2025年04月21日
第1次提问
症状及患病时长:陈大夫好,我国企住中亚工作人员(在外常驻),4月11日早上起来出现头晕(天旋地转,无法正常行走),恶心症状,当天早上未上班睡觉休息,下午症状并为缓解,周六出差,周天并未头晕症状,参加公司团建(足球等)。周一再次眩晕,周二当地医院拍了脑部和颈部核磁,颈部B超,核磁显示:右侧额叶皮质下,额顶区,左枕叶皮质下可见多个缺血性病灶,最大直径3毫米(慢性缺血性病变);双侧灄叶皮层显示出皮质萎缩迹象;脑沟扩大,脑室系统轻微扩张,提示脑萎缩。B超颈动脉正常。血液检查:血压,血糖正常。结论是:中度供血不足,疑似轻度颅内压升高。输了液(翻译药名为 罂粟碱和 platifilin,开的药是:倍他司定 。 周三回到驻地城市,周四在当地医院神经科会诊,耳科医生,认为是耳石症(治疗过程中有眼震)周四至周天(24号至27号)做3次耳石症健康恢复。期间坚持服药,不再输液。今天(4月21日),眩晕感仍未消除,主要症状为:头闷,两侧有麻木感,看到纹路图或者屏幕会眩晕,走路轻飘飘的,抬头或者转头会晕,走不快。舌根硬,说话不利索。 请问原因?病情是否严重?是否需要专门回国医治?

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2025年04月21日
陈勇医生
您好,感谢您的信任,您的问题我已经收到了。 非常抱歉我现在正在上门诊,可能得门诊结束才能详细回复您。我已经大致浏览了您的情况,还请放心,我会尽量帮助您解答以及给您建议。 由于您一共有三次提问机会,所以在收到我的详细回复解答之前,暂时不要追问,感谢理解。
2025年04月21日
陈勇医生
您好,从您的描述来看,症状是眩晕症。
眩晕症是一大类疾病,大体上可以分为中枢性的眩晕和周围性的眩晕。

中枢性的眩晕是指脑袋里面的疾病引起的眩晕,常见的就是脑梗脑出血等脑袋里面的疾病。周围性眩晕一般是耳朵里面的原因引起的眩晕。

一般眩晕症多见的是周围性眩晕,也就是和耳朵有关占大多数,还有一部分是脑袋里面疾病引起的也就是中枢性的眩晕,占少部分。只有极少的人是颈椎病引起的,有研究统计过,大概100个人中不到1个人是颈椎病引起的。

其实按照您的描述,您这种还是周围性眩晕可能性大一些。

周围性眩晕基本都是和耳朵有关系。因为我们人耳朵里面有管理平衡的器官,叫前庭,前庭受到影响就会出现眩晕发作,而且周围性眩晕很多确实会反复发作。
最常见的周围性眩晕 就是良性阵发性位置性眩晕,
第二常见的是梅尼埃病,
第三一般是前庭神经元炎,还有其他很多不是很常见的类型,比如前庭阵发症等等。

良性阵发性位置性眩晕又叫耳石症,主要特点是眩晕一般在我们人起床,翻身,转头的时候突然出现,那种天旋地转的感觉持续时间很短,很快就好转很多,可以正常活动,一般没有耳鸣。好转后很多人肯定还会有头昏沉不适表现,会持续一段时间。

而梅尼埃病,很多人也叫作美尼尔综合症,一般表现为反复发作的眩晕,每次发作眩晕持续的时间比较长,或持续眩晕一段时间,大多数还会有耳鸣,耳朵不舒服,耳朵闷涨感等等。这种眩晕症很多人会反复发作,发作次数多了之后, 逐渐会出现听力下降。很多人耳朵听不见了,就不发眩晕了。

前庭神经元炎一般是感冒后出现,主要是前庭神经感染引起的,眩晕会比较严重,持续时间长,多数2周才会好转。

其实无论是那种周围性眩晕,都不算大毛病,虽然发作起来人确实很难受,但是对健康影响不是很大。所以首先需要不要太担心。

第二,大多数眩晕症发作的时候都是对症治疗,也就是可以使用药物减轻眩晕的症状。一般眩晕严重的时候可以打针,异丙嗪,口服药物一般是敏使朗等等。 这些药物都是对症的,改善症状的,并没有办法彻底治愈疾病。

第三:眩晕发作后,可能会有一段时间感觉到虽然不是那么晕了,但是头还是昏昏沉沉的不舒服。这种是眩晕发作后的正常现象。这个时候应该坚持适度的活动,促进前庭功能的恢复。

所以,一般来一个眩晕的病人,医生首先会让做头CT或者核磁,主要就是排除脑袋里面的疾病。 如果脑袋里面没有问题,在结合到症状,就可以大致判断是耳朵的问题,也就是周围性眩晕。

前面提到了 周围性眩晕 分为很多种, 但是有时候可能并没有办法非常肯定的区分具体是哪一种,但是影响不大,因为治疗都是类似的。

当然,对于年龄大的人,耳朵里面和平衡相关的结果,前庭出现问题,本身也和老化, 甚至高血压,糖尿病慢性损伤微血管有一定的关系, 前庭功能变差。所以病因可以是多方面的。概括的说,老年人的眩晕可以是年龄,加上前庭本身的情况,以及其他慢性病对微循环的影响等等。

