2025年08月05日
第1次提问
症状及患病时长:因孩子矮小体检 就医及用药情况:葡萄糖酸锌,赖氨酸,每月鼻窦炎犯时吃阿莫西林克拉维酸钾,喷内舒拿鼻喷 需要解答的问题: 主任您好,男孩子5岁,下午量身高104.5cm,体重16公斤,肤色很黄。吃饭可以的,做了饮食评估除了奶量少些都还好,可是半年没怎么长体重,(基本每个月都要犯一次鼻窦炎,有腺样体肥大的情况)。在浙一儿保体检,麻烦医生看一下孩子的检查结果(肾功能和甲状腺、生长因子)其中肾功能里肌酐高要不要紧?感觉孩子小便频率一直多一些,每天要10多次,小便颜色正常,生长因子是不是低呢?甲状腺也有一项不正常的。

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2025年08月05日
刘芳医生
你好,欢迎咨询。宝宝出生时身长和体重多少?从出生到现在的身高体重生长数据记录或者生长曲线图有吗?如有,可以上传看下。另外,足底血筛查有无异常?平时大便、睡眠以及运动情况如何?是否有在坚持补充维生素d?葡萄糖酸锌、赖氨酸吃了多久?从描述的情况,宝宝目前的身高、体重均在同性别同年龄儿童第3~10百分位以下,属于偏矮偏轻水平,还是正常达标的,只是相对一般均值水平有些生长不足。一般生长不足,除了与遗传因素有关,还与自身、后天因素有关,如营养摄入不足、消化吸收不良、经常生病、代谢异常等,都会影响后续生长发育情况,需要注意。宝宝经常鼻窦炎发作,还有腺样体肥大情况,这些就会影响体重增长以及长久会影响身高生长。
宝宝目前检查的甲功仅抗甲状腺球蛋白抗体升高一点,无太大临床意义,不必过于担心,也不需处理。肝肾功能里肌酐偏高,加上小便次数多,建议最好查下尿常规、限制过多液体量和蛋白质摄入,减轻肾脏负担,过一个月复查肾功能再看下。铁、转铁饱和度下降,提示缺铁,皮肤黄与缺铁有关,需补铁治疗2个月(药物铁剂+食补),复查再调整。胰岛素样生长因子水平在正常范围偏低限水平,还是正常的。如果没有牛奶蛋白过敏,宝宝可以喝高能量密度全营养素强化配方奶粉纽荃星1+,有追赶体重追赶生长作用。平时三餐饮食摄入也要尽量均衡、多样化、营养丰富,具体可参照中国居民膳食宝塔推荐的摄入来做好(见附图)。对于生长不足,可以用益生菌和赖氨酸维生素b12(或者赖氨肌醇维b12)调节一段时间,有调节肠道菌群,促进食欲和生长作用。平时坚持补充维生素D,还要加强卫生护理方面,以减少生病情况(鼻窦炎、腺样体肥大情况建议耳鼻喉科就诊咨询,处理),尽量规律作息,有一定的户外活动和多做运动锻炼,促进消化代谢和更好生长发育。注意监测宝宝生长速度情况,看是否有追赶趋势。如年生长速度低于5厘米(生长缓慢)或者身高已经矮小,就带宝宝去医院儿童保健科就诊,完善基础的内分泌代谢、营养方面检查,积极查找生长不足、生长缓慢原因,如骨龄、生长激素激发试验、维生素、微量元素、胰岛素、遗传代谢串联质谱等,根据检查结果和营养素缺乏情况针对性调整,补充和治疗。目前要继续定期体检,监测宝宝的生长发育情况。欢迎补充相关信息,有什么情况可以再来复诊,祝宝宝早日追赶,健康成长!

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2025年08月05日
第2次提问
孩子39周出生,身长好像是52,体重3公斤,生长曲线图没呢,他一直都没超过百分之50的线,都是中下水平,近一年也长了有6厘米左右的,早晨量身高106cm。足底血正常,睡眠每天8-10个小时,夜里要尿尿一次的,夏天有时候不出门了就。这个肌酐高是不是肾损伤?
2025年08月05日
刘芳医生
你好,从补充描述的情况看,宝宝近一年的生长速度正常,注意继续保持。睡眠最好每日达到9-12小时,夜里最好能睡整觉,注意睡前排尿。夏天可以早上、傍晚户外活动,每日坚持一定的运动和户外活动,有利于健康生长发育。目前肌酐偏高一点,要关注,但不一定是肾损伤,按照之前说的饮食、护理来做好,一个月复查肾功能再看下肌酐情况。近期也最好检查空腹晨尿尿常规看下。欢迎后期有检查结果再来复诊,再次祝宝宝健康成长!
2025年08月05日
第3次提问
收到主任,非常感谢您!
2025年08月05日
刘芳医生
客气了,有什么情况可以再来复诊,祝宝宝健康成长!

