄落在2-6岁之间,所以以仙特明(商品名)为例,早上和晚上各口服0.25毫升。也就是约5滴,或一次0.5毫升,也就是10滴。(如果是澳博达,单次的剂量是7滴,一天两次)
四、如果拆封还没有超过三个月,我觉得就可以用,如果超过了我觉得就换一瓶新的。
五、如果明天就没症状了,同样按照计划打疫苗,但说明说孩子这次是很明显过敏的。
张智楠医生
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TA的问答

哥哥尘螨五级在做脱敏治疗,做到二号,这两天晚上睡前鼻子塞塞,难入睡,伴随咳嗽,干咳,孩子说喉咙痒,白天也偶尔有咳嗽,睡觉感觉鼻腔有呼噜声,睡着睡着就起来哭,给他喝了两天西替利,喷两天莫米松,夜间咳嗽及鼻塞没有改善,偶尔打喷嚏,这种会是又感冒了吗?需要怎么处理? 张医生好,孩子十个月,母乳喂养。五一感冒流涕,轻微咳嗽。流鼻涕至今,清水,黄鼻涕都有,去医院听诊,肺部和支气管正常,无发烧情况。一直用海盐水喷鼻子,近三天鼻涕减少很多,没什么黄鼻涕,但睡着后鼻音重,感觉鼻子里鼻涕较多,然咳嗽较多,有几次咳后呕吐。一周前用过三天头孢克肟。现在白天轻微清水鼻涕,晚上咳嗽见视频。早晨起床会有一阵干咳。 需要解答的问题:是否是鼻窦炎?需要用药还是多清理鼻涕再观察观察?症状及患病时长:咳嗽流鼻涕三天 就医及用药情况:没有吃药 需要解答的问题:久久咳一次 感觉有痰 没有发烧精神状态也挺好 想问一下医生要给他吃什么药吗男宝,1岁8个月,10.5公斤,21号中午开始发烧,39.5,晚上用了美林; 22号38.8度,下午4点吃了美林,轻微咳嗽,全天只吃了几块饼干;晚上10点开始嗓子略微沙哑,12点就开始有呼噜呼噜声,老是醒来哭; 23号早上体温38.8度,吃了美林,退烧,嗓子呼噜呼噜声很大,肺部和背部有明显震动,偶尔有一句空空咳的咳嗽,吃的都很少。只要退烧精神状态都还算好。 请问目前可能是哪种病症?是否要尽快去医院?若不去医院可以自用哪些药物?因为目前在乡下没有好的就医条件,也没有雾化器,估计要26号才能去医院。症状及患病时长: 3天 就医及用药情况: 今晚贴了一个银胡感冒散 需要解答的问题:一直鼻炎,麻烦医生看一下我上次的就诊记录,本来说吃抗生素,结果在吃深度水解太益启的第十天开始拉肚子,止不住,拉肚子第四天的开始换深度水解纽太特吃,抗生素没吃,换了纽太特6天,最近四天奶量很好,1000左右,今天吃了一顿辅食奶量也没有减少,前天晚上开始鼻塞睡不着,今天有点流清鼻涕,半夜鼻塞睡不着吸出来的鼻涕有浓鼻涕,这种情况怎么办,暂时没有其他症状。家里哥哥有同样症状