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您好，感谢信任。问题收到，我需要时间阅读资料和编辑文字详细回复您，大概会在60-120分钟内为您详细回复。

如果超过该时间，通常是因为正在门诊工作，不方便回复，需要等下门诊才能详细回复，需要您等待较长时间。

因为只有2次追问的机会，请您暂时不急着追问，等我回复过后您再追问，这样有利于充分合理利用追问机会。

通常如果确定是一侧肢体的无力，是需要考虑脑部或脊髓问题的，头颅和颈椎核磁正常，可以排除大部分这方面的疾病，不过也不是100%的。

目前给出的信息有限，需要补充一些信息帮助判断：

1. 请详细描述左侧肢体无力的具体表现（如是否伴有麻木、刺痛感，是否影响精细动作，无力持续多久会自行缓解）？

2. 每次发作是否与特定活动相关（如长时间低头、剧烈运动、高碳水化合物饮食后）？最近一次发作的详细经过是怎样的？

3. 除了肢体无力，是否出现过视物模糊、言语不清、吞咽困难或面部麻木等其它神经系统症状？

4. 发作期间是否监测过血压？是否在体位改变（如蹲下站起）时症状加重？

5. 夜间睡眠是否打鼾严重或有呼吸暂停现象？白天是否经常感到困倦？

6. 过去两年体重是否有显著波动？体重130kg没有错误吧。

7. 是否有糖尿病、甲状腺疾病或痛风的病史？近期是否检测过空腹血糖、糖化血红蛋白和尿酸水平？

8.是否有长期服用特殊药物（如类固醇、减肥药）或吸烟、饮酒等习惯？

9. 发作时是否伴有肢体皮肤温度或颜色变化（如苍白、紫绀）？触摸患肢是否有异常感觉？

10. 近期是否进行过体力劳动或颈部外伤史？工作学习时是否长期保持不良姿势？

11. 是否做过肢体的血管检查？

12. 头颈核磁给出电子胶片，肌电图给出报告看做的什么项目

鉴别不易，问题较多，希望耐心逐条回复，才能更好为您评估(*^_^*)

（可以复制问题，然后在问题下进行回复，这样更清晰）

给的问题很多都没有回复。本来网上问诊就不能查体，缺乏信息这类模模糊糊的症状就更难判断了。

最关键的问题就是，无力不是持续存在的，而是似乎是发作性的，那么发作的诱因是什么，在什么情况下容易出现，例如动作姿势，饮食，睡眠，情绪等问题。

发作了是怎么好的，无缘无故就能好，还是变换姿势，休息好了等等会好。

其次，手和脚是不是同时发作，还是有时候手，有时候腿。

稍等，晚些为您详细回复。

焦虑症可能会导致一些奇奇怪怪的躯体症状，多数会有部位不定，症状多变的特点，目前的表现是否和焦虑有关，不太确定。如果恒定是左侧肢体的问题，那就不好说了。

上面的描述我再确定一下：

1. 手和腿的无力不是持续存在，可以同时出现，也可能只有手无力，或只有腿无力；

2. 发作无力的程度比较轻，不影响握力和行走；

3. 发作时只有点酥麻感，胳膊紧绷感，疲劳感，但是没有其他症状，包括头痛、头晕、明显的疼痛、视力听力等问题。

请确认下上面的描述是否有问题，并补充下重要的信息：

1. 每次发作到底每次会持续多长时间，几个小时，几天，还是几个月；

2. 是不是确定和动作姿势、运动等没有关系；

3. 肌电图是发作期做的吗，是否做了肌病肌电图、神经传导、是否做了肌酸激酶等检查；

4. 平时自己的姿势体态是否有一侧，例如高低肩、脊柱侧弯等，喜欢长期坐着，翘二郎腿等。

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目前的症状模模糊糊的，没有特定的动作姿势相关，如果每次发作确实时间较长，不知不觉就自动缓解了。还有前面描述的表现，那么就不太符合神经、血管、肌肉等损伤的问题。除非有明确的诱因，每次相同的诱因都有诱发相同的症状，规律很明显，那才更好判断。

如果平素确实有焦虑，也有容易疲劳、乏力、失眠等，按目前的表现那也可以先尝试抗焦虑治疗试试。