2025年04月16日
第1次提问
症状及患病时长:2023年6月时发现咬舌,9月发现咬舌,前两次旁边都没有人。 2024年3月7日凌晨4时,睡觉中,家人发现阵发性四肢抽动、咬舌,持续时间小于1分钟。 2024年4月10日晚11时,睡觉中,家人又发现同样的病情,持续时间半分钟。 就医及用药情况:2024年4月在山东大学齐鲁医院挂过心内科迟教授的门诊,开的德巴金,一天一片,从那以后再没有出现过症状,有时候也会发现舌头边上边上出现好多刺刺 需要解答的问题:连续吃药已经一年了,询问是否可以减少用药过停药?
第2次提问
看的门诊写错了,是神经内科
梁奇明医生
您好,感谢信任。问题收到,我需要时间阅读资料和编辑文字详细回复您,大概会在60-120分钟内为您详细回复。

如果超过该时间,通常是因为正在门诊工作,不方便回复,需要等下门诊才能详细回复,需要您等待较长时间。

因为只有2次追问的机会,请您暂时不急着追问,等我回复过后您再追问,这样有利于充分合理利用追问机会。
2025年04月16日
梁奇明医生
如果确诊是癫痫,多于夜间睡眠中发作,已经发作过两次了,那么是有继续发作趋势的表现。

按目前的表现,目前是推荐停药的,复发风险比较高。要停药,起码也2年以上无发作。

如果脑部做过核磁,没有特殊病变。那么最好能复查脑电图(建议长程睡眠脑电图),没有明显的癫痫样放电,再考虑停药。
2025年04月16日
梁奇明医生
要进一步判断,建议补充一些信息:

1. 除已描述的几次发作外,是否有过其他可疑事件(如短暂愣神、肢体轻微抽动或夜间惊醒)?

2. 是否完善过头颅MRI、长程视频脑电图等检查?如有,请提供具体报告结论。

3. 是否有癫痫家族史(直系亲属中有无类似抽搐或不明原因晕厥)?

4. 既往是否有高热惊厥史、头部外伤史或中枢神经系统感染(如脑炎、脑膜炎)?

5. 昼夜作息是否规律?近半年是否存在长期熬夜、轮班工作或跨时区旅行?

6. 目前对于减停药的诉求主要基于哪些考虑(如生育计划、药物副作用或其他)?

7. "舌边刺刺"是否伴有红肿疼痛?近期口腔科检查是否提示舌部咬伤或病变?有照片吗?


鉴别不易,问题较多,希望耐心逐条回复,才能更好为您评估(*^_^*)

(可以复制问题,然后在问题下进行回复,这样更清晰)
2025年04月16日
第3次提问
1. 除已描述的几次发作外,是否有过其他可疑事件(如短暂愣神、肢体轻微抽动或夜间惊醒)? 没有其他表现 2. 是否完善过头颅MRI、长程视频脑电图等检查?如有,请提供具体报告结论。 没有相关的检查 3. 是否有癫痫家族史(直系亲属中有无类似抽搐或不明原因晕厥)? 我刚出生几个月的时候有过类似的情况,当时在医院治好了,30多年后又发的病。母亲十几年前由于干农活累,出现过多次抽搐,也没有治疗已经八九年没再出现。 4. 既往是否有高热惊厥史、头部外伤史或中枢神经系统感染(如脑炎、脑膜炎)? 没有 5. 昼夜作息是否规律?近半年是否存在长期熬夜、轮班工作或跨时区旅行? 每天10-11点左右睡觉 6. 目前对于减停药的诉求主要基于哪些考虑(如生育计划、药物副作用或其他)? 目前体重有增加(10公斤),其他没有,觉得吃的时间有点长了 7. "舌边刺刺"是否伴有红肿疼痛?近期口腔科检查是否提示舌部咬伤或病变?有照片吗? 没有照片
梁奇明医生
稍等,晚些为您详细回复。
2025年04月16日
梁奇明医生
整体来看,不建议这么早就停药。

另外,建议完善头颅核磁,最好是包含冠状位薄层扫描的序列。

其次,完善睡眠脑电图。

这样可以寻找可能的脑损伤,并评估再无发作的时候,是否认存在脑电上的癫痫样放电,可以评估复发风险。
梁奇明医生
免费赠送你一次追问机会,当前问题结束前可使用

TA的问答

症状及患病时长:发病时,右手臂连着手指发麻,发沉,表皮发痒。平衡能力差,站不稳,整个头皮发麻,心慌,恶心,冒汗,持续很短一段时间就恢复了。过一阵,又会有这种感觉。 不发病时,没有任何不适。 首次发病距今约1个月,今日发作4次,共发作次数10余次。 病史:晕厥病史,2025年2月于北京天坛医院确诊神经性晕厥。当时没有此类症状。2024年9月在哈尔滨医科大学第二附属医院检查过脑部ct和脑部核磁,当时医生说没有大问题。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:这种情况是否排除脑梗前兆,是否比较紧急需要立刻就医 症状及患病时长:脑梗、脑白质病变,脑萎缩 就医及用药情况:才查出来,没有服用任何药物 需要解答的问题:常年服用焦虑症药物,睡眠障碍,不能断药,想问能服用哪些药物?需不需要做治疗症状及患病时长:5月25日上午11点20分左右突然晕倒并有几秒抽搐,抽搐后清醒,醒后头晕想吐立刻前往医院做了检查,颅脑ct、血常规、电解质、AB、心肌酶、血糖结果无异常。晕倒前生活有异常的为两点:第一点:5月25日凌晨3、4点左右才睡着,8点起床上班。上班期间无头晕、心慌胸闷等异常,只是吃早餐时感觉很没胃口。第二点:11点17分时出门右手肘关节撞到门把上,右手疼痛发麻休息1分钟后出门坐电梯,随后晕倒。图片中有我做的各项检查情况,以及晕倒时的视频。 请问医生我这种晕倒考虑是什么情况造成的,以及后续还需要做什么检查排查吗?本人目前进食睡眠良好,有一些颈椎痛头顶痛,无其他不适。(本人这周肠胃持续有些不适) 症状及患病时长:有时感觉四肢无力 就医及用药情况:同济医院做过肌电图,还没吃药 需要解答的问题:肌电图结果出来了,想问下结果大致是什么情况 体检完看不懂,麻烦医院帮忙看看