TA的问答

症状及患病时长: 1️⃣40天开始出现特应性皮炎。满100天以后更换为深度水解,抽血中嗜酸性粒细胞偏高,家族有蛋白质过敏反应。 2️⃣现在宝宝8个月,猪肉、蛋黄在满7个月后添加,一次1/2婴儿勺和一勺米糊一块吃。 3️⃣冬天脸上涂保湿频率高,皮疹反应小,最多是上下眼皮泛红红,身上不容易被涂抹到的地方,则干燥、蜕皮、泛红、有团块状皮疹,涉及蛋白质以后团块状皮疹泛红更加明显,且出现鸡皮状成片小突起。 4️⃣早期红疹性状多呈颗粒状,团块状少。现在多成团块状边界清晰,偶尔出现颗粒状。 就医及用药情况:有使用可的松、呲美莫司 需要解答的问题: 1️⃣前期和现在形状不同,是否都为特应性皮炎?或是两者为不同情况下的不同症状? 2️⃣现在辅食添加比较困难,奶粉还未从1段更换为2段,是否可行? 3️⃣钙铁摄入无法从肉蛋获取,是否有其他摄入办法建议? 4️⃣目前这种比较尴尬的情况,作为家长还需注意什么?症状及患病时长: 宝宝出生时身高50 体重3.85千克 纯奶粉(金领冠羊奶粉)喂养 到目前已经80天,身高59 体重5.5千克(20天前就是这个数据),近20多天一点没长,奶量,目前每次喝90毫升,一天总奶量600毫升,一天吃6-7次。放屁多,拍嗝多,吃奶时胃里空气顶的要停两三次拍出嗝,才能继续吃。大便两天一次或一天一次,黄色糊状,但是奶瓣多且颗粒状。每天睡13个小时左右,最近睡不安稳,白天容易落地醒(拍出嗝还能继续睡);夜里吃奶一到两次,间隔3-4小时,每天凌晨4-6点蹬腿,胳膊挥动,伴随放屁。 就医及用药情况: 每天在吃拜奥益生菌 乳酶生吃了一周,奶瓣减少,停药三天,奶瓣增多 需要解答的问题:如何改善孩子消化问题,缓解胀气,增加体重?症状及患病时长:阴茎红肿、胀,自述为今日上幼儿园自己捏的,小便可以排的出来,但是有点疼痛,触感比正常体温稍高 就医及用药情况:无 需要解答的问题:是否可以居家观察症状及患病时长: 1:男童2020.11.30出生,出重量6.95斤,50cm。: 2:0~9个月身高和体重增长速度都是中上; 3:但是9月开始全部奶粉后,到18个月身高和体重都没长(奶粉是市面上比较高端的进口奶粉); 4:18月到现在生产非常慢:2025年1月1号,身高96.5cm,体重15.5KG左右,现在身高103cm,体重16KG。 5:2025年2月份测了各项指标,并做了手骨龄。 6:2025年12月再做了手骨龄。目前医生建议还是观察。 7:卤门大概25年6~11月间突然闭合。 8:从出生开始到4岁多,睡眠不好:小时候经常夜啼,大一点晚上也经常被吓着,趴着睡 9:之前早上起来嘴臭有积食 10:现在每顿大半碗饭,没有同龄人吃得多。 11:抵抗力挺好,其它生产发育正常,语言丰富,且有逻辑,智商面容都正常。 12:父亲40岁172,母亲38岁158,姐姐10岁135 13:爷爷肺癌去死(60多),母亲的奶奶食道癌去世(70多) 就医及用药情况:葡萄糖酸锌 ,VD 1颗/天 需要解答的问题: 1:什么原因引起不长? 2:还需要查什么? 3:怎么调理? 不打针,症状及患病时长:男宝11.5足月出生,出生第3天头围33cm,第16天头围35cm,第29天头围37cm。体重出生3190g,第30天4100g。身长出生49cm,第29天53cm。 就医及用药情况: 需要解答的问题:头围增长是否正常?