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2025年04月19日
医生您好
我平时会胃绞痛，好像胸口有东西堵住，会恶心想吐，但又吐不出来。有时候胃部会发酸。
经常便秘，还会拉稀，会出现饭还没吃完，就忍不住要去上厕所排便。
2024.11体检，CA199和CA242升高。
2025.2复查，CA242仍高。
这周四中午去吃了烤肉，别人都无碍，我又想呕吐，胃疼，还拉稀。
今天早晨去做了胃肠镜，提示有多发性胃息肉和慢性胃炎。
我想咨询，情况严不严重，需要如何治疗治愈
图9是影像，请医生您帮我看下
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您好，您的问题我已收到。本条不是自动回复，因为目前我正在工作，所以我会在稍晚时候详细回复您。感谢您的信任，因为追问次数有限，请您先不要回复，以免浪费追问机会。谢谢。
2025年04月19日
您好，2024-11CA199轻度升高一点点，后复查已经正常。CA242升高不到2倍，后复查升高倍数较前减少的。CA242多见于胰腺和结肠等病变。您的腹部超声无异常，没有消瘦，直系亲属没有肿瘤家族史，并且化验仅仅是轻度升高，建议距近期可以再次复查CA242，根据变化决定下一步是随诊还是进一步检查。胃蛋白酶原1降低，后复查已经正常。即使胃蛋白酶原1降低，也并不一定有问题。胃蛋白酶原1下降可能和胃酸分泌不足、慢性萎缩性胃炎或胃癌等相关。但是对于胃部有无异常，胃蛋白酶原只是用于筛查，异常并不能说明一定有问题，是否有问题、何种问题以胃镜结果为准的，胃镜无异常的话即便胃蛋白酶原异常，也是没有问题的。胃镜提示胃炎和多发息肉，最大8毫米，建议择期胃镜下切除即可，没有大问题。肠镜无异常。为使更好准确判断病情，建议补充以下资料。
请问最后一次何时检查过腹部超声和呼气试验，结果如何？麻烦在附件图上标注一下胃痛的位置，胃痛是否和进食相关？进食后多久出现？不适最长能持续多长时间？排气打嗝后是否可以缓解？夜里睡着了以后是否会难受醒？是否有入睡困难或容易惊醒？胸口有东西堵住，是否和活动有关？进食馒头等固体食物是否梗阻？是否反酸或烧心？经常便秘，还会拉稀，餐后容易排便，平时一般大便频率如何？是否有尿频尿急等？近半年体重是否下降并多少斤？直系亲属是否有肿瘤病史？月经是否正常？是否喜好浓茶、咖啡或碳酸饮料？身高和体重分别是多少？谢谢。
请问最后一次何时检查过腹部超声和呼气试验，结果如何？麻烦在附件图上标注一下胃痛的位置，胃痛是否和进食相关？进食后多久出现？不适最长能持续多长时间？排气打嗝后是否可以缓解？夜里睡着了以后是否会难受醒？是否有入睡困难或容易惊醒？胸口有东西堵住，是否和活动有关？进食馒头等固体食物是否梗阻？是否反酸或烧心？经常便秘，还会拉稀，餐后容易排便，平时一般大便频率如何？是否有尿频尿急等？近半年体重是否下降并多少斤？直系亲属是否有肿瘤病史？月经是否正常？是否喜好浓茶、咖啡或碳酸饮料？身高和体重分别是多少？谢谢。
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2025年04月19日
胃里还会有腐烂的食物那种感觉。
我这个息肉必须要切吗？可以不切除吗？如果吃中药会不会消掉？如果是切除的话，能不能随做随走？
上次腹部彩超是2024.11，上次呼气试验碳14是2023.10。
结果都正常。
附件图上标了几处位置，都出现过，但不是固定一个位置。多是跟进食有关。进食后，一般半天出现明显不适。正常持续一晚上，第二天就好了。
有时候排气打嗝后能缓解，但是胃里会发热泛酸，感觉食物腐烂没消化干净。刷牙捅嗓子会呕吐出腐烂的东西，很明显的没有研磨碎掉，会发酸。
