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2025年06月10日
昨天下午站立时突然头晕，整个房子都转那种。恶心，呕吐。大量出汗，头发湿透了。无法站立，有便意。大便后缓解。一周内有感冒。检查回家后，吃了一点晚饭。躺在床上看了会手机，又突然出满头汗，持续大量呕吐，大便。晚上又开始呕吐，头晕。今天早上又到医院神经内科就诊，核磁共振需要周五才能约上。一晚上血压始终是170到180。目前状态还可以。
去年体检报告双侧颈动脉斑块。腔隙性脑梗塞。
就医及用药情况：
到医院急诊科拍头部CT，心脏彩超，化验心肌酶，肾功，生化等。报告已上传。有高血压和冠心病病史，现口服倍他乐克和阿司匹林，没有服用降压药。
现在头部感觉发涨，晕，不旋转了。走路正常，不耳鸣，讲话正常，恶心。
请问大夫现在下一不是否还需要什么检查，可以口服硝苯地平和敏使朗吗。
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2025年06月10日
您好，感谢您对吕医生的信任
非常抱歉，我正在处理临床工作，忙完后我将整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
非常抱歉，我正在处理临床工作，忙完后我将整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
2025年06月10日
你好大夫，请问是否有时间
2025年06月10日
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
2025年06月10日
总结：
根据您描述的情况，目前考虑眩晕综合征，症状发作时天旋地转，伴有恶心，想吐等症状，必须马上卧床闭眼休息，患者症状非常典型，这种情况会引起应激反应，出现血压升高。
眩晕综合征是非常常见的一种现象，突然的体位改变的时候发作更为典型。眩晕是前庭功能障碍的主要症状，常表现为运动错觉，有些患者描述为自身的运动，而另一些患者描述为环境的运动，即天旋地转的感觉，患者属于后一种。
前庭障碍分为中枢性和外周性，中枢性是指脑部的疾病所引发的前庭功能异常，比如脑梗死、多发性硬化等，这一类病因相对少见，除了眩晕以外，多伴随神经系统其他症状，比如肢体无力麻木、饮水呛咳、行走不稳等，头颅磁共振可以帮助诊断这一类疾病，结合患者年龄，既往身体状态，需要排查中枢性原因，没有问题，就需要考虑外周性病因。
外周性就是前庭器官本身的病变，这一类疾病占到了眩晕病因的绝大多数，比如内耳迷路的疾病，最常见的有：
①良性阵发性位置性眩晕，也称为耳石症，表现为短暂的与体位改变有关的反复发作的眩晕；
②前庭神经元炎，患者多在发作头晕之前有感冒等病史，头晕会比较严重、持续时间长；
③美尼尔综合症，表现为反复发作的眩晕，伴耳鸣及听力逐渐下降；
④还有一类眩晕病因并不十分明确，但与精神情绪因素有很大关系，在睡眠差、压力大、情绪不佳、劳累时容易发生头晕。
就目前情况，建议完成上述检查就可以予以明确上述可能的病因，减少症状再次发作可能性。
同时，改善症状也非常重要，因为眩晕综合征发作时，非常难受，口服药物：
#敏使朗片（倍他司汀），一次一片 一天三次，症状缓解不明显，加用#西比灵胶囊（氟桂利嗪） 晚上服用一粒。
这两个药物都是安全有效，建议症状缓解后继续维持服用两周，巩固效果，然后再停用。
眩晕综合征发作一般与劳累，体位突然改变，姿势不对，劳累，休息不好等因素相关，生活中应多加注意，尽量动作缓慢，多休息为主。