所以,对于眩晕症,首先要正确认识,积极排除脑袋里面的疾病,排除后考虑是耳朵相关的,要知道其实不是大毛病,首先不用太担心。 此外,要知道确实这种眩晕很难受,很多还会反复发作的,但是确实没有办法能彻底治愈,能做的就是发作的时候止晕,减轻症状,好点了就多锻炼,促进恢复。
陈勇医生
01:14
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2025年04月21日
第2次提问
年龄43,性别男,想知道,第一:从核磁结果中是否可以排除中枢性眩晕的可能性(脑袋里的疾病)?家人主要的担心是脑中的病变是否会加重,引发中风,脑瘤,晕倒之类的。第二,请问我的症状更属于哪一种眩晕,我经常性的耳鸣,也感觉到听力有下降,有时声音像通电的金属丝。有时有震动感。第三:这种眩晕会持续多久能改善?(当地医院做了epley理疗上次,有减轻,但没有完全恢复,是否需要继续做)?第四:您的建议,我接下来应该吃什么药?具体做什么前庭恢复操?是否可以恢复上班工作?工作是否会加重眩晕?(会长时间面对电脑操作,处理业务繁多,有一定压力)第五:是否可以理解为:不需要回国治疗,按您的医嘱治疗调整,一段时间后会改善?
2025年04月21日
陈勇医生
00:57
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陈勇医生
01:14
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2025年04月21日
第3次提问
谢谢,还有三个问题,第一,报告中提到的这个中度脑供血不足,是什么引起的?严重吗?如何治疗?长期发展是否会有不良后果?最重要的是如何改善??第二:我没有其他病史,最近一年长期耳鸣,还出现了两次眼白一片儿出血(不是红血丝)这次是眩晕,症状是否有联系?是什么原因呢? 如何治疗?第三:饮食和生活中需要注意什么吗?
陈勇医生
您好,现在在开车,待会回复您。
2025年04月21日
陈勇医生
02:58
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陈勇医生
01:24
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TA的问答

症状及患病时长:头晕两年,家族脑血管病史 就医及用药情况: 需要解答的问题:片子有什么问题?需要用什么药?你好我爸4月24右丘脑脑出血大概10毫升住院,住院13天,于5月7号出院。原来有咨询过您,我爸出院时候还有大概不到7毫升的血没被吸收。我爸有血压高,还有血脂高,血压医生开了治疗血压高的药替米沙坦还有宵苯地平,血脂高没有开药。 需要解答的问题:因为我爸去年4月20左丘脑住院了,担心血脂高回头在梗塞。针对血脂高适合吃点什么药?现阶段能吃吗?还有出院以后吃点什么比较补脑?有适合吃的药也行,目前我爸记性有些差。还有现在饮食和锻炼方面需要注意啥,防止再次出血?多久以后在复查比较好?平时血压控制在多少比较好?麻烦您了,当时出院我不在,老人问医生也都记不住。 症状及患病时长:大概从七八天前开始有轻微头痛,四天前开始头痛加重,吃了两天布洛芬后发烧到38.1,浑身酸软无力,但是嗓子不痛不流鼻涕,喝了感冒灵后体温变正常,但头痛还是没有任何缓解,昨天晚上吃了百服宁后头痛有所缓解但是今天早上又开始反复,去社区医院看了医生说是感冒,但中午和晚上吃了两次药后还是没有任何缓解 就医及用药情况:今天早晨去看了社区医院医生,测了血后说是感冒,没有炎症,指标正常,给我开了通天口服液和氨咖愈敏溶液,我自己又搭配了百服宁,但是今天吃了两次药还是没有缓解 需要解答的问题:请问我这个是正常普通感冒吗,之前从来没有这么头痛,大概多久能好呢?症状及患病时长:大夫好,我是帮我爸咨询。下方第一张图是他的体检报告,有动脉硬化和高血压。症状是他有时干活儿累了会晕倒。前三年基本每年都有晕倒经历。我给他在日本买了一个速效救心丸,药盒和说明书是后面几张图片,原本是日文的,我附上了翻译后的图片(但翻译的不是很清晰)。 正在服用的药品:最后三张图是他正在吃的药。 需要解答的问题:我担心他之后还会有晕倒的情况,所以备了救心丸,想让他随身带着。但我不确定这个药以他的情况是不是能吃,请医生帮忙看下他如果再晕倒是否可以用这个药救急,以及应该如何服用陈医生您好! 症状及患病:5月8号下午 16点(15点左右睡醒,近半个月熬夜凌晨3点睡,下午醒)起床后蹲下吃东西,因腰间盘突出无法坐凳子上,起身后腰痛去扒单杠,扒上后大脑瞬间晕后无意识,整身直立板正 向后躺地,昏迷10多分钟,醒来后在床上侧身躺不停呕吐。整晚尝试吃胃药未有结果,9号早上8点去医院急诊做了ct开始住院输液 抽血化验。期间恢复很好,不头疼,至15号下午,与家人发生争执,家人轻微家暴未有外伤,但尽半小时长时间剧烈抽泣和怕被打的恐惧感强烈,无人帮助,双手发凉僵硬,最后才有护士帮助呼吸机缓解,然后头痛开始并伴随头闷,至今还有轻微感觉。16号做了ct。 用药情况:住院输液5袋,随病好转袋数递减,今三日住院输液一袋、所有血液检测结果、16号ct 见图。现在一日三餐饮食正常。 需要解答:1.输液的作用是无可替代的药用,来帮助脑恢复吗,必要吗?食物营养可以替代吗?输液还需要几天?这个医生不让出院,他的意愿是不是为了不剧烈活动静养还是因为输液有必要,在医院的床和环境并不舒服想出院。您怎么看? 2.十五号的情绪和抽泣对大脑的损伤您怎么看? 3.以后恢复的注意事项,怎么才能更好更快恢复?