夜里睡着了不会难受醒。没有入睡困难或者容易惊醒。
胸口有东西堵住，是胃里东西没消化的，想吐吐不出来，也不是一直有的，堵住的感觉和胃里有腐烂食物是并存的。跟活动没有关系。
进食固体食物没有梗阻，我食欲很好，食量也大的。
有时候吃坏东西会反酸或烧心。
平时大便，1-3天一次，有时候四五天，有时候水渣，有时候顺畅，有时候小硬疙瘩状。还有的时候，开头的分辨又硬又粗，后边就很稀。
没有尿频尿急。
息肉会不会自然萎缩，或者吃中药不手术可以吗？
我很担心
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您好，感谢您的补充说明，您的回复已经收到。稍后我会针对您的情况给出详细回复，谢谢。
2025年04月19日
1.我这个息肉必须要切吗？可以不切除吗？
大于5毫米，无论腺息肉还是增生性，都建议胃镜下切除。
2.如果吃中药会不会消掉？
不会。
3.如果是切除的话，能不能随做随走？
胃镜下切除，在北京朝阳医院，可以日间住院，当日办理住院，当日切除，当日出院。
大于5毫米，无论腺息肉还是增生性，都建议胃镜下切除。
2.如果吃中药会不会消掉？
不会。
3.如果是切除的话，能不能随做随走？
胃镜下切除，在北京朝阳医院，可以日间住院，当日办理住院，当日切除，当日出院。
您好，结合您的情况，目前考虑为胃肠功能紊乱可能。胃肠功能紊乱病因具体不详，可能和内脏高敏感性、胃肠动力异常、神经系统异常、肠道感染、肠道菌群失衡以及精神心理障碍等有关。建议尽量保持以下良好的饮食和生活习惯：
1.三餐规律进餐，避免饱食，进食七成饱（不饿）即可，就餐要细嚼慢咽，就餐要大于15分钟。
2.避免进食辛辣刺激（例如辣椒和芥末）和生冷（生食河鲜、冷饮冰棍）的食物，避免进食过甜（例如巧克力）和过于油腻（例如肥肉和五花肉）的食物。
3.避免进食富含易发酵的低聚糖、双糖、多元醇等成分的食物如红薯、黄豆等食物，减少饮用牛奶、豆浆等饮品，防止产气过多造成腹胀、腹痛、肠鸣和排气增多等。
4.健康的生活习惯、适当体育锻炼都是胃肠功能紊乱治疗中必须注意的两个方面。一定做到避免紧张焦虑、按时规律作息（不要熬夜，建议23点前就寝）、避免情绪波动并适当参加运动才能有效促进恢复。
目前没有大问题，不必过虑。请问不适是否影响了您的生活工作？您目前手中有哪些西药够1周药量？谢谢。
1.三餐规律进餐，避免饱食，进食七成饱（不饿）即可，就餐要细嚼慢咽，就餐要大于15分钟。
2.避免进食辛辣刺激（例如辣椒和芥末）和生冷（生食河鲜、冷饮冰棍）的食物，避免进食过甜（例如巧克力）和过于油腻（例如肥肉和五花肉）的食物。
3.避免进食富含易发酵的低聚糖、双糖、多元醇等成分的食物如红薯、黄豆等食物，减少饮用牛奶、豆浆等饮品，防止产气过多造成腹胀、腹痛、肠鸣和排气增多等。
4.健康的生活习惯、适当体育锻炼都是胃肠功能紊乱治疗中必须注意的两个方面。一定做到避免紧张焦虑、按时规律作息（不要熬夜，建议23点前就寝）、避免情绪波动并适当参加运动才能有效促进恢复。
目前没有大问题，不必过虑。请问不适是否影响了您的生活工作？您目前手中有哪些西药够1周药量？谢谢。
2025年04月19日
刚刚还有几个问题没看到没回答
我体重是63kg，身高163。
近半年体重没有下降
直系亲属，我外公有过前列腺肿瘤
我的月经不是很规律，21-26天来一次，每次来7-9天。
非常喜欢奶茶、咖啡，每天两杯打底。
熬夜，运动少，不抽烟不喝酒
生活习惯挺差的
我想问，CA199和CA242跟胃肠道有什么关系，跟这个息肉有关吗？遗传吗？我爸ca242也高，正常是10，我爸是16。
我为什么会长这么多息肉啊？息肉切掉会复发吗？
息肉切除后，胃部能痊愈吗？
这个手术有什么注意事项吗？