根据您描述的情况，目前考虑眩晕综合征，症状发作时天旋地转，伴有恶心，想吐等症状，必须马上卧床闭眼休息，患者症状非常典型，这种情况会引起应激反应，出现血压升高。
眩晕综合征是非常常见的一种现象，突然的体位改变的时候发作更为典型。眩晕是前庭功能障碍的主要症状，常表现为运动错觉，有些患者描述为自身的运动，而另一些患者描述为环境的运动，即天旋地转的感觉，患者属于后一种。
前庭障碍分为中枢性和外周性，中枢性是指脑部的疾病所引发的前庭功能异常，比如脑梗死、多发性硬化等，这一类病因相对少见，除了眩晕以外，多伴随神经系统其他症状，比如肢体无力麻木、饮水呛咳、行走不稳等，头颅磁共振可以帮助诊断这一类疾病，结合患者年龄，既往身体状态，需要排查中枢性原因，没有问题，就需要考虑外周性病因。
外周性就是前庭器官本身的病变，这一类疾病占到了眩晕病因的绝大多数，比如内耳迷路的疾病，最常见的有：
①良性阵发性位置性眩晕，也称为耳石症，表现为短暂的与体位改变有关的反复发作的眩晕；
②前庭神经元炎，患者多在发作头晕之前有感冒等病史，头晕会比较严重、持续时间长；
③美尼尔综合症，表现为反复发作的眩晕，伴耳鸣及听力逐渐下降；
④还有一类眩晕病因并不十分明确，但与精神情绪因素有很大关系，在睡眠差、压力大、情绪不佳、劳累时容易发生头晕。
就目前情况，建议完成上述检查就可以予以明确上述可能的病因，减少症状再次发作可能性。
同时，改善症状也非常重要，因为眩晕综合征发作时，非常难受，口服药物：
#敏使朗片（倍他司汀），一次一片 一天三次，症状缓解不明显，加用#西比灵胶囊（氟桂利嗪） 晚上服用一粒。
这两个药物都是安全有效，建议症状缓解后继续维持服用两周，巩固效果，然后再停用。
眩晕综合征发作一般与劳累，体位突然改变，姿势不对，劳累，休息不好等因素相关，生活中应多加注意，尽量动作缓慢，多休息为主。
2025年06月10日
好的大夫，您讲的非常清楚，还有一个问题就是到现在为止，血压还是维持在165以上，我怕太高了，所以今天口服一片硝苯地平控释片。请问这个药和您上诉两种药物是否可以一起服用？还有平时吃的倍舒伐他丁，阿司匹林是否可以继续服用。
好的，因为目前血压还是属于偏高状态，今天晚上可以使用硝苯地平控释片来帮助患者压制血压，这个是没有问题的，与我目前所推进的药物是没有冲突性的。
就目前血压情况，其他药物阿司匹林肠溶片和瑞舒伐他汀钙可以继续服用。
如果血压持续性高于180mmHg，阿司匹林肠溶片就停止服用，减少出血风险，瑞舒伐他汀钙可以继续服用。
就目前血压情况，其他药物阿司匹林肠溶片和瑞舒伐他汀钙可以继续服用。
如果血压持续性高于180mmHg，阿司匹林肠溶片就停止服用，减少出血风险，瑞舒伐他汀钙可以继续服用。
2025年06月10日
请问大夫，平时血压也是150左右，眩晕缓解后是否需要长期服用降压药。如果需要服用，哪种药更适合？
好的，您的回复我看到了，正在编辑信息回复您，请耐心等待
2025年06月10日
好的，我继续回答您的提问
根据您描述的血压状况，平时血压控制不理想，长期血压增高就会对身体带来潜移默化的影响，增加各种并发症，所以我建议服用以下药物来帮助降低血压。
#倍博特片（缬沙坦氨氯地平）每天早上服用一片
加用药物治疗方案之后，建议您需要监测患者血压，做好血压的记录工作，以备复诊的时候医生查看，从而决定下一步是否需要进一步调整降压方案，逐步把血压控制在正常范围之内（正常血压低于140/90mmHg）。
希望上述信息对您有所帮助，后续如果有问题可以随时与我联系
祝健康🌹
根据您描述的血压状况，平时血压控制不理想，长期血压增高就会对身体带来潜移默化的影响，增加各种并发症，所以我建议服用以下药物来帮助降低血压。
