症状及患病时长：昨天上午去学校后精神状态不太好，老师中午打电话说在发烧，接回来后睡了个把小时后去当地医院就诊，睡觉前测38.9，去医院测38.3，身上没力气，咽喉肿痛。就医及用药情况：昨天下午四点在当地医院就诊，医生看了下喉咙，说扁桃体红肿，听了下肺部，无异常，再就是发现他颈部淋巴有点点大（以前也发现了，看了医生说可能他太瘦了，加上有时候生病了会明显一些）需要解答的问题：检查后说是细菌感染，我发现小朋友嘴巴出气有味道，加上前天晚上睡觉回汗有点着凉，就给他喝了袋午时茶，先没有着急上抗生素，当天晚上八点半入睡测量38，十点半做噩梦哭醒，衣服头发都汗湿，再次测量37.5。但今天上午醒来后测又恢复到38.3，后中午精神不太好就睡午觉了，早上因为说喉咙疼就把医生开的阿莫西林给他喝了一次，上午还喝了一次午时茶。当地医生就开了阿莫西林，退烧药和清开灵（当时家里还有就没在医生开），想问下还需要去医院再做别的检查不？或者用药方面您有没有更好的建议，谢谢|儿科|丁香医生

2025年04月18日

第1次提问

症状及患病时长：昨天上午去学校后精神状态不太好，老师中午打电话说在发烧，接回来后睡了个把小时后去当地医院就诊，睡觉前测38.9，去医院测38.3，身上没力气，咽喉肿痛。就医及用药情况：昨天下午四点在当地医院就诊，医生看了下喉咙，说扁桃体红肿，听了下肺部，无异常，再就是发现他颈部淋巴有点点大（以前也发现了，看了医生说可能他太瘦了，加上有时候生病了会明显一些）需要解答的问题：检查后说是细菌感染，我发现小朋友嘴巴出气有味道，加上前天晚上睡觉回汗有点着凉，就给他喝了袋午时茶，先没有着急上抗生素，当天晚上八点半入睡测量38，十点半做噩梦哭醒，衣服头发都汗湿，再次测量37.5。但今天上午醒来后测又恢复到38.3，后中午精神不太好就睡午觉了，早上因为说喉咙疼就把医生开的阿莫西林给他喝了一次，上午还喝了一次午时茶。当地医生就开了阿莫西林，退烧药和清开灵（当时家里还有就没在医生开），想问下还需要去医院再做别的检查不？或者用药方面您有没有更好的建议，谢谢

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2025年04月18日

张智楠医生

一、您陪伴他这么长时间，有感觉自己有口咽部不适吗？
二、家里人有没有出现类似的症状？
三、孩子有没有肉眼可见的大量脓性分泌物？
四、体温退了的状态下还是有说头晕头痛之类的表现吗？
五、孩子从出现症状到现在排便了没有？有没有出现拉肚子之类的情况？

我实在觉得它更像是一个胃肠型的感冒，也就是病毒性感染，既然已经开始口服阿莫西林克拉维酸钾，我们先经验性的用药三天再看一下孩子的情况，不做过多的检查了。如果很焦虑，一定想做检查的话，就是口咽拭子病原血核酸，可以关注一下流感和支原体两种病因。

张智楠医生

我需要上述病史，方便更好的回答您这个问题。
如果觉得涉及隐私的部分，可以直接忽略不回答。

重要提示，一定要看!!!
①，系统规定的问诊次数是3次，可以赠送的追问上限是13次，尽量（分点）凑在同一对话框中。（避免浪费!）我尽能力把孩子的症状解释清楚。
②问诊结束是以最后一次问题提出后的24小时为时间截点，（并不是问题开始为截点）所以保持动态联系。只是我不在线的情况下提出的问题，可能我有点忙，回复的相对慢一些。
③对任何的小细节有异议，请及时提出沟通。
④问诊结束后，恳请做一下评价。

2025年04月18日

第2次提问

目前我们家里人没有任何不适症状，也没有咽部不适。当天早上给娃儿洗脸，眼部有一点黄色分泌物。昨天晚上流很多汗后感觉他心跳很快，一直哭，把我吓到了，后来才说是做噩梦，小朋友早上起来就说头昏脑涨的，从昨天到现在一直都没有排便。

2025年04月18日

张智楠医生

那就先放心观察，基本上体温要有两三天左右的波动
分析
最近的炎症多半还是一个病毒性感染，颈部淋巴结肿大，不是短时间内出现的，它应该是没应答后的反应性的增生，没有关系也没有伤害
同时孩子的肺部听诊没有什么异常，说明孩子还是一个上呼吸道的炎症，这种是病毒感染的重灾区细菌性感染的可能性不大且。医生担心孩子的白细胞高，可能和细菌感染有关，已经口服了阿莫西林克拉维酸钾
那么再去细化孩子的感染病，意义不大。因为细菌性感染很难去完全排除，（之所以很难，是因为我们口咽部本身就是细菌寄居的环境，是和平共处的状态）病毒性感染，却没有特效药。
所以我们单纯在口服一个阿莫西林克拉维酸钾，其余的药就不用了。

另外不会说把孩子的大脑烧坏，孩子也不是颅内感染，所以没关系的，不用太害怕

第3次提问

好的，感谢您的耐心解答

张智楠医生

如果宝贝后天还有发热及时再跟我说，如果孩子后续都是一些清水样的鼻涕，伴有一些腹痛之类的表现，出现拉肚子之类的情况也在跟我说一声，回顾性的考虑孩子是病毒性炎症，甚至阿莫西林克拉维酸钾都不要用了

张智楠医生

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