我是又没有时间又害怕手术
另外，我这种息肉是良性还是恶性，是增生还是炎性还是腺瘤型？有几个息肉？我的报告上都没写，我刚给您发了胃肠镜影像，您看我胃壁还是肠壁有的地方咋有血丝？这是什么情况？ 辛苦医生帮我看一看
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2025年04月19日
1.我这种息肉是良性还是恶性，是增生还是炎性还是腺瘤型？
大概率良性。大概率腺息肉，对于确定是哪种，需要切除后送病理才可以明确。
2.有几个息肉？我的报告上都没写，
大于2个都是多发，但是不需要确切的个数，切就好了。
3.我刚给您发了胃肠镜影像，您看我胃壁还是肠壁有的地方咋有血丝？这是什么情况？ 辛苦医生帮我看一看
都是胃镜图像，内镜蹭的可能，没事的，很常见。
大概率良性。大概率腺息肉，对于确定是哪种，需要切除后送病理才可以明确。
2.有几个息肉？我的报告上都没写，
大于2个都是多发，但是不需要确切的个数，切就好了。
3.我刚给您发了胃肠镜影像，您看我胃壁还是肠壁有的地方咋有血丝？这是什么情况？ 辛苦医生帮我看一看
都是胃镜图像，内镜蹭的可能，没事的，很常见。
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2025年04月19日
1.非常喜欢奶茶、咖啡，每天两杯打底。熬夜，运动少，不抽烟不喝酒生活习惯挺差的
避免或减少饮用奶茶咖啡的，不要熬夜，要保持良好的生活规律。
2.CA199和CA242跟胃肠道有什么关系，跟这个息肉有关吗？
胃肠道肿瘤中少部分患者CA199和242会升高，但是很少，和胃息肉无关。
3.遗传吗？我爸ca242也高，正常是10，我爸是16。
和异常无关。
4.我为什么会长这么多息肉啊？息肉切掉会复发吗？
腺息肉病因不详，和遗传、炎症和基因突变等都可能有关。息肉切除后，腺息肉还会再长的，但是小于5毫米，一般不需要处理，随诊即可。
5.息肉切除后，胃部能痊愈吗？
能。
6.这个手术有什么注意事项吗？
胃镜下切除，术后可能禁食水1天，需要口服一段时间抑制胃酸和粘膜保护剂，促进胃恢复正常。
7.如果没有备孕计划，您可以使用处方中的药物，按照处方中的剂量和用法使用1周，之后根据情况决定进一步诊疗方案。
8.希望我的建议能解决您的问题，如果对我的回复比较满意的话，麻烦您能在百忙之中点一下上面的的服务评价链接，希望能够得到您的⭐️ ⭐️ ⭐️ ⭐️ ⭐️ 好评。祝您身体健康！
避免或减少饮用奶茶咖啡的，不要熬夜，要保持良好的生活规律。
2.CA199和CA242跟胃肠道有什么关系，跟这个息肉有关吗？
胃肠道肿瘤中少部分患者CA199和242会升高，但是很少，和胃息肉无关。
3.遗传吗？我爸ca242也高，正常是10，我爸是16。
和异常无关。
4.我为什么会长这么多息肉啊？息肉切掉会复发吗？
腺息肉病因不详，和遗传、炎症和基因突变等都可能有关。息肉切除后，腺息肉还会再长的，但是小于5毫米，一般不需要处理，随诊即可。
5.息肉切除后，胃部能痊愈吗？
能。
6.这个手术有什么注意事项吗？
胃镜下切除，术后可能禁食水1天，需要口服一段时间抑制胃酸和粘膜保护剂，促进胃恢复正常。
7.如果没有备孕计划，您可以使用处方中的药物，按照处方中的剂量和用法使用1周，之后根据情况决定进一步诊疗方案。
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申请处方需要核实身份证号信息，请补充身份证号，免费获得处方建议。处方开出后，你可以通过处方自主选择是否购买药品
具体用药
雷贝拉唑 每次20毫克 每日1次 推荐早餐前半小时至1小时服用，如果漏服可以午餐前半小时至1小时补服，如果不是餐前半小时至1小时服用，药物效果大打折扣
