你好,欢迎咨询。宝宝出生时身长和体重多少?从出生到现在的身高体重生长数据记录或者生长曲线图有吗?如有,可以上传看下。另外,足底血筛查有无异常?平时大便、睡眠以及运动情况如何?是否有在坚持补充维生素d?葡萄糖酸锌、赖氨酸吃了多久?从描述的情况,宝宝目前的身高、体重均在同性别同年龄儿童第3~10百分位以下,属于偏矮偏轻水平,还是正常达标的,只是相对一般均值水平有些生长不足。一般生长不足,除了与遗传因素有关,还与自身、后天因素有关,如营养摄入不足、消化吸收不良、经常生病、代谢异常等,都会影响后续生长发育情况,需要注意。宝宝经常鼻窦炎发作,还有腺样体肥大情况,这些就会影响体重增长以及长久会影响身高生长。
宝宝目前检查的甲功仅抗甲状腺球蛋白抗体升高一点,无太大临床意义,不必过于担心,也不需处理。肝肾功能里肌酐偏高,加上小便次数多,建议最好查下尿常规、限制过多液体量和蛋白质摄入,减轻肾脏负担,过一个月复查肾功能再看下。铁、转铁饱和度下降,提示缺铁,皮肤黄与缺铁有关,需补铁治疗2个月(药物铁剂+食补),复查再调整。胰岛素样生长因子水平在正常范围偏低限水平,还是正常的。如果没有牛奶蛋白
过敏,宝宝可以喝高能量密度全营养素强化配方奶粉纽荃星1+,有追赶体重追赶生长作用。平时三餐饮食摄入也要尽量均衡、多样化、营养丰富,具体可参照中国居民膳食宝塔推荐的摄入来做好(见附图)。对于生长不足,可以用益生菌和赖氨酸维生素b12(或者赖氨肌醇维b12)调节一段时间,有调节肠道菌群,促进食欲和生长作用。平时坚持补充维生素D,还要加强卫生护理方面,以减少生病情况(鼻窦炎、腺样体肥大情况建议耳鼻喉科就诊咨询,处理),尽量规律作息,有一定的户外活动和多做运动锻炼,促进消化代谢和更好生长发育。注意监测宝宝生长速度情况,看是否有追赶趋势。如年生长速度低于5厘米(生长缓慢)或者身高已经矮小,就带宝宝去医院儿童保健科就诊,完善基础的内分泌代谢、营养方面检查,积极查找生长不足、生长缓慢原因,如骨龄、生长激素激发试验、维生素、微量元素、胰岛素、遗传代谢串联质谱等,根据检查结果和营养素缺乏情况针对性调整,补充和治疗。目前要继续定期体检,监测宝宝的生长发育情况。欢迎补充相关信息,有什么情况可以再来复诊,祝宝宝早日追赶,健康成长!