#倍博特片（缬沙坦氨氯地平）每天早上服用一片
加用药物治疗方案之后，建议您需要监测患者血压，做好血压的记录工作，以备复诊的时候医生查看，从而决定下一步是否需要进一步调整降压方案，逐步把血压控制在正常范围之内（正常血压低于140/90mmHg）。
希望上述信息对您有所帮助，后续如果有问题可以随时与我联系
祝健康🌹
TA的问答
医生您好，我今天下午去健身房力量，大概做了两组卧推大重量后，突然觉得心悸心慌了一下，然后心跳马上跳到140多，随后我坐地上休息，深呼吸后降低到90多，情绪很紧张 怕，随后的十来分钟也心悸了两次，都是咯噔一下然后心跳加快，随后深呼吸后慢慢下来，没有胸痛胸闷头晕头痛等，没有这些持续的痛感，但我后来还是去了医院，等医生的时候慢慢降到80左右的心率，期间有轻微的心悸了一下。医生看了我两周前的心电图、半年前的心脏彩超、半年前的24小时心电图监控，都没有异常，开了明天的24小时监测；另外，这几天胃上部接近凹位的地方涨涨的、伴随喉咙异物感、轻微的背部偏右有点不舒服小痛，之前也试过是胃食管返流，所以今天早上去医院开了药，中午吃了一颗；下午健身前喝了一杯咖啡，这几天感觉都有点焦虑，整天想着有没有毛病，训练和打网球都想着心率。我目前在家休息，心率是正常的，但是一下楼走动就感觉心率快，想要心悸。
我想问，我怎么分辨这种不舒服的症状是否要去医院？胃和心如何辨别痛感？若是心脏疾病会不会提前在生活中发现？现在有点焦虑怕，但我健身已经有差不多十年，两年前试过练后喘气心慌下不来，去了医院做了心电图抽血等没事。症状及患病时长：患者女，82岁，25年11月出去药店不慎，滑倒，中间一直没问题，到了1月30日突发脑出血住院，CT报告如图，患者清醒，但是左侧身体不太有感知，但是目前已经好多了，保守治疗，于2月15日出院回家至今，目前卧床，患者既往左腿股骨头坏死，植入钢钉至今，左腿不能弯曲呈直的状态，脑出血之后入院检查血糖也不稳定了，不知道是否和脑出血有关，脑出血之前体检尿里总有隐血，查了好多也不知道原因，说是肾功能减退有关，也不确定，高血压40余年，血压药也是偶尔吃偶尔不吃，自己乱调，乱换，脑出血入院医生开的硝苯地平控释片，吃了之后，就是血压有点太低，102/58，不吃呢又上去了120/75，隔一天吃一次这个血压一会儿上去了一会儿下去了也不好。想咨询想换一种降压药，就是能让老人血压平稳。
就医及用药情况：目前除了保健药物辅酶Q10，还有硝苯地平控释片
需要解答的问题：
目前想对于老人这种血压不稳定的情况换一种药物，希望您给调一下症状及患病时长：女性，年龄42周岁。低压高1+年，最高100，未用药。昨晚睡前测血压151/95，今晨血压157/106，今天中午饭前测158/107。体重指数31.8。血糖、血脂不高。无特殊不适。
就医及用药情况：无就医史，无用药史
需要解答的问题：
①日常生活如何干预，比如饮食、运动、睡眠。
②用什么降压药合适，
症状及患病时长：
就医及用药情况：23年脑动脉瘤密网支架手术后长期服用阿司匹林和阿托伐他汀等药物，有高血压，也一直在吃血压药。
需要解答的问题：以下为我父亲24年和26年心电图和心脏彩超的体检报告，请医生帮我解答一下。我父亲现在心脏是个什么情况？
症状及患病时长：吕医生，您好，我牙龈瘘管前前后后10年了，然后18年做了根尖手术，最近又出现瘘管了，可能牙齿根尖炎症一直存在。然后网上搜索可能会得什么心内源炎症心肌炎啥的，细菌到血液传给心脏啥的很害怕。所以我想问问看，这个概率大吗？我是国外的，看医生咨询也不是很方便，如果你建议我去查心脏相关性炎症，需要做哪些检查呢？我怕国外医生说不清楚或者检查项目不对口。谢谢您🙏
就医及用药情况：
需要解答的问题：
