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这个肌电图的表现，主要考虑重症肌无力。要确诊，需要查重症肌无力相关抗体。

另外，补充一些相关信息，进一步辅助判断：

1. 提到的“四肢无力”具体发生在哪些部位（例如上肢、下肢、近端还是远端）？是否双侧对称？

2. 无力的症状是持续存在还是间歇性发作？每次发作持续多长时间？最近一周大约发作过几次？

3. 无力是否在活动后加重（例如走路、爬楼梯后更明显），休息后可缓解？

4. 是否伴有晨轻暮重的特点（早晨较轻，下午或晚上加重）？

5. 除了四肢无力，是否有以下症状：眼皮下垂、看东西重影、吞咽困难、讲话含糊不清、抬头费力或咀嚼无力？

6. 是否有过呼吸费力或咳嗽无力的情况？

7. 是否在感冒、发热、情绪激动时症状加重？

8. 是否伴随肌肉疼痛、麻木或肌肉跳动（肉眼可见的肌肉颤动）？

9. 家族中是否有类似肌无力、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、甲亢）或神经肌肉疾病患者？

10. 过去是否有过胸腺瘤、甲状腺功能亢进、类风湿关节炎或其他慢性疾病史？

11. 近期是否服用过抗生素（如氨基糖苷类）、降压药（如β受体阻滞剂）或免疫抑制剂？是否长期使用营养补充剂？

12. 最近半年内体重是否有明显变化（与饮食或运动无关的增减）？

13. 是否有夜间睡眠时呼吸不畅或白天异常嗜睡？

14. 目前从事的职业或生活中是否接触过农药、重金属或其他化学物质？

15. 症状是否影响日常活动（如梳头、刷牙、从椅子上站起）？影响程度如何（轻度/中度/严重）？

鉴别不易，问题较多，希望耐心逐条回复，才能更好为您评估(*^_^*)

（可以复制问题，然后在问题下进行回复，这样更清晰）

麻烦补充下其他信息

抗体阴性也不能完全排除重症肌无力。肌电图确实有问题。

胸片不能排查胸腺瘤，需要坐胸部CT或核磁。

除了重症肌无力，还需要考虑先天性肌无力，这个年龄少见，但也是可以出现的。确诊需要查基因。

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不是所有先天性疾病都从儿童起病，先天性肌无力可以婴儿，儿童，青年，甚至老年起病，只不过年龄越大，约少见。

现在能做的，要不就先小剂量激素尝试治疗，如果有效，那就可能是重症肌无力。要不就直接查基因，排查先天性肌无力。

可以找我们这边卜碧涛教授、李志军教授等看看。