马来酸曲美布汀 每次0.2克 每日3次 餐前半小时口服
替普瑞酮 每次50毫克 每日3次 餐后半小时口服 胃粘膜保护剂，治疗胃痛胃胀恶心等胃部不适
雷贝拉唑 每次20毫克 每日1次 推荐早餐前半小时至1小时服用，如果漏服可以午餐前半小时至1小时补服，如果不是餐前半小时至1小时服用，药物效果大打折扣
马来酸曲美布汀 每次0.2克 每日3次 餐前半小时口服
替普瑞酮 每次50毫克 每日3次 餐后半小时口服 胃粘膜保护剂，治疗胃痛胃胀恶心等胃部不适
TA的问答
症状及患病时长：好几年了
我的胃就是，假如说我中午要是吃油腻大的，吃多了都晚上就像不消化似的，就是都不饿了。但是要胃好的话，晚上还正常吃饭。我这胃就像消化的就不好。有时候吃不对劲儿了，说吃凉的了，酸的或甜的。反正要是吃不对劲儿，胃就不舒服。晚上要吃油腻了，就早上起来就是嘴里特别苦。 我前几天做了胃镜 您能看到吗
就医及用药情况：做了胃肠镜
需要解答的问题：
我需要如何治疗。吃什么药。胃特别难受症状及患病时长：
女性，88年。
1. 21年以及更早之前体检: 没有高血压，没有空肠改变，没有脂肪肝，没有右上腺瘤。
2. 23年底，怀孕的时候，查出了高血压。24年，9月份生产一男婴儿。
3. 25年4月30日，在医院查出低钾，数值在2.4，医生的初步判断是肠胃炎。然后五一假期连续输液3天，钾的数值稳定在2.9。
4. 5月2号，CT检查出好几个问题, 结果如图。本地小医院消化内科的医生判断: 大概率是肾上腺瘤，需要去大医院的内分泌科复诊，但没提其他几个问题怎么处理。
4. 5月5号，针对肾上腺瘤问题，在上海大医院挂了内分泌科，目前在等待预约检查中。
就医及用药情况：
最近几天在吃的药。
1. 降压药: 硝苯地平控释片
2. 补钾颗粒跟补钾片
3. 头孢
4. 针对肠胃炎的颗粒
需要解答的问题：
针对肾上腺瘤的问题已经在医院挂号等待处理了，想问下，ct报告的其他几个问题，有近期需要关注、挂号检查的么？比如少量积液问题，谢谢医生
症状及患病时长：昨天晚上睡前腹痛，肚脐眼周围左腹部，拉肚子，拉了3-4次，躺下后发现身体浑身冷，浑身乏力肌肉酸痛，测了体温37.8，因为胃食管反流，昨天吃了奥美拉唑和莫沙必利。今天早上起来体温正常，但是还是拉，腹痛，就跟好多气体在肚子里乱游荡一样，就跟肠痉挛一样，扯着筋是的，一阵阵疼，疼起来蹲厕所就好受点。中午吃了曲美布丁看有解孪作用同时吃上了复方黄连素。早上拉的大便这样图一图二，目前大便就是不是稀的。。目前症状图三腹痛按压痛，就跟里面有气，拧着肠子是的，肚子还咕咕的感觉出来气在游走。
下面需要怎么用药，家里有黄连素，曲美布丁，和整肠生，还有乳酸菌片，氧氟沙星。这是急性肠胃炎吗？也没吃啥呀，上个月也是急性胃肠炎问诊过你。
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：经常食欲不振，胃部难受，有几年的时间了。
就医及用药情况：
1. 长期服用高血压的药：厄贝沙坦氢氯噻嗪胶囊。
2. 去年做过肺部结节手术，诊断为早期肺癌，已经基本康复，目前无需服药。
3. 曾有中药过敏史。
需要解答的问题：
1. 这个症状需不需要做进一步检查？
2. 需要什么药物治疗比较合适，需不需要长期服用？
3. 能否彻底康复
症状及患病时长：前天晚饭（一起进食的没事）后9点开始有腹泻症状，一共腹泻3次，吃了奥美拉挫和益生菌，昨天上午起来胃上部还有疼痛症状，吃了盐酸小檗碱，昨天晚上腹泻1次，用餐后胃部还会有疼痛，今天早上胃上部间歇有疼痛感，整体体力下降吃什么药可以加速恢复
就医及用药情况：吃了奥美拉挫，盐酸小檗碱，益生菌
需要解答的问题：吃什么药
